Симптомы перелома копчика при родах или падении: лечение и последствия

Перелом копчика: симптомы и лечение, последствия и реабилитация в домашних условиях

Перелом копчика – острое травматическое состояние, выраженное в нарушении целостности копчиковых позвонков.

Встречается он не так часто, как иные типы переломов, поскольку сегментарная кость хорошо защищена от внешних воздействий.

Обратите внимание

Однако в случае формирования травмы человек может получить большое количество серьезных осложнений.

В статье вы узнаете все про симптомы перелома копчика, а также про лечение в домашних условиях и последствия травмы.

Частые причины переломов копчика

Копчик – важный элемент всей опорно-двигательной системы. Он участвует в правильном физиологическом распределении нагрузок на малый таз. Как было сказано выше, у людей переломы данного компонента позвоночника случаются нечасто. Наиболее вероятными причинами перелома копчика обычно выступают:

  • Падение на ягодицы со средней или большой высоты. Чаще всего в данной ситуации страдает верхняя часть копчика;
  • Роды. У женщин, имеющий очень большой плод или неправильное предлежание ребенка, в процессе прохода его по родовым путям может смешаться крестцово-копчиковый сустав;
  • Сильный прямой удар в область копчика. Обычно при нём повреждается внешняя структура позвонков;
  • ДТП. При дорожно-транспортных происшествиях возможны любые виды травм, в том числе и перелом копчика;
  • Длительное монотонное или серийное силовое воздействие на область копчика. Постоянная езда с тряской, особенности рабочего процесса, прочие обстоятельства могут способствовать получению травмы, чаще всего это трещины.

Как определить ушиб или перелом копчика

Рассмотрим, как отличить ушиб от перелома копчика. Из-за наличия у копчика хорошей защиты против повреждений, довольно часто данный сегмент позвоночника не поддаётся перелому – вместо него формируется ушиб. Как же отличить данные острые состояния, чтобы знать, необходимо ли отправиться в больницу немедленно, либо же повременить и посетить врача в поликлинике?

Основные критерии:

  • Кровоподтёки. При ушибе копчика они отсутствуют, при серьезном же переломе формируются очень быстро;
  • Болевой синдром. При переломе копчика боль острая и резкая, зачастую не спадает долгое время. Ушиб же характеризуется ступенчатой интенсивностью и периодами ремиссии с затуханием боли на некоторое время;
  • Дефекация. При переломе или образовании трещины формируются быстрые позывы к дефекации, сам процесс проходит очень сложно и с болью, чего не бывает при обычных ушибах.

Классификация и симптомы перелома копчика

Травматологи подразделяют травму копчика на 3 основных вида:

  • Перелом без смещения. Классический случай без осложнений;
  • Перелом копчика со смещением. Встречается редко, может негативно влиять на спинной мозг;
  • Переломовывих. Включает в себя вывихи и подвывихи, встречается чаще всего.

Истинные переломы копчика с надломом костей отростков обычно выявляются у пожилых людей, страдающих остеопорозом или комплексными хроническим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их костная система очень хрупка, и даже при не слишком серьезном воздействии может происходить перелом.

У детей обычно встречаются вывихи, переломовывихи преимущественно диагностируются у молодых женщин.

Признаки перелома копчика обычно выражаются довольно ярко.

В первую очередь, пациент чувствует сильную и резкую боль в области копчика.

Она значительно усиливаются при любой двигательной деятельности, даже не слишком интенсивной, например, при кашле, не говоря уже о ходьбе и прочих действиях.

В области перелома наблюдается обширная отечность, пострадавший не может находиться в сидячем положении, испытывает затруднения при попытках передвижения, дефекация и мочеиспускание затруднены, а если и происходят, то сопровождаются острой болью.

Диагностика травмы

Врач обязан провести первичное обследование пациента, включающее в себя пальпацию потенциальной зоны перелома на наличие болезненности, проверку рефлексов, а также общий осмотр со сбором анамнеза и дополнительных сведений от пациента либо сопровождающих его по поводу обстоятельств, предшествующих травме.

На основании первичного обследования травматолог может поставить предварительный диагноз.

Окончательно же его можно определить только на основании инструментальных методов исследования.

Основной способ диагностики – рентгенография. Выполняется она минимум в 2-х проекциях (анфас и профиль), позволяет исчерпывающее определить наличие перелома, его тип и сложность с точной локализацией.

Важно

В качестве дополнительных методов применяется миелография и денситометрия. Они позволяют уточнить степень повреждения позвонков и окружающих их структур, а также выявить ряд негативных факторов, способствующих получению перелома (например, остеопороз).

Если травма очень серьезная и есть подозрение на повреждение спинного мозга, прикрепленного к верхнему краю копчика, то врач может назначить дополнительно компьютерную томографию и МРТ.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kopchika.html

Ушиб копчика или перелом как определить – мнение медиков

Копчик или хвостец – рудиментарная часть позвоночника. Несмотря на кажущуюся бесполезность, он играет существенную роль: на него крепятся важные для опорно-двигательной системы мышцы, он поддерживает наше тело в равновесии в сидячем положении и играет основную роль в процессе родов.

Это одно из самых уязвимых мест на теле человека. И хотя перелом копчика – явление, в отличие от ушиба, достаточно редкое, от этого оно не становится менее опасным. Из-за схожести симптомов, после получения повреждений часто возникает вопрос: ушиб или перелом копчика – как определить какую травму получил человек?

Ушиб и перелом считаются основными травмами копчика. Признаки перелома копчика выражены довольно ярко, но, несмотря на схожесть, у сломанного симптоматика все же несколько иная. Для перелома характерны следующие симптомы:

  1. Резкая, практически не ослабевающая боль.
  2. Ограниченная подвижность спины, спазмы спинных мышц.
  3. Боль усиливается при движении. Также болезненным становится акт дефекации.
  4. Синяк, отек, гематома на месте удара. В случае перелома гематома будет глубокого, почти черного, цвета.

В случае открытого перелома к симптомам также можно отнести повреждения кожи, кровотечения, видимую в ране кость.

Из-за того, что характер травм копчика в разных ситуациях отличается, различают ушибы копчика и его переломы. Опасность повреждений этой части позвоночника заключается в том, что их проблематично различить. Важно уметь отличить эти повреждения, чтобы можно было понять, следует ли обращаться за медицинской помощью немедленно или можно это ненадолго отложить.

Проще всего отличить перелом по следующим признакам:

  • Болезненность – первый признак перелома. Если в случае ушиба боль через какое-то время ослабевает и проявляется только при движении, то перелом чреват резкой непрекращающейся болью, усиливающейся при физической активности. Еще одним фактором является боль при совершении акта дефекации. Ее наличие практически гарантирует, что у вас перелом.
  • Кровоподтек. Именно он является самым заметным признаком при внешней диагностике. Ушибы редко приводят к их образованию, тогда как при переломе они образуются чрезвычайно быстро. Гематомы в таких случаях всегда имеют большие размеры и более темный цвет.

Читайте также

Спицы в руке при переломе

При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить…

При данном виде травм хирургическое вмешательство применяется достаточно редко. Куда чаще имеет место консервативная терапия, в первую очередь включающая в себя иммобилизацию больного. Гипсом, в силу анатомических особенностей, копчик не фиксируется.

Правильная иммобилизация проводится в положении лежа, первое время – обязательно на животе.

Спустя неделю, больного могут разрешить на время переворачивать на спину, предварительно подложив под спину ортопедический круг.

Первые три-четыре недели пациент не должен испытывать никаких нагрузок, спустя это время, больному могут разрешить ненадолго вставать. Период полной иммобилизации лучше проводить в стационаре.

Первые дни для облегчения болевых ощущений и снятия отеков и гематом можно класть на место перелома холодный компресс. Также важно проводить профилактику пролежней, состоящую из переворота больного на спину с подкладыванием под нее противопролежневой подушки.

Обычно повреждения копчика не требуют срочной медицинской помощи. Первая помощь необходима только при открытых повреждениях или травмах с острым болевым синдромом. Стандартные мероприятия оказания помощи таковы:

  • Прежде чем начать оказывать потерпевшему помощь, обязательно вызовите скорую.
  • Расположите пострадавшего на твердой горизонтальной поверхности. Постарайтесь положить его боком – болевой шок, характерный для открытых повреждений, может привести к срабатыванию рвотного рефлекса. Если в данной ситуации человек будет лежать на спине, он может захлебнуться рвотными массами.
  • Постарайтесь зафиксировать положение пострадавшего, создавая минимальную нагрузку на поврежденный копчик.
  • Если повреждение закрытое, можно приложить любой холодный предмет.
  • Если человек в сознании, можно дать ему обезболивающее, но это не рекомендуется, так как может затруднить составление врачом клинической картины, что приведет к сложностям в процессе лечения.
  • Если пострадавший не дышит и/или у него нет пульса, допускается проведение мероприятий реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Проводите их до появления скорой помощи.
  • На носилках пострадавшего можно переносить только после наложения шины на крестцово-копчиковую зону и только животом вниз.

Читайте также

При открытом повреждении крайне важно осуществить гемостаз, то есть остановить кровотечение. Этим должен заниматься только врач, так как велик риск увеличить смещение обломков кости, что может привести к сложностям в процессе лечения.

Лечение перелома копчика обычно принимает форму либо хирургического вмешательства, либо консервативной терапии. Тип лечения определяется только после точной диагностики типа повреждений путем рентгенографии. В большинстве случаев используется именно консервативная терапия.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае значительного повреждения кости. Чаще всего операции проводят только при переломах со смещением, открытых повреждениях, деформации позвонков, повреждениях, сопряженных со спинным мозгом. Также хирургическое вмешательство необходимо, если перелом долго не заживает, что характерно для людей пожилого возраста.

Консервативное же лечение включает в себя:

  • Иммобилизацию на весь период лечения.
  • Применение обезболивающих, чаще всего анальгетиков, и противовоспалительных препаратов.
  • Несмотря на показанное полное отсутствие нагрузок в первый месяц лечения, позже для восстановления подвижности назначаются ЛФК и зарядка.
  • Капельницы с физраствором и глюкозой для восстановления баланса веществ в организме.

Параллельно с лечением проводится процесс реабилитации. Основные мероприятия состоят из:

  • Лечебной физкультуры. На первом этапе копчик не используется, в процессе выздоровления добавляются упражнения для пояснично-крестцовой области и копчиковых мышц. Это помогает поддерживать костно-мышечную систему в тонусе.
  • Физиотерапия: массаж, электрофорез, рефлексотерапия, гирудотерапия, тепловые процедуры и так далее. Процедуры назначаются лечащим врачом.
  • Стимуляционная дефекация. Чтобы избежать дополнительных повреждений внутренних органов и смещения копчика, первое время пациентам ставятся клизмы. Это облегчает процесс дефекации и защищает организм от возможных повреждений.
  • Питание. Режим питания изменяется, чтобы поддерживать в организме баланс необходимых веществ. Увеличивается количество потребляемых белка и кальция, рацион пополняется молочными продуктами, орехами, рыбой, овощами.

Лечение подобного перелома требует квалифицированной консультации с лечащим врачом.

По причине того, что копчик – рудиментарная часть нашей костно-мышечной системы, повреждаться он, казалось бы, должен редко. Несмотря на это, копчик часто страдает от повреждений, особенно у женщин.

Тем не менее переломы случаются чаще всего в результате падения с большой высоты на спину. Скорее всего, в такой ситуации будет повреждена верхняя часть копчика. Также такая травма характерна для зимнего периода. Гололед чреват частыми падениями, большая часть которых приходится на спину. В подобных ситуациях копчик страдает в первую очередь.

Совет

Удар в область копчика, даже относительно слабый, тоже может привести к перелому. Из-за этого кость часто повреждается даже в бытовых условиях просто от удара об кровать или стол.

Читайте также:  Боль в пояснице после секса: причины, советы для женщин и мужчин

Такие повреждения также характерны для жертв ДТП и производственных аварий, спортсменов, занимающихся видами спорта, сопряженными с падениями на спину (борцы, велосипедисты, скейтбордисты, футболисты).

Отдельным пунктом идут переломы копчика, связанные с тяжелыми родами. В процессе родов слишком крупный плод может нанести женщине повреждения копчика со смещением.

При неправильном лечении перелом копчика чреват осложнениями, порой довольно тяжелыми для организма. Более того, неправильное лечение может даже стать причиной инвалидности.

Самыми частыми осложнениями в данной ситуации является появление мигреней, связанное с повреждением спинного мозга.

К другим осложнениям относится деформация кости, приводящая к трудностям и болевым ощущениям во время ходьбы, локализация боли в пояснично-крестцовой области и связанная с ней боль во время нахождения в сидячем положении, образование костной мозоли и сопряженные с ней боли такого же характера.

Осложнения также могут быть чреваты нарушениями в работе органов малого таза, включающими в себя репродуктивные органы, прямую кишку, мочевой пузырь и другие. Это же может привести к тяжелым родам у женщин, перенесших перелом.

Современные врачи сходятся во мнении, что перелом копчика – травма, требующая длительного лечения под квалифицированным надзором врача-травматолога. Осложнение при лечении повреждений этой кости могут привести к довольно рискованным хирургическим вмешательствам, в том числе приводящим к удалению частей костей таза, что в ряде случаев приводит к инвалидности.

Обратите внимание

В случае получения травм главным является срочная диагностика, необходимая для определения подходящего лечения. Повреждение копчика – травма, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек и лечить в домашних условиях.

Копчик, несмотря на кажущуюся незначительность, – незаменимый элемент нашего опорно-двигательного аппарата. Пренебрегать его повреждениями – значит, подвергать свое здоровье угрозе.

Именно поэтому важно уметь распознать травму и в случае необходимости уметь оказать помощь при переломе копчика.

Травму нужно лечить с пониманием важности этой кости, поэтому при первых признаках повреждения лучше обратиться к врачу.

Источник: https://otravmah.online/perelom-pozvonochnika/kak-opredelit-kopchik

Перелом копчика

При переломе копчика нарушается целостность кости на этом участке вследствие травмы или заболеваний костной ткани. Чаще всего нарушение возникает в результате падения на ягодицы или удара по копчику. Перелом копчика проявляется болью, нарушением двигательной активности, повышенным тонусом мышц, отечностью и т. д.

Для постановки диагноза проводят визуальный осмотр, а также инструментальные исследования. Как правило, для лечения перелома применяют консервативные методы. Хирургическое вмешательство необходимо при переломе со смещением, когда сопоставить отломки кости не удается и присутствует длительная сильная боль.

Основные сведения

Копчик размещен в самом низу позвоночного столба, он состоит из 3 – 5 позвонков, которые срослись межу собой. Кость имеет клювовидную форму, ее основание направлено вверх, а верхняя часть – вниз и вперед. Его первый самый большой позвонок соединяется с крестцом копчиковыми рогами, так формируется крестцово-копчиковый сустав.

У детей между позвонками копчика размещена хрящевая прокладка, поэтому этот участок подвижный. Со временем происходит сращение этих элементов и формирование единой кости.

Справка. Копчик практически неподвижный участок. Движения в нем появляются у женщин во время родов, тогда кость отклоняется назад, расширяя родовые пути.

Функции копчиковой кости очень важные, к ней прикрепляются мышцы и связки, которые необходимы для нормальной работы органов мочеполовой системы, самых отдаленных отделов толстой кишки.

К тому же, к наружной ее поверхности прикреплены пучки большой ягодичной мышцы, которая участвует в разгибании бедра. Копчик уменьшает нагрузку на кости таза при наклоне туловища назад.

Этот участок окружен нервными волокнами, поэтому появляется боль при его повреждении.

В большинстве случаев травмы копчика диагностируют у пациентов 33 – 45 лет (чаще у мужчин). Дети и подростки обычно страдают от вывиха позвонков копчиковой кости.

Часто перелом копчика сочетается с такими травмами:

  • переломовывих (часто сочетается с переломом костей таза);
  • разрыв связок.

В большинстве случаев наблюдаются такие повреждения нижнего отдела позвоночника:

  • Травма только позвонков копчиковой кости.
  • Повреждение одного или нескольких элементов, при котором нарушается целостность межпозвоночных соединений над или под травмированными позвонками.
  • Перелом копчиковой кости, при котором надрываются или разрываются нервные волокна.
  • Комбинированный перелом копчика и других сегментов позвоночного столба.

Чаще появляется закрытый перелом, при котором целостность кожи над травмированным участком не нарушена.

Самый слабый участок, который обычно повреждается – это оссифицированный крестцово-копчиковый сустав. Также часто повреждаются синхондрозы (соединения между позвонками копчика).

Самыми тяжелыми считаются оскольчатые переломы, при которых происходит разрушение межпозвонкового диска, а его фрагменты перемещаются.

Важно

При изолированной травме спинной мозг не повреждается, но повышается риск защемления или разрыва конского хвоста (корешки спинномозговых нервов).

По степени тяжести выделяют неосложненный и осложненный перелом копчика. Последний вид травмы сопровождается поражением нервных структур.

В зависимости от механизма развития различают травматический и патологический перелом.

Первый возникает после травмы, а второй связан с заболеваниями костной ткани, например, остеопороз (повышенная хрупкость костной ткани), туберкулез кости, остеомиелит (гнойно-некротический процесс в костях и костном мозге), новообразования. Патологические переломы появляются после минимального воздействия.

Застарелый перелом – это травма, после возникновения которой прошло более 4 недель. Для сравнения, свежей травма считается, если после перелома прошло не более 3 недель.

Несросшимся называют перелом копчика, при котором кости не срослись через месяц. Ложным суставом называют состояние, при котором отсутствует окостенение на протяжении 2 – 3 месяцев.

В большинстве случаев травма случается после падения на ягодицы. Чуть реже нижняя часть позвоночника повреждается после удара тупым предметом. Сломать копчиковую кость можно во время родов, но это случается редко. Обычно это происходит, если ребенок крупный, а у роженицы узкий таз, если плод неправильно расположен или беременная травмировала кость в пролом.

Падение на ягодицы – это одна из наиболее распространенных причин перелома

По статистике, копчик чаще всего травмируется в таких ситуациях:

  • При падении с высоты в бытовых условиях или на производстве, если человек нарушает технику безопасности. Зимой при гололеде или на мокром полу.
  • После прыжка в водоем, в котором небольшая глубина.
  • После ударе по копчику тупым тяжелым предметом.

Справка. При остеопорозе и других заболеваниях костной ткани человек может травмировать нижний отдел позвоночника при резком повороте, наклоне, тряске во время езды на транспорте, велосипеде и т. д.

Часто травмируются люди, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения.

Повреждение нижнего отдела позвоночника возможно после прямого удара в таких случаях:

  • Крупная авария на техническом объекте.
  • Природные катастрофы, например, землетрясения.
  • Бытовые конфликты.
  • Силовые виды спорта, коллективные игры. В большинстве случаев травмируются борцы, футболисты, хоккеисты и т. д.

Также травмировать копчик можно во время ДТП.

Симптомы

Истинный перелом копчиковой кости, когда повреждаются маленькие костные отростки, возникает крайне редко. Чаще повреждаются связки крестцово-копчикового соединения или смещаются позвонки нижнего отдела позвоночника.

Симптомы перелома копчика:

  • резкая боль внизу спины;
  • патологическая подвижность, которая сопровождается хрустом костей;
  • повышение тонуса мышц на поврежденном участке;
  • покраснение и отечность над копчиком.

Пострадавшему тяжело передвигать ногами, а при сидении и вставании болевой синдром становится более выраженным.

Сломанный копчик проявляется резкой пронзительной болью, которая часто распространяется на окружающие ткани. Со временем она приобретает ноющий характер, но усиливается при попытке опорожнить кишечник или сесть. Дискомфорт часто усиливается во время ходьбы.

Признаки повреждения конского хвоста после перелома копчиковой кости:

  • боль внизу спины, которая иррадирует на нижние конечности;
  • нарушение чувствительности в районе копчика, крестца, паху;
  • ощущение онемения, покалывания ног;
  • в худшем случае чувствительность нижних конечностей полностью исчезает;
  • ослабление мышц ниже копчика, возможен полный паралич;
  • нарушение дефекации, что проявляется запорами, нарушением контроля над процессом опорожнения кишечника, нарушением чувствительности анального отверстия;
  • расстройства функциональности мочевого пузыря, тогда возникает ишурия (задержка мочеиспускания), снижение чувствительности сфинктера мочеиспускательного канала.

При остеопорозе повышается вероятность сочетанных переломов, тогда симптоматика разнообразна.

При раздробленном переломе появляется боль, тошнота, обильная рвота, которая не приносит облегчения, задержка отхождения газа и стула.

Справка. Перелом копчиковой кости отличается от ушиба тем, что в первом случае присутствует кровоподтек, а во втором – нет. При нарушении целостности кости появляется пронизывающая боль, а при ушибе ее интенсивность меняется. Для перелома копчика характерно усиление болевого синдрома во время кашля, чихания, сидения, а при ушибе – нет.

Совет

Компрессионный перелом копчика может иметь отсроченные признаки, которые проявляются через несколько месяцев. Тогда появляется трещина на кости, а потом при минимальных физических нагрузках костный фрагмент отходит. Тогда возникает боль и отечность.

Источник: https://spina.guru/bolezni/perelom-kopchika

Индивидуальная профилактика кариеса зубов

Перелом копчика – это такое повреждение нижнего сегмента позвоночника, когда происходит полное или частичное нарушение целостности кости при выраженном ударе или другой нагрузке, превышающей предел прочности кости.

Содержание ▴

Анатомия копчика

Копчик (лат. coccyx) – самый нижний заключающий сегмент позвоночника, состоящий из 3 -5 рудиментарных позвонков, сросшихся между собой. Они образуют копчиковую кость, которая похожа на перевернутую пирамидку с верхним широким основанием. Вершина пирамидки имеет форму клюва и направлена вниз и вперед.

Отсюда пошло и название этой части тела, что в переводе с греческого означает “кукушка”. Его самый верхний первый позвонок имеет рога – отростки, которые соединяются с крестцом и образуют сустав – крестцово-копчиковый.

У женщин эта часть позвоночника достаточно подвижна и участвует в расширении родовых путей при родах.

Ну, и наконец, эта часть позвоночника помогает держать равновесие при откидывании корпуса назад, при сидении, создавая точку опоры.

По теории Дарвина, копчик – хвостовой рудимент человека.

Этот самый маленький сегмент позвоночника расположен между костями таза, он никакой работы не выполняет, но к нему крепятся мышцы и связки органов МПС и дальних отделов толстого кишечника.

 Также к копчику прикреплена m. Gluteus, являющаяся основным разгибателем бедра. Мягкие ткани защищают копчик, поскольку он достаточно травматичный сегмент позвоночного столба.

Переломы его встречаются редко, чаще бывают ушибы и вывихи. Но уж если перелом возник, то последствия его бывают достаточно серьезны. Переломам подвержены больше дети и пожилые люди в силу особенностей костей у этих возрастных категорий. Кроме того, переломы копчика в 3 раза чаще бывают у женщин.

Причины 

Все причины объединены в 2 большие группы: травматические и патологические. Травматические возникают в результате приземления на ягодицы при падении с большой высоты на твердую поверхность (гололед), езды на велосипеде, санях по бездорожью, травмы при ДТП, травмы среди прыгунов, балерин, танцовщиц, фигуристов, при катании на лыжах и роликах, при родах крупным плодом.

Травмирование может происходить по 2 механизмам: падения на ягодицы – при этом сила удара направлена извне внутрь, то есть при этом смещение позвонков будет направлено внутрь, вперед.

Обратите внимание

Второй механизм травм – при осложненных узким тазом родах, сила воздействия направлена изнутри наружу, и сочленение копчика излишне разгибается со смещением позвонков.

Читайте также:  Боль в груди и боль в спине одновременно, отдает в поясницу, причины

Патологические причины обусловлены состоянием косной ткани на момент перелома – остеопороз, нетренированность мышц и связок, опухоли позвоночника.

Классификация переломов

Различают: перелом копчика со смещением и без; перелом-ушиб; переломовывих. Перелом может быть полным или частичным (трещина). Кроме этого, переломы бывают закрытые и открытые.

По линии слома:

  • поперечные (позвонок ломается поперек) и компрессионные (сдавление опухолью и метастазами);
  • по сроку: свежие, старые, несросшиеся и ложный сустав.

Переломовывихи – внутрисуставной перелом сочетается с вывихом в сочленении копчика-крестца, характерен больше для пожилых. У них чаще бывают закрытый перелом копчика и компрессионный из-за хрупкости костей. У детей и молодых – больше вывихи и подвывихи.

Свежим перелом считается, если ему до 3 недель, старым – больше месяца, несросшимся – нет консолидации (костной мозоли) больше месяца. Такое выделение сроков нужно для выбора тактики лечения. Необходимо отметить, что если имеется перелом копчика, симптомы и последствия не заставят себя долго ждать.

Картина после копчиковой травмы: имевшаяся гематома рассасывается через неделю, в это же время начинает формироваться первичная мягкая мозоль – между отломками растет фиброзная ткань, из которой в дальнейшем образуется костная мозоль, и перелом заживает. В этом сроке отломки сопоставимы.

За 30-40 дней перелома завершается консолидация полностью, и на месте перелома образуется костная мозоль. Если до этого периода лечение не проводилось, то исправлять такие последствия как загиб и кривизна можно только путем искусственного дополнительного перелома у хирурга. Перелом может быть с осложнением и без.

Симптоматические проявления

Симптомы перелома копчика всегда выражены: первый и главный признак – резкая боль. Она связана с любым движением: кашлем, позой – усиливаются при них, трудно даже присесть на стул. Место повреждения отекшее, покрасневшее, образуется гематома. Появляются затруднения при дефекации. Самостоятельный или с посторонней помощью подъем на ноги, присаживание крайне затруднены.

Любые признаки перелома требуют обращения к врачу. Застарелый перелом копчика – если перелом уже произошел более 5 суток назад, лечить будет сложнее. За это время разрозненные части уже срастаются и соединяются неправильно, бесконтрольно, потому что организм пытается сам себе помочь.

Как осложнение может возникнуть при этом неврит копчикового сплетения, который “обеспечит” больного постоянными болями при любом движении.

Лечение всегда индивидуально: некоторым хватает только ЛФК и физиопроцедур, другим – необходимо вмешательство хирурга.

Если перелом сросся правильно, все остальное пройдет также без проблем, если же сращение неправильное – боли станут постоянными и это называется кокцигодинией.

В этих случаях неправильный копчик полностью удаляется. Самый тяжелый перелом – компрессионный. Он способен привести к общей травме позвоночника, повредить спинной мозг. Итогом будет инвалидность с параличом нижних конечностей, с прикованностью к инвалидной коляске. 

Важно

Несмотря на то, что падение на попу по своей частоте лидирует, повреждения копчика (излом) возможен и при родах, если таз женщины узок, если плод переношен и очень крупный или, если травма копчика уже имела место. После родов у многих женщин может болеть копчик, но это норма.

О заторможенности срастания будет говорить сохранение подвижности сломанного участка в течение долгого времени, сохранение болевого симптома там же, появление ложного сустава. При ложном суставе между отломками растет рубцовая соединительная ткань, не дающая опоры, щель перелома сохраняется. Это возможно при снижении репаративных процессов.

Первая помощь 

Можно приложить к месту повреждения лед на несколько минут: его нужно обернуть тканью, чтобы не обморозить кожу – лед поможет уменьшить отек.

На пораженную область нужно немного надавить, лежать следует на боку, чтобы позвоночник не соприкасался с какой-либо поверхностью. Категорически запрещается человека усаживать и поднимать.

При сильной боли дать выпить анальгетик – Анальгин или Баралгин. Вызвать врача нужно обязательно. При транспортировке больной должен лежать на носилках на боку.

Последствия 

Самые частые последствия перелома копчика – это остеомиелит, повреждение спинного мозга и прямой кишки отломками костей, о котором уже упоминалось. Кроме этого, элементарный ушиб копчика вызывает постоянные неснимаемые анальгетиками цефалгии.

Это обусловлено натяжением и некоторым сдвиганием спинномозговой оболочки во время ушиба. При этом может возникнуть компрессия нервных окончаний, идущих к внутренним органам от спинного мозга. Если отмечено неправильное сращение сегментов копчика, то могут возникать кисты, свищи, костные наросты.

Отличия перелома от ушиба

Перелом копчика от ушиба отличить не так уж и сложно: при ушибе не бывает синяка на месте повреждений, при переломе гематома появляется сразу. Боль при ушибах непостоянна, может проходить самостоятельно, она не так выражена, при переломах – она резкая и постоянная.

Ушибы не зависят от кашля, чихания, дефекации, движения, передвижения, сидения, при переломе – эта связь выражена особенно и всегда. При ушибах нет отечности и чувствительности в области копчика, в отличие от переломов.

Диагностические мероприятия

Часто при повреждениях копчика люди не торопятся обращаться к врачу, считая это лишней тратой времени и не подозревая о последствиях. И только когда становится просто больно ходить, больной приходит к врачу.

Начало обследования – визуальный осмотр, главным методом остается рентген нижнего сегмента позвоночника (таза) – проводят в прямой и боковой проекциях, ректальное и влагалищное обследование тоже проводится часто (если костные отломки сместились, можно почувствовать крепитацию их – характерный хруст от трения друг об друга).

Поголовно этот метод не назначают, потому что он достаточно дискомфортен для больного и не всегда информативен. Иногда становится сложно разграничить ушиб или перелом копчика, в этих случаях помогает МРТ или КТ – они применяются при недостаточной визуализации костей.

Кроме этого, МРТ и КТ покажут целостность сосудов, нервных волокон и мышц. Опытный хирург на вопрос, как определить перелом копчика, ответит, что для этого достаточно на него взглянуть. Назначается УЗИ органов малого таза и мягких тканей для исключения их повреждений.

Принципы лечения

При переломе копчика лечение полностью зависит от давности процесса, общего состояния, возраста и диагноза.

Открытый перелом требует госпитализации пострадавшего, при этом лечение направлено на остановку кровотечения, обработку и очищение раны, принятия мер для предупреждения развития травматического шока.

 Лечение перелома копчика при закрытом его типе направлено прежде всего на снятие отека и боли.

Для снятия боли применяют не только анальгетики, но и делают новокаиновые блокады. При затруднениях акта дефекации назначают на несколько дней клизмы. Симптомы и лечение меняются в зависимости от протекания процесса: болевой симптом исчезает в течение недели, спокойный акт дефекации требует отмены клизм, но вернуть копчику первоначальный вид даже по завершении лечения невозможно.

Эффективным и обязательным будет и назначение НПВС (Диклофенак, Нимесил, Мовалис), препаратов кальция и физиотерапии. Умеренные боли могут держаться достаточно долго. В таких случаях подкладывается небольшая подушка: сидя на ней, нужно попеременно переносить вес тела на разные ягодицы, периодически наклоняться вперед для снятия нагрузки с того же многострадального копчика.

Для улучшения акта дефекации нужно пить достаточно жидкости, принимать мягкие слабительные. Соблюдение постельного режима обязательно везде: для пожилых – 2 недели, у остальных – 10 дней. При этом лежать нужно на спине с разведенными ногами. Иногда врач может рекомендовать спать на твердой поверхности. При лечении применима гирудотерапия.

Хирургическое вмешательство оправдано только при неправильном сращении отломков и хронической боли. При этом копчик попросту удаляют. Хирургическое вмешательство предусматривает репозицию (под местной анестезией) и иммобилизацию отломков.

Последнее сделать достаточно сложно потому, как копчик является местом крепления мышц дна таза, и дефекации с потугами могут повторно повредить место перелома. Для облегчения и ускорения консолидации (образование костной мозоли) применима специальная ортопедическая подушка. Лечение в больнице может длиться от 3 недель до нескольких месяцев.

Совет

Если пациент обратился к врачам поздно, после 5-6 дней от перелома, ему постельный режим не назначают, проводят противовоспалительную терапию, физиолечение и блокады – новокаиновые и с ГКС (глюкокортикостероиды), назначают препараты для улучшения микроциркуляции, миорелаксанты, ЛФК.

Подушка при переломе копчика помогает разгрузить промежность и копчик от нагрузки. Она может быть в форме кольца (что лучше всего при переломах копчика) или прямоугольника. Обычно подушки резиновые, могут быть пенополиуретановые. Последние более долговечны, не требуют постоянного подкачивания, могут выдерживать большой вес, не вызывают раздражения кожи.

Для профилактики необходимо заниматься утренней гимнастикой, из упражнений полезны: махи ногами в разные стороны, ходьба на пятках и носках, отжимания, круговые движения в тазобедренном суставе, полезно приседать.

Чтобы не переживать, что кариес может потревожить в любой момент необходимо уделить внимание профилактике, а также профилактическим мерам при начальном стадии кариеса. Профилактика должна проводиться не только у взрослых или беременных, но и в обязательном порядке у детей.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating .postlight.com”>

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-perelom-kopchika.html

Как Лечить Перелом (Ушиб) Копчика в Домашних Условиях

Ушиб, вывих, трещина или перелом копчика – травмы, которые можно получить в любом возрасте. Открытые переломы, из-за прямого удара во время ДТП, и застарелые (сросшиеся) переломы со смещением, которые сопровождаются хронической болью и сложностью с дефекацией, требуют госпитализации и оперативного вмешательства.

Однако в большинстве случаев, при закрытых травмах копчика, лечение проводится на дому, поэтому вопрос – Как лечить перелом копчика – возникает у многих упавших на ягодицы.

Чёткое падение на ягодицы без страховки на бок и руку – причина травмы копчика

Закрытые переломы копчика, со смещением или без, являются результатом падения на ягодицы. У маленьких детей могут возникнуть из-за неудачного спуска с металлических игровых горок, падения с качелей или катания на разном виде санок с холмистых снежных горок.

Зачем нужен копчик

Копчик: вид спереди (1); вид сзади (2); переломы позвонков (3); вывих крестцово-копчикового сочленения (4)

Несмотря на то, что копчик считают рудиментом – недоразвитым хвостом, он всё-таки выполняет немаловажные функции в человеческом организме:

  • к нему крепятся мышечные пучки, принимающих участие в работе мочеполовых органов и нижнего отдела толстого кишечника – сигмовидной и прямой кишки;
  • к нему прикреплены некоторые участки больших ягодичных мышц, отвечающих за разгибание бедренных костей;
  • позволяет удерживать равновесие при наклоне туловища назад;
  • принимает основную нагрузку во время сидения.

Симптомы

Невозможность нормально сидеть – один из признаков травмирования копчика

Симптоматическая картина перелома копчика зависит от локализации, наличия и величины смещения, а также индивидуальных особенностей организма воспринимать боль.

Проявления переломов копчика могут быть в различной комбинации из следующих возможных признаков:

  • неисчезающие, постоянные боли разной интенсивности и характера в области промежности, которые могут распространяться на ягодицы и усиливаться при пальпации нижней части крестца, чихании или кашле;
  • сложности со сгибанием разгибанием спины, боли и гипертонус в пояснице, прострелы вдоль нижней части позвоночника;
  • иногда, боль настолько острая, что вызывает шоковое состояние;
  • болевые ощущения при травматическом смещении позвонков вперёд вызывают трудности с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, невозможность осуществления полового акта;
  • нарушение чувствительности ягодичных мышц;
  • покраснение и гематома в области травмы;
  • сложности с передвижением, но особенно со вставанием, присаживанием и сидением.
Читайте также:  Хрустит позвоночник: что делать, в грудном отделе, причины, в пояснице

Если симптомы настолько очевидны, то откуда тогда берутся застарелые переломы копчика со смещением кпереди, которые нуждаются в оперативном хирургическом лечении?

Конечно же, когда боль шокирующая, деваться некуда, пострадавший вызывает Скорую помощь. Однако если боль сильная, но её можно хоть как-то терпеть, самостоятельно сбивая анальгетиками, большинство пострадавших предпочитает думать о лучшем – произошёл банальный ушиб, и все «неприятности» скоро пройдут. Да, перелом за это время срастается, а вот последствия нелечения остаются.

Диагностика

Диагноз – Перелом копчика, в первую очередь ставится на основании опроса, пальпации крестца снаружи и прощупывание копчиковых позвонков через прямую кишку или влагалище.

Комплекс таких мероприятий иногда:

  • достаточен для постановки диагноза, поскольку рентген даже в 3-х проекциях и после микроклизмы не дает чёткой картины;
  • позволяет избежать лишнего облучения органов малого таза;
  • экономит финансовые средства больного.

Лечение

Покупайте «презентабельный» круг, в дальнейшем он будет служить ортопедической подушкой для сидения

Если пострадавший обратился течение суток после получения травмы – по горячим следам, то лечение перелома копчика в домашних условиях происходит по следующему алгоритму:

  1. Соблюдение постельного режима в положении «лягушки», индивидуально, в течение 2-4 суток. Больной должен лежать на спине на специальном противопролежневом резиновом круге (см. фото выше), размещённом под ягодицами. Под немного разведённые колени кладут большой валик, так чтобы колени были согнуты почти до прямого угла, а под стопы подкладывают подушку таки образом, чтобы они тоже были согнуты на угол в 90 градусов.
  2. В первые 48 часов после получения травмы показано прикладывание сухого холода. Далее болезненное место можно смазывать Фастум гелем или мазями на основе диклофенака или ибупрофена.
  3. Для обезболивания, в течение 5-7 дней после получения травмы, можно пить таблетированные кетанов или другие анальгетики, а если они не помогают, то назначают ибупрофен, диклофенак или свечи на их основе.
  4. Строго соблюдать положение «лягушки» не нужно. По желанию можно лежать на боку, зажав между коленями подушку, или на животе. Следует найти такое положение, при котором болевой синдром становится слабее без применения обезболивающих препаратов.
  5. В течение 1-1,5 месяцев показаны массаж и ЛФК, сидение на специальном ортопедическом круге (см. фото внизу), разгрузочные упражнения каждые 2 часа в течение дня.

Посмотрите короткое обучающее видео в этой статье – это хорошая инструкция для родственника пациента, который сломал копчик.

Более-менее комфортно сидеть после переломов копчика поможет ортопедический круг

Лечебная физкультура при переломах копчика

После переломов копчика плывите разными стилями, но основную нагрузку давайте стилем Брасс

Во многих лечебных учреждениях, пока и увы отсутствуют штатные сотрудники ЛФК, а пациенты с переломами копчика, лечащими их дома, остаются один на один с вопросами о том, как лечат перелом копчика в домашних условиях с помощью физических упражнений. Восполним это пробел.

Для лечения и реабилитации переломов копчика задействуют следующие формы ЛФК:

  • дыхательная гимнастика;
  • комплексы гимнастических упражнений – утренняя зарядка, заминка, комплексы лечебных упражнений;
  • разминочные 3-х минутки;
  • дозированное плавание.

Дыхательная гимнастика и упражнения в периоде постельного режима

Одно из упражнений после слома копчика для постельного режима

Во время соблюдения постельного режима комплекс дыхательной гимнастики предотвратит развитие застойных процессов в лёгких и в желудочно-кишечном тракте.

Для предотвращения таких негативных процессов, облегчения и ускорения сращивания изломов в копчиковой зоне рекомендуется, каждые 2 часа, делать вот такой несложный комплекс:

  1. Лёжа на спине, сделайте 3-5 дыхательных диафрагмальных циклов – на вдохе «надувайте живот, а на выдохе, втягивайте его максимально в себя.
  2. Лёжа на спине, подтяните колено к себе руками. В этом положении пошевелите пальцами ног согнутой ноги и сделайте несколько круговых движений в голеностопе в одну и в другую сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
  3. Повернитесь на левый бок, ноги в коленях согните под 45 градусов. Немного приподнимите правую ногу, затем верните ее в исходное положение, отведите её вперёд, а потом назад. Если движения не усиливают боль, повторите цикл 2-3 раза.
  4. Лягте на живот. Согните колени. Не шевеля голенями сделайте движения в голеностопных суставах, чередуя максимальное натягивание носков от себя и на себя. Затем сделайте несколько плавных поочерёдных сгибаний-разгибаний в коленных суставах (на фото вверху).
  5. Повернитесь на правый бок и сделайте движения левой ногой (см.п.3).
  6. Лягте на спину. На вдохе, раскиньте руки в стороны, а на выдохе, обнимите себя за грудную клетку, прижав подбородок к грудине. Повторите 3 раза, после чего ещё раз подышите, 3-5 раз, «животом» (см. п.1).

Утренняя зарядка

Во время диафрагмального дыхания, грудная клетка остаётся неподвижной

По мере начала исчезновения болевого синдрома, это происходит где-то с 4-го дня, пациент переводится на полупостельный режим. Необходимо научится правильно вставать и садиться в кровати. Делать это надо через одну ягодицу, помогая себе упором на содружественную руку.

Вышеописанный комплекс усложняют (об этом чуть ниже), и в план лечения включают несложную утреннюю зарядку, которая состоит из 2-х частей:

  • Упражнения, выполняемые сразу же после пробуждения, не вставая с кровати – это повтор комплекса, который описан выше.
  • Подборка упражнений стоя, которые выполняются после посещения туалетной комнаты, спустя 5-7 минут после вставания:
    1. ноги на ширине плеч, руки на бёдрах – покачивания тазом: вперёд-назад, из стороны в сторону, круговые движения по часовой стрелке и против неё;
    2. стоя возле опоры (стенка, стол, стул) – плавное (!), поочередное сгибание ног в коленях, старясь коснуться пяткой ягодицы;
    3. стоя возле опоры – медленное и с малой амплитудой, отведение ноги, чуть согнутой в колене, вперёд, назад, в сторону и скрестно перед собой.
    4. стоя возле опоры – полуприседания с ровной спиной, не отрывая пятки от пола (начинать с нескольких раз).

Комплекс упражнений для полупостельного режима

Подъём-опускание таза в положении: лёжа на спине, ноги согнуты с упором на пятки

При этом двигательном режиме комплекс усложняется, выполняется один раз в три часа. Его лучше выполнять не в кровати.

Он включает в себя следующие упражнения, которые выполняются с координацией дыхания (в такт движениям делаются ритмичные вдохи и выдохи):

  • Упражнения лёжа на спине:
  1. движения в голеностопных и фаланговых суставах;
  2. поочерёдные подъёмы прямых и согнутых ног;
  3. несильные разведения согнутых колен в стороны (подошвы упираются в пол);
  4. подъём таза вверх, пятки упираются в пол, носки подняты вверх (см. фото вверху).
  • Упражнения лёжа на животе, стоя на четвереньках и лёжа на боку. Для удобства представляем их в виде фотогалереи.
  • Упражнения стоя остаются прежними, но к ним добавляются дополнительные движения:
  1. ноги на ширине плеч, руки на бёдрах – покачивания тазом и круговые движения;
  2. стоя прямо (можно страховаться у опоры) – плавные махи в разных направлениях согнутой и прямой ногой;
  3. полуприседания, чередуя – одно на пятках, второе на высоких полупальцах;
  4. ноги шири плеч – наклоны и попороты в стороны;
  5. ноги уже плеч, руки на бёдрах – несильные (!) наклоны вперёд и назад.

Данный комплекс упражнений следует делать 3 раза в день, с равными промежутками времени между ними. Дозировать упражнения следует по ощущениям. Характер упражнения и количество его повторов не должны вызывать усиления болевого синдрома. Если появилась боль, замените упражнение на более лёгкое или вообще откажитесь от него.

Комплекс упражнений для реабилитационного периода

Для окончательного восстановления копчика после перелома потребуется 2 недели. Свободный режим и период реабилитации, в большинстве случаев, начинается через 7-10 дней соблюдения полупостельного режима. Следует продолжать делать зарядку, усложнив её вторую часть упражнениями из комплекса для полупостельного режима.

В реабилитационном комплексе ЛФК упражнения заменяются на более сложные, и выполняются они в другом порядке:

  1. Сначала делается небольшая, 3-4 минутная разминка для крупных суставов – голеностопы, колени, вращение тазом, плечи, локти, запястья, шея.
  2. К наклонам и поворотам в стороны добавляются «полноценные», но медленные наклоны вперёд и назад.
  3. Выполняются пружинистые полу-выпады вперёд и в стороны, в том числе и скрестные выпады у опоры (см. фот сверху).
  4. В исходных положениях – на полу, делайте следующие упражнения.

В конце занятия просто полежите на спине несколько минут. Для комфорта подложите под колени валик.

Если есть возможность, то лечебный комплекс упражнений выполняется два раза в день – в первой половине дня и перед ужином, а если пациент выписан на работу, то только вечером.

Разгрузочный комплекс

В реабилитационном периоде и после него не стоит засиживаться как на работе, так и дома.

Инструкция проста – каждые 2 часа делайте небольшую разгрузку:

  • в положении стоя, ноги на ширине плеч – покачивание бёдрами и круговые вращения тазом;
  • в положении одна нога вперёд, другая сзади, центр тяжести посередине – перекаты вперёд-назад (с носка на пятку);
  • стоя – чередование касаний пятками ягодиц;
  • сидя на стуле, упор руками сзади в сиденье – подъём таза вверх-вперёд.

Посмотрите также видео, в котором показаны упражнения, помогающие избавиться от болевых ощущений в области копчика.

Вечерняя заминка

Для того, чтобы реабилитация прошла более качественно, за 30-40 минут до отхода ко сну, перед вечерним душем, сделайте следующие упражнения.

Специальные растяжки для реабилитации переломов копчика

Инструкция по выполнению:

  1. Лягте на бок на край кровати. «Верхнюю» ногу свесьте так, как показано на рисунке (1). Пробудьте в этом положении около 30 секунд, после чего выполните растяжку другой ногой. Если есть возможность, прикрепите на голеностоп утяжеление.
  2. Для того, чтобы пролежать 30 секунд в положении 2, понадобится короткая резиновая петля и устойчивый предмет высотой около 30 см.
  3. Для 30 секундной растяжки в положении 3 используйте тот же опорный предмет.

Возможные последствия перелома копчика

Что будет если не лечить перелом копчика? Несмотря на то, что перелом копчика относится к стабильным разновидностям переломов и хорошо срастается, пациенту следует соблюдать назначенные постельные режимы и ЛФК лечение.

Конечно перелом заживёт и без лечения, но цена возможно будет такой:

  • хронические боли в копчиковой области;
  • болевой синдром перед изменением погоды;
  • сексуальная дисфункция;
  • хронические мигрени, как следствие ущемления терминальной нити;
  • у женщин – проблемы с будущей родовой деятельностью;
  • нарушение работы органов, расположенных в области малого таза;
  • невозможность нормально сидеть из-за чрезмерного разрастания костной мозоли.

И в заключение хотим напомнить, что представленный выше алгоритм ЛФК требует утверждения у врача-реабилитолога.

Только он может грамотно адаптировать комплексы физических упражнений в соответствии с полученным видом перелома копчика, наличием других патологий опорно-двигательного аппарата, с возрастными изменениями, общего состояния здоровья и физической подготовленности. Не занимайтесь самолечением, выздоравливайте и оберегайте себя от получения повторных травм!

Источник: https://Travm.info/lechenie/kompleksnoe/kak-lechit-perelom-kopchika-877

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector