Дорзальная диффузная грыжа диска: что это такое, лечение, симптомы

Как лечить дорзальную грыжу

Дорзальная грыжа характеризуется выпадением межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. При этом происходит ущемление нервных корешков. Заболевание сопровождается острой нарастающей болью в спине, постепенно перемещающейся в область нижних конечностей.

Дорзальная грыжа считается наиболее сложной формой межпозвоночных выпячиваний. Кроме сильной боли, дорзальная грыжа может привести к параличу.

Типы и симптомы грыж

Существует несколько типов дорзальной грыжи, которые разделяют в зависимости от направления образования:

  • парамедиальная (выпячивание образуется в одну часть спинномозгового канала, зачастую справа);
  • медиально-парамедиальная (образуется к центру спинномозгового канала, уходя немного в сторону);
  • фораминальная (несет наибольшую опасность для здоровья больного, имея размеры около 5 мм, может перекрыть межпозвонковый канал);
  • медиальная (локализируется по направлению центральной части спинного мозга);
  • диффузная (ведет к полному разрушению межпозвоночного диска).

В большинстве случаев, дорзальная грыжа возникает в поясничном отделе, реже — в шейном. Осложняясь сопутствующими заболеваниями, такими как спондилез, остеохондроз, спондилоартроз, грыжа приобретает более ярко выраженную симптоматику, а процесс лечения затягивается.

Симптомы дорзальной грыжи поясничного отдела:

  • нарастающая боль в пояснице;
  • онемение нижних конечностей, боль при длительном стоянии или ходьбе;
  • общая слабость мышц;
  • при кашле болевой синдром отдает в спину;
  • спазмы в области ягодиц и таза.

Первые симптомы дорзальной грыжи поясничной области могут проявляться после двадцати лет. Начинаясь как боль в спине, заболевание может протекать без явных признаков на протяжении нескольких лет.

Симптомы грыжи шейного отдела:

  • боль в области шеи;
  • головные боли, головокружение;
  • слабость в руках, онемение пальцев;
  • шум в ушах;
  • потеря чувствительности рук (при запущенной форме заболевания).

Процесс развития заболевания может тянуться на протяжении нескольких месяцев. На начальных стадиях симптоматика может быть слабо выражена, больной может чувствовать общее недомогание и периодичные боли в позвоночнике, списывая все на усталость и переутомление.

В подавляющем большинстве случаев, дорзальная грыжа является следствием хронической формы остеохондроза и неправильной осанки. Генетическая предрасположенность к этим недугам, может стать причиной возникновения грыжи позвоночного диска.

В медицине существует несколько основных причин возникновения дорзальной грыжи:

  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника;
  • физические нагрузки;
  • заболевания, что провоцируют разрушения мышечных тканей;
  • нарушение метаболизма;
  • курение, алкоголизм;
  • возрастные изменения в организме.

Предрасположенность к заболеванию может проявиться как на генетическом уровне, так и развиться в следствии неправильного образа жизни. Даже физически здоровые люди могут заработать дорзальную грыжу, в следствии спортивных травм и перенесенных ДТП.

Диагностика заболевания

Обследование больных с дорзальной грыжей должно быть комплексным, чтобы исключить развитие сопутствующих заболеваний. Врач выясняет характер боли и наличие рефлексов, ориентировочно определяет ее местоположения. Более точный диагноз ставиться после проведения дополнительных исследований.

Больному следует сделать рентген позвоночника, чтобы исключить наличие других заболеваний. Компьютерная томография выдает трехмерное изображение выпячивания, полностью обследуя область возникновения.

Наиболее точным и эффективным методом обследования больных с дорзальной грыжей, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Обратите внимание

Данный вид исследования покажет не только анатомические особенности выпячивания, но и размеры грыжи и область ее возникновения.

Исходя из полученных результатов, доктор назначает лечение. В некоторых случаях, вовремя выявленная грыжа не нуждается в оперативном вмешательстве, заболевание поддается лечению альтернативными методами.

Лечение дорзальной грыжи

Лечение дорзальной грыжи проходит консервативными методами, среди которых мануальная терапия, лечебная гимнастика, медикаментозные блокады и здоровый образ жизни без нагрузок на позвоночник. К операции прибегают лишь в исключительных случаях, когда на протяжении месяца-двух консервативного лечения боль не уменьшатся и болезнь продолжает прогрессировать.

Не избежать операции по удалению грыжи больным с синдромом «конского хвоста» и радикулопатии, что сопровождается нарушениями двигательной функции стопы.

Операция микродискэктомия широко используется для лечения больных с дорзальной грыжей. Данный метод позволяет удалить образования любого размера и локализации, при этом не травмировав паравертебральные мышцы.

В ходе операции, врач делает разрез 1,5-2 см, через который проводится удаление частиц пораженного пульпозного ядра и фрагментов, которые могут стать причиной рецидива заболевания. Послеоперационная рана ушивается послойно, не прибегая к синтетическим имплантам. При правильном диагностировании и проведении операции, риск задеть нервные структуры позвоночника сводится к нулю.

Среди основных плюсов микродискэктомии отмечают:

  • моментальное снятие болевого синдрома;
  • короткий период пребывания в стационаре;
  • возможность удалить сразу несколько образований;
  • быстрый период реабилитации;
  • минимальные риски возникновения осложнений.

После проведения хирургического вмешательства пациент может чувствовать дискомфорт и боль в области разреза. Для облегчения послеоперационного состояния, больному назначают обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы предотвратить воспалительные процессы и инфицирование раны.

В первый месяц после операции нельзя поднимать тяжести больше 2,5 килограмм, выполнять тяжелые физические нагрузки, резкие движения. Первое время, существует запрет на вождение автомобиля. К работе пациент может возвращаться уже через месяц, если его трудовая деятельность не связана с физическими нагрузками. В противном случае, следует выждать еще четыре недели.

Основными противопоказаниями к проведению микродискэктомии являются:

  • беременность;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • острый период инсульта или инфаркта миокарда;
  • почечная, сердечная или дыхательная недостаточность.

Безоперационные методы

Вовремя диагностированное заболевание поддается безоперационному лечению. Правильно подобранная схема физических упражнений, массажей и курс мануальной терапии позволят избавиться от заболевания.

К примеру, медиальная дорзальная грыжа эффективно излечивается консервативными методами. Главный принцип такого лечения заключается в мануальном воздействии на область повреждения позвоночника.

Чем сложнее выпячивание, тем слабее должны быть физические воздействия. Проводить массажные процедуры должен специалист по назначению лечащего врача.

Сильное давление на грыжу может не только усложнить протекание заболевания, но и привести к необратимым последствиям.

После применения мануальной терапии наблюдается:

  • усиление лимфотока;
  • улучшение микроциркуляции крови и питания тканей;
  • активация внутренних сил человека, способствующих самостоятельному восстановлению организма;
  • уходит напряжение, способствующее регенерации поврежденных клеток.

Лечебная физкультура

Специальные физические упражнения при дорзальной грыже помогут не только укрепить мышечный корсет позвоночника, но и избавиться от заболевания.

Все упражнения следует выполнять в медленном темпе, не создавая больших нагрузок на позвоночник.

Лечебная физкультура назначается индивидуально каждому пациенту, исходя из особенностей протекания болезни и физиологических особенностей организма.

Как самостоятельно снять острую боль в спине при помощи физических упражнений.

В домашних условиях можно выполнить несколько несложных упражнений:

1 Стать не четвереньки и обойти комнату по периметру. Четко следите за тем, чтобы руки и спина оставались прямыми. 2 Положить на табуретку подушку и лечь животом так, чтобы изгиб туловища приходился на проблемную зону позвоночника. Расслабившись, дышать верхней частью грудной клетки. Это упражнение способствует растяжению мышц и позвоночника. 3 Лечь на спину и не спеша подтягивать к себе носочки, пытаясь коснуться груди. Регулярно выполняя данное упражнение, удастся укрепить мышцы корсета позвоночника. 4 Лечь на ровную твердую поверхность на бок и перекручивать тело тазом вперед, а грудью назад. После перелечь на другой бок и повторить упражнение. В область образования грыжи можно подложить валик, для большей эффективности тренировки. Перед выполнением этого упражнения, следует проконсультироваться с врачом, так как оно подходит не для всех больных.

Важно

Количество подходов на начальном этапе тренировок не должно превышать 5-10 на каждое упражнение. Физкультурой заниматься рекомендуется ежедневно, а физически подготовленным пациентам разминку можно делать два раза на день: утром и вечером.

Вместе с физическими упражнениями полезно заняться плаванием. Данный вид спорта позволит активизировать все группы мышц, держать позвоночник в правильном положении и уменьшить компрессию. Плавать рекомендуется на спине или кролем.

Дорзальная грыжа при правильной диагностике и своевременном лечении, не лишит человека привычного образа жизни. Четко выполняя врачебные назначения можно избежать оперативного вмешательства и предотвратить рецидив заболевания.

(Всего 3 504, сегодня 12)

Источник: http://grizh.net/spina/dorzalnaya.html

Диффузная грыжа диска: виды, симптомы, лечение

встречается довольно часто. Она затрагивает все отделы позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовый (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

На начальных стадиях заболевания () фиброзное кольцо диска выпячивается в позвоночный канал. Пока оно еще сохраняет свою целостность.

Состояние, когда риск разрыва кольца достигает крайней точки, называется диффузной грыжей. Какими симптомами оно проявляется? Можно ли его вылечить?

Общая информация и симптомы

Деформация фиброзного кольца приводит к уменьшению размеров диска по высоте. Выпячивание сдавливает корешки нервов, что приводит к появлению сильной боли. Это не единственный симптом.

Картина заболевания может меняться в зависимости от того, в какую сторону направлено выпячивание:

  • Передняя грыжа встречается крайне редко. Она направлена не к спинному мозгу, а к внутренним органам, поэтому и не представляет особой опасности. Даже если выпячивание имеет размер 5 мм и более, оно никак не будет себя проявлять.
  • Гораздо чаще можно встретить заднюю диффузную грыжу диска L3-L4. При заболевании такого типа выпячивание направлено в позвоночный канал. Это приводит к сдавливанию не только нервов, но и спинного мозга. Результат – серьезные неврологические патологии.

Задняя грыжа часто называется дорзальной. Что такое дорзальная диффузная грыжа? Это состояние, при котором выпячивание уже сильно выступает за пределы позвонка. При малейшем воздействии фиброзное кольцо может разорваться. Это приведет к развитию осложнений, например, проблемам в работе некоторых органов или даже параличу.

Основной симптом диффузной грыжи межпозвонкового диска L5-S1 и других отделов позвоночника – сильная боль. Она не всегда локализуется в области поясницы, а может передвигаться в другие части тела:

  • Если это дорзальная диффузная грыжа диска C5-C6, боль распространяется в руки и голову. У больного , появляется шум в ушах и даже случаются обмороки.
  • Диффузная межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба приводит к сбоям в работе органов малого таза. Вследствие этого человек испытывает .

Кроме болевых ощущений, есть и другие признаки болезни:

  • Скованность движений. Особенно это касается нижних конечностей.
  • Мышцы теряют силу. Становится сложно выполнять простые движения, к примеру, ходить по лестнице.
  • В теле появляется чувство , жжения или холода. Иногда теряется чувствительность.
  • В некоторых случаях может измениться цвет кожи на ногах. На какой конкретно, зависит от того, где появилась диффузная грыжа – на диске L5-S1 или других.
  • Больной все чаще сутулится и горбится. У него может поменяться осанка.

При появлении этих симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу.

Как диагностировать и лечить патологию

Доказать или опровергнуть наличие грыжи межпозвонкового диска L4-L5 или других можно с помощью нескольких диагностических мероприятий:

  • внешний осмотр и проверка рефлексов;
  • МРТ;
  • ;
  • контрастная миелография.
Читайте также:  Грыжа шморля поясничного, грудного отдела позвоночника, что это такое, лечение

По результатам такого обследования будет назначено лечение.

Медикаментозная терапия

Лечить грыжу нужно комплексно, используя несколько видов терапии. В первую очередь врач назначает лекарственные препараты:

Все медикаменты, их дозировка и срок применения назначаются только лечащим доктором! Самолечение при грыже, как и при других заболеваниях, категорически запрещено, поскольку может привести к ухудшению.

Физиотерапия, массаж, физкультура

После медикаментозного снятия острого периода пациенту рекомендуют пройти курсы и . Массаж может быть ручным или аппаратным, общим или местным, вибрационным, ультразвуковым, рефлекторным, восточным и т.д. Техника меняется в зависимости от состояния больного и степени выраженности симптомов.

ЛФК помогает унять боль, вернуть подвижность, улучшить общее самочувствие. Лечебная гимнастика имеет несколько особенностей:

  1. Наиболее эффективными являются упражнения, которые выполняются на перекладинах. Они способствуют вытяжению и расслаблению позвоночника.
  2. Одновременно с гимнастикой для спины необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы груди.
  3. Хороший эффект имеет .
  4. Упражнения необходимо выполнять под контролем лечащего врача.

Операция

Если другие методы лечения не приносят желаемого результата, назначается . В процессе операции хирург удаляет либо саму грыжу, либо весь поврежденный диск, например, L4-5. Последний может заменяться специальными .

Операция дает возможность избавиться от грыжи. Однако она не защитит от ее появления в других отделах позвоночного столба.

Изменение образа жизни

Одновременно с медикаментозной терапией и ЛФК необходимо заняться изменением своего образа жизни, в частности, пересмотреть рацион. Особенно это касается пациентов, которые страдают от избыточной массы тела. В списке запрещенных продуктов находятся:

  • соль,
  • копчености,
  • острые блюда и приправы,
  • .

Рекомендуется ограничить употребление сладостей, выпечки и макаронных изделий. Добавить же в меню нужно те продукты, в которых в большом количестве содержится клетчатка.

Итак, диффузная грыжа или грыжа диффузного клапана – наиболее опасная стадия развития заболевания. Она сопровождается сильной болью и опасностью разрыва фиброзного кольца. Облегчить состояние можно с помощью лекарств, ЛФК, массажей и других лечебных мероприятий.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/diffuznaya-gryzha-diska-vidy-simptomy-lechenie.html

Дорзальная грыжа

В результате длительного течения остеохондроза в позвоночнике происходят необратимые изменения, одним из которых является межпозвоночная грыжа. Диски, разделяющие позвонки между собой, деформируются, фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро выходит за свои анатомические границы.

Существует несколько видов грыж, но наиболее опасной является дорзальная грыжа, способная сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию.

В большинстве случаев она формируется в поясничном отделе на уровне диска L5 S1, то есть в месте перехода поясницы в крестец.

Несколько реже встречается дорсальная грыжа диска С5 С6, расположенная между 5 и 6 шейным позвонком. В грудном отделе грыжи практически не встречаются.

Анатомическая справка

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного, студенистого ядра и фиброзного кольца. Ядро находится в центре диска и имеет эластичную, пружинящую консистенцию. Его окружают кольца соединительной (фиброзной) ткани, обладающей высокой прочностью.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность и целостность позвоночного столба, им же принадлежит рессорная, амортизационная функция. При активных движениях – ходьбе, беге и прыжках диски смягчают ударную нагрузку на позвоночник.

В норме позвоночные диски могут незначительно выпячиваться за границы тел позвонков. Как правило, это происходит в переднем направлении, а смещение не превышает 3 мм. При дорзальном выпячивании диск смещается назад, в сторону позвоночного канала, и возникает риск сдавления проходящего в нем спинного мозга и спинномозговых нервов.

Без лечения дорзальная грыжа способна приводить к инвалидности.

Совет

С дорзальным, или задним направлением связана особая болезненность подобных грыж. Вследствие повреждения задней продольной связки формируется диффузия (неравномерное смещение) дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим расстройствам. Наиболее тяжелыми последствиями являются парезы и параличи нижних конечностей и органов малого таза.

Стоит также отметить, что грыжевые выпячивания – это самая распространенная причина болей в спине. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска, которая осложняется тяжелой компрессионной радикулопатией или не поддается консервативной терапии, удаляется хирургическим методом. По данным статистики, операция проводится у каждого пятого пациента.

Причины появления

Основной причиной формирования грыж являются дистрофические изменения в позвоночнике на фоне остеохондроза.

Существенное влияние на развитие патологического процесса оказывает и ряд других факторов, а именно:

  • травмы позвоночного столба – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
  • высокие физические нагрузки на спину. Это касается не только спортсменов и людей, занятых тяжелой работой, но и офисных служащих, которые проводят целый день в положении сидя;
  • гиподинамия – одна из значимых причин, из-за которой нарушается кровоснабжение и питание дисков;
  • перенесенные инфекции, которые затрагивали позвоночник;
  • лишний вес;
  • врожденные пороки развития – в частности, неправильная форма позвонков;
  • вибрационное воздействие, которому чаще всего подвергаются на производстве, приводит к ослаблению межпозвонковых дисков;
  • плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз.

Дорзальные грыжи классифицируются по своей направленности к спинному мозгу и подразделяются на несколько типов:

  • медиальная грыжа направлена к центру спинного мозга на уровне поражения и имеет, как правило, довольно большие размеры. Такой тип наиболее распространен и зачастую вызывает значительное повреждение спинного мозга. Компрессия может быть настолько сильной, что ее последствия не удается полностью устранить даже хирургически. Медиальную грыжу еще называют «медианной» или «срединной»;
  • медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 направляется под углом к вертикальной оси позвоночника и деформирует его, что проявляется острыми болями;
  • парамедиальная грыжа характеризуется смещением диска в сторону и может быть правосторонней и левосторонней;
  • дорзальная диффузная грыжа представляет собой один из видов протрузии, когда диск смещен неравномерно, и целостность фиброзного кольца сохраняется. Обычного грыжевого мешка при этом не наблюдается, имеется грыжеподобное выбухание диска;
  • фораминальная грыжа – это выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, в котором спинной мозг соприкасается с нервными стволами. Фиброзная структура диска проникает в это отверстие, сильно зажимая нервы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Поражение шейного сегмента сопровождается головными болями и головокружениями, слабостью, повышенной утомляемостью, скачками артериального давления (АД). Такая симптоматика связана со сдавлением позвоночных артерий и нервных корешков, участвующих в регуляции уровня АД.

В состав нервных окончаний шейного отдела входят чувствительные и двигательные волокна. В случае их защемления возникают боли в плече и руке, слабость мышц верхней конечности на стороне поражения, покалывание и ощущение «бегающих мурашек», побледнение кожи. При давлении грыжи на спинной мозг развиваются парезы и тяжелые параличи.

Медиальная грыжа диска L5 S1 диагностируется почти в половине всех случаев дорзальных грыж.

В поясничном отделе дорзальная грыжа образуется преимущественно на уровне диска L5 S1, между последним поясничным позвонком и крестцом, или чуть выше – в месте расположения диска L4 L5. Патологический процесс сопровождается болями в пояснице и бедрах, расстройством чувствительности и мышечной слабостью в одной или обеих ногах.

Компрессия спинного мозга проявляется резким снижением двигательной способности нижних конечностей (парез) или полной ее утратой (паралич). Парезы и параличи могут развиваться быстро или постепенно: сначала больной чувствует лишь легкое онемение в стопе, которое затем распространяется выше – на икроножную мышцу и бедро.

Пораженная конечность отекает, ее мышцы перестают «слушаться». При локализации дорзальной грыжи между 4 и 5 поясничным позвонком парализуется стопа – такое состояние в народе называют «шлеп-ногой». Сдавление спинного мозга вызывает паралич тела ниже места повреждения.

Дорзальная грыжа может осложняться воспалительным процессом аутоиммунного характера, что объясняется попаданием белковых компонентов хряща и фибриновой ткани в системный кровоток.

Внимание: если боль в спине не проходит в течение трех дней, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. При раннем выявлении грыжа поддается консервативному лечению почти в 90% случаев.

На развитие дорзальной грыжи может указывать ряд признаков, которые появляются в самом начале – это боль при ходьбе, наклонах, поворотах туловища и поднятии тяжестей. Больному также становится трудно стоять из-за дискомфорта и болезненности в спине. Такие проявления служат весомым поводом для посещения врача и обследования.

Обратите внимание

Удалить грыжу можно только хирургически, однако далеко не всегда это необходимо. Основной целью лечения является устранение болезненной симптоматики и предотвращение каких-либо осложнений. Для решения этой задачи используется широкий спектр лекарственных средств и немедикаментозная терапия.

В остром периоде всем пациентам рекомендован постельный или полупостельный режим с исключением любых физических нагрузок.

Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоген, Ортофен, Кеторол, Мелоксикам (Мовалис), Мидокалм, Нимесил, Ибупрофен, а также средства на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин, Пенталгин и др.). Хорошо снимают воспаление и боль гормональные лекарства, в частности, Преднизолон.

Интенсивный болевой синдром купируется посредством лечебных блокад с Новокаином и Лидокаином. Для усиления эффекта к Новокаину может добавляться Гидрокортизон. При сдавлении спинного мозга чаще всего проводится эпидуральная блокада – введение препаратов в эпидуральное пространство. Лекарство попадает в область, окружающую спинной мозг, и воздействует на глубокие ткани.

Преимуществом инъекционных блокад является быстрое обезболивание – уже через минуту-две человек чувствует значительное облегчение.

Кроме того, проходит мышечный спазм, воспаление и отечность, вызывающая дополнительную компрессию нервов. Эффект процедуры продолжается от получаса до нескольких дней, а зачастую и недель.

Все зависит от техники выполнения и индивидуальных особенностей организма.

Эпидуральные блокады считаются наиболее эффективными за счет попадания лекарства непосредственно в болевой очаг.

Медикаментозная терапия не ограничивается анальгетиками и включает средства для укрепления костно-хрящевых структур: Глюкозамин, Хондроитин Сульфат; миорелаксанты Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд; витаминные комплексы.

Симптомы позвоночной грыжи

Больным с патологиями позвоночника необходимо принимать витамины группы В, поэтому врачи выписывают Мильгамму, Нейромультивит, Нейробион, Нейровитан. В отдельных случаях, когда пациент испытывает психологические трудности из-за постоянной боли, назначаются седативные препараты – Доксепин, Амитриптиллин, Дезипрамин.

Читайте также:  Какой врач лечит позвоночник, поясницу и суставы у взрослых

После того как боль утихнет, к медикаментозному лечению добавляются физиопроцедуры, ЛФК и тракционное вытяжение позвоночника. Физиотерапия может проводиться в подостром периоде, чтобы быстрее избавить человека от болевых ощущений.

Важно

Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как лекарственный электрофорез с введением анестетиков, гормонов и противовоспалительных средств, диадинамические токи и иглоукалывание.

Вытяжка позвоночника проводится по строгим показаниям. Тракция осуществляется с помощью цифровых устройств, в которые закладывается индивидуальная программа. Результатом метода становится увеличение расстояние между позвонками максимум на 2 мм – этого достаточно, чтобы грыжа частично «втянулась» обратно.

Приступать к выполнению лечебных упражнений можно только в период стойкой ремиссии и начинать занятия под руководством опытного инструктора. Гимнастические комплексы не должны включать движения, создающие осевую нагрузку на позвоночник.

Оперативное вмешательство показано в случае стойкого болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному купированию, больших размеров грыжевого выпячивания, нарушения работы внутренних органов и тяжелых осложнений в виде парезов и параличей. В настоящее время применяются такие методы, как микродискэктомия и эндоскопия. Способ ламинэктомии используется редко, поскольку он считается травматичным и часто дает осложнения.

Микродискэктомия – это одна из новейших нейрохирургических методик лечения патологий позвоночника. Ее отличием от дискэктомии, которую делали раньше, является масштаб вмешательства и способ выполнения.

Если дискэктомия проводилась открытым доступом с помощью обычных инструментов, то микродискэктомия осуществляется через небольшой разрез посредством микрохирургического инструментария.

За ходом операции врачи наблюдают с помощью микроскопа.

Эндоскоп для микродискэктомии оснащен высокоточной оптикой, благодаря которой врач наблюдает за ходом операции в режиме реального времени.

Эндоскопическая микродискэктомия – еще более щадящая процедура, которая проходит под контролем эндоскопа. Ее единственным недостатком можно считать невозможность удаления грыж больших размеров, поэтому эндоскопия назначается при грыжевых выпячиваниях не более 6 мм. Общая продолжительность такой операции составляет в среднем полчаса. Сама грыжа удаляется лазером или холодной плазмой.

Ламинэктомия – открытая декомпрессия – представляет собой операцию по частичному удалению позвонка над нервным корешком и фрагмента диска, оказавшегося под ним. Ее результатом становится освобождение пространства вокруг нерва, необходимое для восстановления его кровоснабжения. Таким образом, раздражение нервного корешка устраняется, а болевой синдром значительно уменьшается или проходит.

При сильных повреждениях диска возможна установка искусственного импланта. В последние годы продолжаются активные исследования по поиску методов, позволяющих восстанавливать пораженные межпозвоночные диски.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Нужно отметить, что сегодня операции назначаются все меньшему количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев удается достичь известных успехов от применения консервативных методик. Кроме того, врачи всегда учитывают, что процесс восстановления после хирургического удаления грыж достаточно долгий и трудоемкий, требующий усилий и терпения больного.

Подводное вытяжение – наиболее щадящий и мягкий метод, который допускается использовать даже при обострении.

Благодаря новым методам реабилитационный период существенно сокращается, и зачастую человек может ходить почти сразу же после операции. Однако это не значит, что проблема полностью решена. Необходимо сделать многое, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Восстановление условно делится на 3 этапа, каждый из которых отличается особенностями двигательного режима. Завершающий этап продолжается пожизненно и заключается в укреплении мышечного корсета спины физическими упражнениями.

Совет

Для восстановления функций позвоночного столба назначаются медикаменты нескольких групп, среди которых противовоспалительные, антибактериальные, антихолинэстеразные и хондропротекторные средства. Дополнительно используется физиотерапия, ортопедические корсеты, массаж и мануальная терапия.

Для поддержания достигнутых результатов следует избегать переохлаждений, травм, резких движений и долгого нахождения в одной позе. Самый тяжелый предмет, который можно поднимать и носить, должен весить не более 2 кг. Нельзя практиковать виды спорта с сильной нагрузкой на позвоночник – езду на лошадях, прыжки, бег и все виды единоборств.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/dorzalnaya-gryzha

Дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска вызывает наибольшее количество осложнений. Рискованна ситуация тем, что вышедшая пульпозная ткань может начать давить на спинной мозг. Как правило грыжи подобного типа довольно крупные.

Если грыжа оказывает давление на спинной мозг, осложнениями могут стать нарушения работы тазовых органов, частичный или даже полный паралич ног.

Самой часто встречающейся разновидностью болезни является медиальная грыжа межпозвоночного диска. Она может даже на первой стадии мучить пациента сильными болями, поэтому очень важно своевременно приступить к лечению, подавить ее развитие и предотвратить негативные последствия.

Основой терапии является прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь, назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снять боль и устранить воспалительный процесс. Если они не справляются с болезненностью, то ставят блокаду с новокаином.

Избавиться от диффузной грыжи межпозвоночного диска можно, но для этого необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу, пока патология находится на ранней стадии. Специалист соберет анамнез, назначит обследование, а затем на основании результатов диагностики составит план лечения.

Дорзальная грыжа еще называется дорсальной или диффузной. Она представляет собой выпячивание, которое образуется между каналами позвонков и приводит к защемлению нервов.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска.

Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Обратите внимание

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Источник: https://osankasovet.ru/gryzha/diffuznaya-gryzha-mezhpozvonko.html

Диффузная грыжа диска

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска.

Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу.

Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Обратите внимание

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Если вы столкнулись с диагнозом «диффузная грыжа диска» и хотите узнать о том, что это такое, прочитайте эту статью. В ней представлена вся необходимая информация об опасности, симптомах, а также диагностике и лечении данного заболевания в клинике ЦЭЛТ.

В зависимости от вида операции и категории сложности
от 100 000 – 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Причины появления диффузных грыж

Причины появления и развития такой патологии, как диффузная грыжа, включают в себя:

  • болезни позвоночника, остехондроз, сколиоз, спондилолитез
  • нарушение обменных процессов организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела.

Клинические проявления диффузных грыж

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

  • появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
  • иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
  • снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
  • снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:

  • скачки артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • головные боли.

Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.

Диагностика диффузной грыжи

Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты клиники ЦЭЛТ, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, проводят следующие исследования:

Лечение диффузной грыжи

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур.

Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев.

Важно

Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров.

Операции длится не более 40 – 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента.

Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!

Хочу выразить искреннюю благодарность Ходневичу Андрею Аркадьевичу, оперировал моего папу 11 декабря, также, Волошину Алексею Григорьевичу и всему прекрасному коллективу клиники. Поздравляю всех с наступающим Новым Годом, желаю всем вам процветания и всех благ, спасибо за ваш труд!От всей души благодарю, Замечательного Доктора, настоящего Профессионала, Ходневича Андрея Аркадьевича, который, несколько лет назад сделал мне операцию по удалению межпозвозвонковой грыжи и вернул меня к жизни… СПАСИБО!!!Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Читайте также:  Витамины для позвоночника: при остеохондрозе, грыже, список препаратов

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/uslugi/udalenie-gryzhi-diska/diffuznaya-gryzha-diska/

Дорзальная грыжа диска (дорсальная): диффузная, медиальная, парамедиальная

Дорзальная (или «дорсальная») грыжа межпозвонкового диска — достаточно распространенное заболевание позвоночного столба. На первых порах заболевание может протекать практически незаметно, но при достижении критических размеров возможны серьезные осложнения (в том числе параличи).

Грыжа может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего она поражает поясничный и грудной отделы, в шейном отделе она регистрируется весьма редко – не более чем в 10% случаев. Также дорзальная грыжа может быть срединной (медианная), правосторонней и левосторонней.

Дорзальная грыжа: что это такое?

Существуют классические межпозвонковые грыжи, а существуют дорзальные. Но что это такое «дорзальная грыжа»?

В позвоночнике имеются межпозвоночные диски, которые представляют собой специфическую «подушку» с губчатой структурой. Они удерживают отдельные позвонки на равном удалении друг от друга, оказывая в том числе амортизирующий эффект.

Виды межпозвонковых дисков

Совет

При этом дорзальная грыжа является наиболее грозным видом межпозвонковых грыж в целом, так как высока вероятность тяжелых повреждений содержимого позвоночного канала. Вылечить ее консервативными способами крайне тяжело, и обычно требуется операция.

На поздних стадиях дорзальная грыжа протекает крайне мучительно для пациента: его беспокоят сильнейшие боли, появляется скованность в движениях, развивается неврологический дефицит.
к меню ↑

Причины развития

Причин развития дорсальных грыж достаточно много, однако лишь небольшая их часть ответственна за 90% всех случаев развития заболевания.

Дорсальная грыжа диска L5-S1

Основные причины развития дорсальных грыж дисков:

  1. Травмы позвоночного столба (особенно опасны родовые травмы спины).
  2. Удары и проникающие ранения позвоночного столба.
  3. Ожирение третьей стадии, реже причиной патологии является излишний вес (без конкретной стадии ожирения).
  4. Чрезмерные физические нагрузки (в зоне риска грузчики, разнорабочие на стройке, профессиональные спортсмены).
  5. Слабый мышечный тонус, гиподинамия, общая детренированность организма.
  6. Длительное курение (больше 5 лет, независимо от того, сколько сигарет в день выкуривается).
  7. Инфекционные заболевания костей (сифилис, туберкулез).
  8. Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов, наличие гипохромной или железодефицитной анемии.

к меню ↑

Где чаще всего появляется?

Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.

Дорсальная грыжа проявляется в виде болей в спине

Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).
к меню ↑

Чем это опасно?

Основная опасность дорзальных грыж диска в том, что они нередко приводят к инвалидности больного. Обычно инвалидность развивается при неадекватном или вообще отсутствующем лечении, но у определенных лиц осложнения могут привести к инвалидности уже на 2-3 месяц течения болезни.

Инвалидность развивается при компрессии или полной деструкции спинномозговых нервов, что ведет к частичным или полным параличам. При своевременном обращении к врачу и при проведении операции примерно у 60% больных удается хотя бы частично вернуть подвижность конечностей, у остальных же больных изменения необратимы.

Также возможно повреждение внутренних органов за счет нарушения проводимости сигналов по позвоночным нервам. Например, может развиваться недержание кала или мочи, нарушения работы кишечника (в том числе СРК – синдром раздраженного кишечника), хронические диспепсии.

Дорсальная грыжа спины

Смертельные исходы при заболевании не наблюдаются, даже при самых больших размерах грыжи и при неудачной локализации (в области сердца или легких в грудном отделе спины).
к меню ↑

Симптомы дорзальной грыжи

Клиническая картина дорзальной грыжи диска напрямую зависит от того, в какой именно области локализуется заболевание. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при поражении поясничной и шейной области позвоночного столба.

Симптомы в шейном отделе:

  • хронические головокружения, предобморочные состояния, панические атаки;
  • выраженный болевой синдром, нередко «отдающий» в верхние конечности;
  • низкочастотный писк в ушах (тиннитус);
  • зрительные артефакты: мушки, пелена и вспышки перед глазами;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях, нарушение их чувствительности, онемение конечностей.

Симптомы в грудном отделе:

  • выраженный болевой синдром, часто отдающий в верхние конечности или ребра (развивается межреберная невралгия);
  • нарушения дыхания (одышка, затруднения вдоха или выдоха, кашель);
  • синусовая тахикардия, частые экстрасистолы;
  • скованность движений в спине.

Дорсальная грыжа на рентгене

Симптомы в поясничном отделе:

  • выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах;
  • спазмы мышц спины и ягодиц;
  • нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах;
  • невозможность длительно находиться в одном положении;
  • проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.

к меню ↑

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.

То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.

При этом несмотря на всю мучительность болевого синдрома боли существенно усиливаются при попытках наклона туловища или скручивания позвоночника. Боль в этот момент может настолько усилиться, что больной может потерять сознание.

Обратите внимание

Компрессия спинномозгового канала при дорзальной грыже

Боли в поясничной области проявляются намного сильнее, чем в шейной или, тем более, грудной областях.
к меню ↑

В шейном отделе: С5, С6, С7

В шейном отделе превалируют симптомы дезорганизации работы сенсорных систем. Возникают нарушения зрения, слуха и развивается нестабильность работы механизма, ответственного за анализ положения тела в пространстве.

Поэтому и возникают зрительные артефакты (которые, к слову, усиливаются в полной темноте), низкочастотный постоянный писк в ушах и нарушения координации с головокружениями. В редких случаях головокружения столь сильны, что могут привести к приступу синкопе (потери сознания).

Болезненные ощущения выражены намного меньше, чем в случае с поражением поясницы. Тем не менее, они могут быть сильны и очень часто «отдают» в голову (особенно в затылочную часть) и в верхние конечности.

к меню ↑

к меню ↑

В грудном отделе

Грудной отдел меньше всего восприимчив к различным заболеваниям спины, но стопроцентной защиты все же не имеет.

Нарастание клинической картины дорзальной грыжи грудины возможно в течение одного дня: утром полное благополучие – к ночи сильнейшие мучительные боли. При этом болевой синдром не ограничивается грудной областью спины и переходит на грудину, приводя к тяжелой межреберной невралгии.

Возможны некритические нарушения работы сердца и легких: одышка, синусовая тахикардия (>100 ударов сердца в минуту), частые экстрасистолы (секундные ощущения «замирания сердца»).
к меню ↑

Диагностика

Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.

Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).

Дорзальная протрузия межпозвоночного диска

Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.
к меню ↑

Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:

  1. Фораминальная — наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
  2. Медиальная-парамедиальная — направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
  3. Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) — грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
  4. Диффузная — деструкция всего межпозвонкового диска.
  5. Медиальная — направлена в центр спинного мозга.

Существует три основных стадии дорзальной грыжи:

  • пролабирование — смещение от 2 до 3 миллиметров;
  • протрузия — смещение на 5-15 миллиметров;
  • экструзия — полное выпадение диска.

Дорсальная грыжа на снимке МРТ

Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:

  1. От 1 до 5 мм — наименьший размер.
  2. От 6 до 8 мм — средний размер.
  3. От 9 до 12 мм — большой размер.
  4. Больше 12 мм (в том числе несколько см) — секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).

к меню ↑

Методы лечения

Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.

Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.

Важно

Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).

Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.

Источник: https://osankino.ru/gryzha/dorzalnaya-gryzha-diska.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector