Перелом позвоночника: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Перелом позвоночника: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

  • Осколочный перелом позвонка. » взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края>

    Признаки перелома

    Симптомы перелома позвоночника:

    • Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
    • Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
    • Визуальная деформация.
    • При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

    Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов, плегий и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

    Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

    Первая помощь

    Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

    Этапы первой помощи:

    • Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения при переломе тела позвонков.
    • Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

    Диагностика

    Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

    Лечение

    Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

    Консервативная методика

    Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

    Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается: сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

    Основные лекарства при консервативном лечении:

    • Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
    • Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани — Дона, Алфлутоп.
    • Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
    • Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

    Операция

    Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

    Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

    Смотрите видео: Перелом позвоночника и восстановление

  • Источник: https://griju.net/travmy/4916-fracture-of-spine.html

    Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, первая помощь

    Если был зафиксирован сложный перелом позвоночника, о лечении и реабилитации расскажет врач.

    При его повреждении бывают затронуты соседние органы и ткани, что приводит к пагубным последствиям.

    Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
       ↑

    Позвоночник у человека один, а вот переломы его имеют свою классификацию в зависимости от определенных признаков.

    По механизму полученной травмы подразделяются следующие виды:

    1. Сгибательно-разгибательные травмы (флексионно-экстензивные). Они являются особо тяжкими — часто получены из-за падения тяжеловесного предмета на спину или во время дорожно-транспортного происшествия.
    2. Компрессионный перелом. Происходит сдавливание позвонков из-за влияния определенной силы — падение на спину, ягодицы или ноги. Этот перелом делится на 3 степени: уменьшение высоты позвонков менее чем на 50%, более чем на 50% и уменьшение позвонков вдвое.
    3. Ротационные травмы, состоящие в запредельных движениях позвоночника вокруг своей оси, что часто происходит от сильного удара.
    4. Различают единичный перелом, при котором нарушена целостность единственного позвонка или множественный, когда повреждены два и более позвонков.

    В зависимости от локализации зоны перелома выделяют:

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный.

    По степени смещения или не смещения позвонков перелом может быть:

    • стабильным;
    • нестабильным.

    Существует классификация по степени деформации самих позвонков:

    • клиновидный, когда пораженный позвонок принимает форму клина;
    • осколочный, при котором осколки позвонка смещаются в различные стороны.

       ↑

    Видео

    Симптоматика и распознование

    Только вовремя назначенное лечение, госпитализация смогут уменьшить риск возникновения последствий и ускорить выздоровление.

    Обратите внимание на важные признаки:

    1. Главный симптом – сильнейшее болевое ощущение на месте травмы, оно усугубляется при попытке сменить положение тела.
    2. Любые попытки совершить действие ногами или руками приводят к боли.
    3. Если перелом сильный, то внешне наблюдается деформация поврежденной зоны.
    4. При подозрении на травму лучше не совершать лишних движений, позвать на помощь. Любая активность принесет вред!

       ↑ https://gidpain.ru/perelom/pozvonochnika-lechenie-reabilitacija.html

    Травма шейного отдела зачастую происходит при падении на голову. Этот отдел включает семь позвонков и представляет собой начальное звено во всем позвоночном столбе.

    При дефекте могут быть затронуты спинной мозг и отделы головного мозга, что опасно нарушением функционирования многих органов и тканей организма.

       ↑

    Обратите внимание

    Они случаются намного чаще и происходят они из-за прыжка с высоты или падения на ноги, ягодицы. Бывают и травмы вследствие легкого падения, что чаще случается в пожилом возрасте и у больных остеопорозом.

    Нередко пациенты испытывают несильную боль и откладывают поход к врачу, что грозит последствиями.

       ↑

    Видео

       ↑

    Чем помочь

    При первом же подозрении на повреждение позвоночника следует вызвать врача и уложить больного на ровную и твердую поверхность. Эти 2 основных правила должны неукоснительно выполняться.

    Следуйте правилам, ведь от этого зависит жизнь человека.

    Оказывать первую помощь рекомендуют так:

    1. Обездвижить туловище и конечности.
    2. При первых признаках боли в шейном отделе, зафиксируйте его.
    3. Если есть подозрения на перелом грудного или поясничного отделов, то подложите под них мягкий валик.
    4. Дайте обезболивающее до приезда скорой. Однако при потере сознания или нарушении функции глотания медикаменты давать нельзя.
    5. Ни в коем случае не сажайте пострадавшего, не ставьте на ноги.
    6. Не вправляйте позвонки своими силами.
    7. Не тяните за руки или ноги, не пробуйте тащить больного на себе.

       ↑

    Диагностика

    При диагностике перелома не только боль становится специфическим признаком. Врач обязательно назначает проведение: рентгенографии позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, миелографии.

    Кроме того, невролог проводит свой осмотр для выявления восприимчивости и функциональности нервных окончаний.

    При травмах позвоночника лишь правильная терапия поможет максимально восстановиться организму. Лечение, как правило, ведется консервативным или хирургическим методом. Все зависит от уровня тяжести полученного повреждения.

    Консервативная терапия — до 3 месяцев, включает прием обезболивающих препаратов, ограничение активности, фиксация места перелома.

    В него входит процедура восстановления целостности позвоночника под названием вертеробластика и кифобластика — процедура по восстановлению высоты позвонка.

       ↑

    Чем грозит

    Даже опытные хирурги и инновационное оборудование не всегда способны обойти последствия перелома позвоночника. Многие больные, даже не доезжая до больницы, погибают от болевого шока.

    При повреждении спинного мозга возможен паралич, пациент теряет способность к движению полностью или частично. При более — менее благоприятном проведении лечения больные все равно могут в дальнейшем страдать невротическими заболеваниями, остеохондрозом.

    Бывают и осложнения после операции:

    • возникновение горба в месте повреждения;
    • болевые ощущения;
    • сбои в работе желудочно-кишечной, нервной системы, сердца, других внутренних органов;
    • одышка;
    • тяжесть в ногах;
    • головокружения.

    Лечение любого вида травм позвоночника непременно завершается реабилитационным периодом. Его целью является регенерация позвонков, возвращение к прежней физической активности.

    Методы, которые используют врачи для реабилитации больных, таковы:

    • физиотерапия;
    • массаж;
    • электростимуляция;
    • лечебная физкультура;
    • холодотерапия.

    Важно неукоснительно соблюдать все предписания доктора, чтобы максимально восстановиться после травмы.

    Чтобы полностью восстановиться после перелома — подходите к проблеме комплексно. Соблюдение всех предписаний врача, стремление возвратиться к прежней жизни – вот главные правила успешного выздоровления.

    Источник: https://GidPain.ru/perelom/pozvonochnika-lechenie-reabilitacija.html

    Виды переломов позвоночника. Диагностика, лечение, реабилитация после травмы. Видео о хлыстовой травме шейного позвоночника

    Одним из наиболее тяжелых травм опорно-двигательного аппарата являются переломы позвоночника. От общего числа переломов согласно статистике переломы позвоночника составляют от 2 до 2,5%.

    Причины

    Сломать этот одел скелета не так то и просто и для этого потребуется значительная энергия, которую могут дать:

    • Дорожно-транспортное происшествие.
    • Производственная травма.
    • Кататравма (падение с высоты), особенно на голову, ноги или ягодицы.
    • Прыжки в водоем в незнакомом месте.
    • «Хлыстовая травма». Например, при резкой остановке автомобиля, туловище фиксировано ремнем безопасности, голова инертно двигается вперед, шея резко сгибается, так ломаются шейные позвонки. Может двигаться не голова, а все туловище, тогда могут поломаться грудные или поясничные позвонки.
    • Причиной может быть прямой удар.

    Анатомические аспекты

    Для того что бы лучше разобраться в теме, стоит рассмотреть анатомическое строение позвоночного столба.

    Состоит он из отдельных костей, которые носят названия позвонков. В толще их проходит спинной мозг, который также может нередко травмироваться. В организме есть 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых (они срастаются в единый монолит – крестец), а также до 5 копчиковых позвонков.

    Читайте также:  Остеохондроз 2 степени: шейного, грудного, поясничного отдела, лечение

    Каждый позвонок имеет тело, дужки и отростки, только первый и второй позвонок отличаются по своему строению. У первого нет тела и отростков, а только две дужки, которые соединятся между собой, именно к нему и крепится череп. Второй имеет тело, отростки и зуб (тело первого позвонка), на нем происходит вращение головы.

    Позвонки соединяются между собой при помощи суставов и межпозвонковых дисков.

    Различают шейный и поясничный лордоз и грудной и крестцовый кифозы.

    Классификация

    Нередко повреждается и спинной мозг. Могут быть и вывихи позвонков, разрывы дисков, связок, которые их удерживают, повреждаются корешки. Причиной сдавления может стать гематома (скопление крови), которое образуется после травмы.

    Так на практике различают две основные группы переломов – с осложнением (повреждение спинного мозга) или без него. Наиболее часто происходит компрессионный перелом позвоночника. Возникает он от резкого сдавления тела позвонка, особенно у пожилых людей, и может сопровождаться травмами спинного мозга.

    Перелом может быть одиночным (при переломе одного позвонка) и множественным (два и более).

    Могут они также быть стабильными (позвоночный столб стабилен, повреждение либо переднего отдела, либо заднего) или нестабильными (повреждение переднего и заднего отдела позвоночного столба).

    Важно

    Наиболее часто встречаются компрессионные переломы. При данном переломе снижается высота тела позвонка, реже наблюдаются оскольчатые повреждения.

    Первое что, сопровождает любой перелом, это боль, в данном случае она локализуется в пораженном участке позвоночника. Она упорная и усиливается во время движения или простого прощупывания позвонка. Только врач может проверить осевую нагрузку, при этом он слегка поколачивает пациента по голове или надавливает на надплечья, при этом боль также усиливается.

    Движения имеют ограниченный характер и сопровождаются болью. Анатомическое нарушение оси позвоночника может наблюдаться при множественных переломах.

    Если перелом осложненный (что может стать даже причиной инвалидности), может наблюдаться нарушение чувствительности кожи, слабость мышц (при незначительной травме спинного мозга), до полного отсутствия чувствительности и паралича, которые сопровождаются неконтролированными мочеиспусканием и дефекацией при полном или частичном разрыве мозга.

    Травмы шейного отдела позвоночника

    Переломы первого шейного позвонка называется переломом «Джефферсона» при нем череп продавливает позвонок и ломаются передняя и задняя дуги. У человека при таком переломе болит затылок, теменная область и шея.

    Может также повреждаться спинной или реже продолговатый мозг (что опасно для жизни), могут ломаться и другие позвонки.

    При повреждении спинного мозга нарушена чувствительность в руках и ногах может нарушиться дыхание и сердцебиение.

    В состав второго шейного позвонка входит зуб и состояние человека завит от того в каком он состоянии и насколько смещен. При первой степени смещения нет, а человек отмечает нерезкую боль при повороте головы.

    При второй степени на снимке зуб смещен кзади или вперед, что сопровождается неврологическими нарушениями (нарушения чувствительности, параличи). Нарушения менее выражены при смещении кзади.

    При третьей степени нарушения со стороны спинного мозга тяжелые и с жизнью зачастую не совместимы.

    Смещение может быть передним, задним или боковым. Такого вида повреждение наблюдается, если шея резко разгибается при одновременном ударе головой о препятствие (во время ДТП пассажир смещаясь кпереди, ударяется о лобовое стекло). Как правило, ломается дуга позвонка, и тело смещается вперед. Человек отмечает боль в области затылка, которые усиливаются во время движения.

    III-VII позвонки ломаются от резкого сгибания шейного отдела позвоночника. Наиболее часто возникают компрессионные переломы и реже оскольчатые. Если осложнений нет, беспокоят боль и ограниченность движений. При повреждении связочного аппарата угроза повреждения спинного мозга становится выше.

    Травмы грудного отдела

    Наиболее часто повреждается XI, XII грудные и I поясничный позвонки. Человека беспокоит боль, которая усиливается при поворотах. При осмотре контуры борозды спины сглажены, бывает отек, а также выпуклость на поврежденном уровне. При глубоком дыхании или кашле боль только усиливается. Боль также может отдавать в живот, что может быть похоже на хирургическую патологию.

    Если прощупать отростки позвонков (посредине спины), то боль усилится, промежуток между ними может быть расширен или наоборот сужен, также боль усилится, если осторожно надавить на голову (делать это может только врач).

    Могут нарушаться движения, а также чувствительность или работа органов таза.

    Наиболее часто причиной вышеописанных нарушений может быть оскольчатый перелом, реже компрессионный, и то, при условии значительного снижения высоты.

    Осложнения

    Проявляется она болью и дегенеративными изменениями нервов, которые повредились во время перелома.

    У пожилого человека после травмы может развиться «горб», который помимо деформации дает хроническую боль. Также тяжелым осложнением является разрыв или сдавление как самого спинного мозга, так и его корешков, которые возникают в момент травмы или при неправильной транспортировке.

    Что делать?

    Нередко ушиб может сопровождаться такими же признаками, как и перелом, поэтому любую травму позвоночника расценивают как перелом до окончательного установления истины.

    Вначале человека стоит обездвижить. Идеально конечно для этого подойдут носилки, но можно воспользоваться дверью, ветками или досками, всем, что есть по близости и на чем можно перенести человека лежа, только предмет должен быть жестким.

    Далее пострадавший фиксируется за голову, туловище и ноги. Перекладывать с одного места на другое без крайней необходимости пострадавшего не стоит, как и двигаться ему самостоятельно. Шея должна быть фиксирована при помощи воротника.

    Он может быть фабричного производства, так, и изготовлен самостоятельно из куска картона или ткани.

    Совет

    Голова при этом должна быть повернута на бок, так предупреждается попадание языка и рвотных масс в дыхательные пути.

    Врачом перелом позвоночника может быть заподозрен на этапе осмотра, а вот выставить окончательный диагноз поможет рентген или компьютерная томограмма, она же позволит определить состояние спинного мозга.

    Для подтверждения диагноза может быть проведена пункция спинномозгового канала и миелография (позволяет понять состояние спинного мозга). Данные исследования позволяют определить травму спинного мозга.

    При переломе в шейном отделе рентген производится через рот (существует специальная проекция). Компьютерная томограмма в решении вопроса перелома этого одела просто идеальный вариант

    Лечение и реабилитация

    Лечение ожжет быть произведено консервативными методами, если перелом неосложненный, а также при помощи операции. Консервативно лечат переломы без смещения и осложнений. Заключается метод в ношении воротника, а также постельном режиме в «гамаке». Лежать потребуется от одного до трех месяцев, все зависит от тяжести перелома.

    После чего накладывается гипсовый или специальный корсет на срок еще от 2 до 3 месяцев, и избегать физических нагрузок. Лежать человек должен на кровати со щитом и под местом повреждения располагают валик. Примерно две недели нельзя сидеть, поворачивать туловище, нагибаться и поднимать грузы.

    Есть случаи, когда требуется наложение корсета, но срок до полугода.

    Наравне с консервативным методом лечения выполняется специальная гимнастика. Она поможет сформировать мышечный корсет, вокруг поврежденного отдела, что предотвратит смещение. Упражнения выполняются постепенно с умеренным увеличением нагрузки. Так сразу после травмы выполняется только дыхательная гимнастика (надувать воздушные шарики), далее выполняются движения руками.

    По прошествии трех месяцев в реабилитации может помочь плавание. Человек постепенно может возвращаться к привычной работе, но избегая физической нагрузки. Применяются физиотерапевтические процедуры и медикаменты.

    Операция позволяет решить проблему более радикально. Показана она при повреждении спинного мозга, при вывихах, переломо-вывихах позвонков, значительном разрушении позвонка, риске вторичного смещения отломков во время лечения.

    Также операция позволяет намного сократить сроки лечения и пребывания больного в стационаре. Поврежденный участок скрепляется при помощи металла, который обеспечивает надежную фиксацию. Лечение и реабилитация после операции ничем не отличаются, за исключением того что пострадавший не находится в постели.

    Конструкцию можно потом извлечь, а можно так и жить с ней, на качестве жизни она не отражается.

    Если перелом без осложнения, то для лечения достаточно простого воротника (воротник Шанца), который стоит носить до 4 месяцев.

    Применяется также вытяжение при помощи петли Глиссона за голову на срок до 1 месяца, после чего надевается воротник, который носят до 4 месяцев.

    Если перелом осложненный, то производят операцию, цель которой стабилизация поврежденного отдела.

    Прогноз

    Сразу после травмы смелый прогноз делать не желательно, только с течением времени можно говорить более уверенно.

    При неосложненном переломе могут быть грыжи дисков, остеохондроз. Все зависит от периода реабилитации и насколько адекватно он был проведен.

    Источник: https://spina-sustav.ru/pozvonochnik/perelomyi-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitatsiya.html

    Переломы позвоночника: последствия, реабилитация, первая помощь

    Переломы позвоночника: последствия, реабилитация, первая помощь

    Переломы позвоночника – это очень серьезная травма, которая несет угрозу не только позвонкам, но и целостной структуре мышц, нервов, кровеносных сосудов и спинного мозга. Перелом позвоночника происходит тогда, когда нарушается целостность самих позвонков. Из-за него человек может остаться инвалидом на всю жизнь.

    Классификация переломов

    Множество различных причин могут привести к перелому. Очень сложно создать единую классификацию переломов позвоночника, поэтому она осуществляется по нескольким признакам:

    1. Компрессионные. Такой перелом происходит в результате сдавливания самого позвоночника, что приводит к уменьшению плотности позвонков. Причинами может быть падение с высоты на спину или ноги.
    2. Флексионно–экстензионные. Это самая тяжелая форма травм, причинами которой стало резкое сгибание или разгибание позвонков. Такую травму можно получить при аварии или падении очень тяжелых предметов в область спины.
    3. Ротационные. Причинами такой травмы стали резкие и быстрые движения столба позвоночника вокруг продольной оси. Такой перелом можно получить после прямого и сильного удара в спину.

    Кроме того, переломы позвоночника бывают с повреждением отростков, тел и дужек (остистых, суставных или поперечных).

    Также классифицируют переломы и по количеству:

    1. Когда поврежден один позвонок – единичные.
    2. Когда повреждено несколько – множественные.

    Выделяют еще несколько:

    • Стабильные – сама структура позвоночника не изменяется, повреждены только задние или передние отделы позвонка.
    • Нестабильные – случаются тогда, когда позвонки синхронно повреждаются в передней и задней части, поэтому возможно смещение позвоночника.

    Компрессионный перелом

    Поскольку в основе травмы позвоночника лежит снижение (сдавливание) высоты размещения позвонков, то в зависимости от силы сдавливания выделяют:

    1. Перелом первой степени (высота уменьшается меньше чем в половину процентов от исходного расстояния).
    2. Перелом второй степени (уменьшается вполовину).
    3. Перелом третьей степени (уменьшается больше чем вполовину).

    В зависимости от вида деформации позвонков переломы делятся на несколько видов: осколочные и клиновидные. Осколочный перелом происходит вследствие раздробления самого позвонка на осколки, которые размещаются в разных направлениях. А клиновидные повреждения имеют треугольную форму. Верх такого осколка направлен вперед, а основание – назад, в сторону спинномозгового канала.

    Симптомы компрессионного перелома

    Симптомы перелома зависят напрямую от его размещения. Позвоночник человека состоит из таких отделов: шейного, который имеет семь позвонков; грудного – двенадцать; поясничного и крестцового – они имеют по пять позвонков, но в крестцовом отделе позвонки срослись в одну кость; копчикового, который имеет от трех до пяти позвонков.

    Читайте также:  Никотиновая кислота при остеохондрозе: уколы, таблетки, дозировка

    Очень много случаев, когда перелом происходит в грудном (11-12-й грудные позвонки) и в верхне-поясничном (первый поясничный позвонок) отделах.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника будет выражен такими симптомами, как резкая боль, которая при движении усиливается; отек мягких тканей; деформация позвоночника, которую видно невооруженным глазом; различные повреждения кожного покрова; очень редко бывает и кровотечение.

    Но основная проблема перелома позвоночника заключается не в этом, а в том, что такого рода переломы часто могут повредить и спинной мозг. Ведь спинной мозг тянется через всю спину человека и заканчивается на уровне первого поясничного позвонка. Внизу также расположены волокна спинных нервов, их еще называют “конский хвост”.

    Повреждения спинного мозга имеют различный характер, но они всегда сопровождаются чувствительными или двигательными нарушениями в той области, которая была повреждена. Нарушения могут быть как частичными, так и привести к параличу или плегии.

    Степень опасности зависит от силы повреждения, тем больше выражены расстройства.

    Например, повреждения в грудном и поясничном отделе могут привести к парезу или плегии нижних конечностей, а переломы верхнего грудного отдела также включают и мышцы брюшного пресса и туловища.

    Самыми опасными переломами позвоночника являются переломы шейного отдела, так как это может привести не только к полной обездвиженности, но и к параличу диафрагмы и межреберных мышц, а это, в свою очередь, делает дыхание затруднительным или вообще невозможным.

    При таких симптомах человеку нужна неотложная медицинская помощь, чтобы совершить искусственную вентиляцию легких. При полном разрыве спинного мозга неврастенические проявления станут необратимыми, а это несет прямую угрозу жизни человека.

    И даже если исход травмы будет нести благоприятный характер, то все равно человек будет обречен стать инвалидом.

    Даже если спинной мозг не поврежден, то компрессионный перелом грудного отдела позвоночника очень опасен, ведь он может стать причиной появления дисковой грыжи, радикулита или спондилеза. Нестабильность позвоночника может привести к сколиозу и кифозу. Все эти заболевания приводят к неправильной работе внутренних органов и двигательной функции, а также появлению сильной боли.

    Перелом у детей

    Компрессионный перелом позвоночника у детей – это такое повреждение, которое может привести к огромным проблемам со здоровьем. Такой перелом можно получить даже при легком резком ударе, например, при нырянии в воду или падении с приземлением на ягодицы.

    Недостаток у ребенка кальция может стать ключевой причиной появления перелома. Простая форма такого перелома не сопровождается никакими симптомами, поэтому провести диагностику бывает очень сложно. Родители, если ребенок жалуется на боль в спине, думают, что все само пройдет и не спешат показаться врачу.

    Вот только если это на самом деле перелом позвоночника, последствия могут быть очень трагичными.

    Обратите внимание

    Чаще всего позвонки сжимаются в грудном и поясничном отделах. Дело в том, что при падении с высоты на ноги, спину или ягодицы или резком кувырке позвоночник вынужден согнуться дугой, а это приводит к сокращению мышц на спине, давление на передний отдел позвоночника сильно увеличивается. Но самую большую нагрузку получает средняя область грудного отдела.

    Компрессионный перелом позвоночника у детей зачастую нарушает анатомическую целостность позвоночника, что приводит к его деформации на месте перелома и сопровождается болью. Также проявляется ряд других симптомов: нарушение работы конечностей, отек мягких тканей, наблюдается неправильная работа органов таза.

    Перелом позвоночника у ребенка сопровождается черепно-мозговыми повреждениями, а также повреждениями таза, конечностей и грудного отдела. Причиной перелома может стать и наличие родовых травм, остеопороза, остеомиелита.

    Диагностировать компрессионный перелом можно с помощью рентгена, КТ или МРТ.

    Перелом поясничного отдела

    Перелом поясничного отдела позвоночника нарушает целостность позвонков поясницы. Классифицируют несколько видов переломов, они зависят от сложности:

    1. Стабильный, когда спинной мозг не поврежден, и осколки не двигаются.
    2. Нестабильный, когда целостность спинного мозга нарушена, осколки позвонков смещаются, усугубляя состояние.

    Основными причинами перелома поясничного отдела позвоночника могут стать неудачные прыжки с высоты или в воду, ДТП, удар по спине, остеопороз, различные спортивные и бытовые травмы. Также причиной может стать и опухоль позвоночника.

    Поясничный перелом позвоночника сопровождается различными симптомами: очень сильная боль в поврежденном месте, онемение кожных покровов, мышечная слабость, нарушение чувствительности или паралич нижних конечностей, импотенция, недержание мочи, нарушение подвижности позвоночника.

    Для того чтобы правильно оказать первую помощь и не повредить еще больше спинной мозг, пострадавшего нужно уложить на твердые носилки так, чтобы позвоночный столб был максимально обездвижен, или зафиксировать его перед транспортировкой. Если возникают очень сильные боли, то можно пострадавшему дать обезболивающие препараты.

    Если вовремя не начать лечение и запустить болезнь, то могут возникнуть такие осложнения: заболевание репродуктивной системы у людей, паралич ног и особенно опасно – повреждения целостности спинного мозга.

    Перелом грудного отдела

    Неосложненный перелом грудного отдела позвоночника можно вылечить и полностью восстановить его целостность. Однако это займет огромное количество времени и сил у потерпевшего. Его активное участие в процессе реабилитации поможет восстановиться быстрее.

    Боль в спине может говорить о наличии переломов позвонков в грудном отделе и может сопровождаться нарушением подвижности или онемением конечностей.

    Если перелом скрытый, то сначала боль будет незначительной, а потом будет возрастать и становиться резкой.

    Но иногда боли может и не быть, поэтому нужно пройти обязательное обследование в том случае, если было падение с высоты от двух метров на спину или ягодицы.

    Важно

    Врач выслушает жалобы пациента, создаст историю болезни, ведь очень важно перед проведением диагностических процедур установить сам факт травмы. Может проводиться и неврологический осмотр, который призван проверить состояние спинного мозга и нервной системы.

    После этого могут проводиться различные исследования: томография, рентген, МРТ, с помощью которых установится причина болей. С помощью рентгена можно установить сам факт перелома, КТ поможет детально рассмотреть повреждение, а МРТ используют только тогда, когда есть подозрения, что нервные ткани тоже пострадали.

    Полное выздоровление возможно только в том случае, когда лечение делается вовремя и проводится специалистами. В противном случае могут появиться различные осложнения, такие как увеличение кафолического изгиба позвоночника или неврологические нарушения.

    Шейный перелом

    Очень часто шейный перелом позвоночника может возникнуть от неловкого поворота головы или резкого разгибания или сгибания шеи, падения на голову, во время удара головой в ДТП, при падении тяжелого предмета на голову или удара по шее.

    Травма шейного отдела позвоночника очень опасна тем, что спинной мозг, который проходит через этот отдел, отвечает за двигательные и чувствительные функции всего тела. Также возможно повредить и продолговатый мозг, который отвечает за командование внутренними органами, а это может привести к нарушению работы сердца и легких. Такое повреждение приводит к летальному исходу.

    В зависимости от места локализации, стабильности, правильности оказания помощи переломы могут иметь возникающие или отдаленные последствия. Если перелом стабильный и проведена грамотная операция шейного отдела и дальнейшего сдавливания нервных окончаний или спинного мозга, то пострадавший будет ощущать сильную боль, нарушение чувствительности и затруднения движения шеи.

    При переломе шейного отдела появляется болевой шок, бывает, что пострадавшие часто гибнут на месте от остановки сердца или дыхания.

    Первая помощь при переломе позвоночника

    Если вы оказались рядом с человеком, который получил повреждения позвоночника, то нужно сначала вызвать “скорую”, а после этого оказывать первую помощь.

    Первая помощь при переломе позвоночника может помочь не усугубить ситуацию или вообще спасти жизнь. В первую очередь пострадавшего нужно обездвижить и положить на твердую поверхность, а если есть возможность перевезти, то на носилки нужно класть лицом вниз. Ни в коем случае нельзя дергать или делать резкие движения, ведь это может привести к смещению осколков или пережать спинной мозг.

    Если человек находится в сознании, то нужно дать ему любые средства, которые есть в наличии и помогут унять боль. Любой перелом, даже перелом шейного отдела, нужно обездвижить по максимуму.

    Совет

    После этого пострадавшего нужно укутать, чтобы он не переохладился. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы не повредить позвоночник еще больше.

    Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу и показать специалистам, так как некоторые переломы позвоночника могут потребовать реанимации или операции.

    При оказании первой домедицинской помощи запрещается дергать за конечности, ставить на ноги или сажать. Также нельзя самому вправлять позвонки или любым способом воздействовать на них, давать любые препараты, если больной находится в бессознательном состоянии или у него нарушена глотательная функция.

    По возможности не нужно самому доставлять пострадавшего в больницу, так как неправильная перевозка может создать дополнительные проблемы с состоянием пострадавшего. Если первая помощь оказана вовремя, то очень часто можно избежать тяжелых последствий.

    Компрессионный перелом позвоночника: лечение

    Лечение такой травмы отнимает огромное количество сил и времени. Когда травма легкая, то применяют лечение консервативное: назначают обезболивающие препараты и гимнастику, которая поможет восстановить гибкость и укрепит мышцы.

    Также нужно спать на твердой поверхности, чтобы спина не прогибалась. Через несколько месяцев назначают массаж и различные процедуры, направленные на восстановление здоровья. Также нужно носить корсет (фиксирует необходимое положение позвоночника) несколько месяцев.

    Если следовать всем указаниям докторов, то восстановиться можно через полгода.

    Если же перелом тяжелой степени, то без оперативного вмешательства не обойтись. Когда повреждены нервные окончания или спинной мозг, то проводится операция открытой формы.

    Но если спинной мозг не поврежден, то используют вертебропластику: через иглу вводят в поврежденный позвонок специальную смесь, которая укрепляет его и не даст разрушиться далее.

    Когда поврежденный позвонок не подлежит восстановлению, то используют специальные трансплантаты, которые фиксируют позвоночник в правильном положении. Если есть компрессионный перелом позвоночника, лечение должно проходить в специализированном центре.

    Реабилитация

    Назначение тех или иных лечебных методов для восстановления после перелома позвоночника зависит от степени тяжести. Сама реабилитация начинается через несколько месяцев после травмы в том случае, когда состояние пострадавшего нормальное и нет никаких осложнений.

    Переломы позвоночника требуют долгой реабилитации. Человека стараются постепенно переводить в вертикальное положение и помогают немного ходить. С каждым разом время ходьбы увеличивается, но не намного, чтобы не переутомлять и не повредить позвоночник. Во время ходьбы нужно следить за тем, чтобы пациент держал спину ровно и чтобы осанка была правильная.

    Читайте также:  Поясничный лордоз – что это такое, как лечить, упражнения, препараты

    Где-то спустя неделю после того, как пострадавший начал ходить, можно начинать заниматься гимнастикой. Но наклоняться нельзя, это может привести к смещению позвоночных дисков.

    Обратите внимание

    Спустя месяц нужно начинать растягивать мышцы и выполнять несложные упражнения. Очень помогают восстановлению занятия в воде – аквааэробика. Врачи очень часто приписывают массаж, чтобы расслабить мышцы и придать им тонус. Если есть перелом позвоночника, реабилитация после него требует огромного терпения как самого пациента, так и его близких.

    Чаще всего как метод реабилитации используют специальную лечебную физкультуру, так как это помогает укрепить мышцы и вернуть позвоночнику гибкость.

    Тренер индивидуально для каждого пострадавшего, в соответствии с диагнозом и степенью тяжести перелома, напишет программу. Такая программа занятий направлена на то, чтобы максимально разработать позвоночник и вернуть ему гибкость.

    Также она поможет добиться максимальных результатов за короткое время, но только в том случае, когда занятия будут постоянными.

    Нужно очень бережно относиться к своему здоровью и беречь свой позвоночник, ведь именно от него может зависеть то, как вы проведете свою жизнь.

    И если вдруг вы стали свидетелем такой тяжелой травмы, постарайтесь обеспечить покой человеку до приезда “скорой помощи”, так как любое движение может спровоцировать еще большее расхождение позвонков, а еще хуже – повредить спинной мозг.

    Перелом позвоночника, последствия его (особенно если первая помощь была оказана неправильно) могут оставить человека прикованным к кровати на всю жизнь.

    Добавить комментарий

    Больше информации по теме: http://www.syl.ru

    Источник: http://mymylife.ru/zdorove/meditsinskaya-entsiklopediya/44736-perelomy-pozvonochnika-posledstviya-reabilitatsiya-pervaya-pomoshch

    Виды и признаки переломов позвоночника, первая помощь

    Переломы костей позвоночника составляют всего от 2 до 5% из всех повреждений костей скелета. Однако, несмотря на столь невысокую распространенность в популяции, травмы этой локализации являются весьма важным и актуальным вопросом в медицинской практике.

    Острый интерес к переломам позвоночника обусловлен весьма высокими затратами на лечение и реабилитацию таких больных, ведь в среднем срок восстановления при переломах позвоночника составляет от шести месяцев до двух лет.

    Виды повреждений

    Перелом позвоночника классифицируют по многим признакам. Наиболее подробной и полной классификацией является деление повреждений позвоночника по Я.Л. Цивьяну. Она включается в себя достаточно большое количество позиций – это и уровень поражения, наличие осложнений, конкретная локализация, механизм получения травмы и другие виды.

    Несмотря на то что классификация советского хирурга и ортопеда-травматолога является наиболее подробной, она не получила широкой распространенности в клинической практике.

    Большей популярностью пользуется современная классификация Европейской Ассоциации Остеосинтеза. В основу этой классификации заложен механизм получения травмы и участок повреждения позвонка. Ассоциация Остеосинтеза делит переломы позвоночника на три вида:

    • Тип А – Повреждения позвонка, обусловленные его сдавлением – компрессией (поражением органов и тканей организма, обусловленное избыточным давлением извне). Этот вид включает в себя вколоченные переломы позвоночника (с уменьшением высоты тела позвонка), повреждение позвонка с его раскалыванием и взрывной перелом. Этот вид относится к стабильным повреждениям. Что же специалисты именуют взрывным переломом? Комрессионный перелом позвоносника наиболее опасный вид травмы позвоночника. Причиной такого повреждения может быть падение с большой высоты на голову или нижние конечности и ягодицы, ДТП, спортивная травма. Таким образом, взрывной перелом – это «разлом» позвонка в нескольких направлениях, обусловленный избыточным вертикальным давлением.
    • Тип В – Сгибательно-разгибательный. Наблюдается поражение переднего и заднего опорного комплексов позвоночника. Помимо этого, наблюдается повреждение связочного аппарата или костных структур. Данное повреждение относится к нестабильным переломам.
    • Тип С – Условно вращательный (ротационный). В этом случае повреждение опорных комплексов позвоночного столба сочетается с ротацией (поворотом) тел позвонков по отношению друг к другу. Эти поражения часто сопровождаются наличием осложнений, т. е. из повреждений позвоночника – это нестабильный осложненный перелом. Нестабильность травмы обусловлена смещением позвонков относительно друг друга и нарушением нормальной структуры позвоночного столба.

    В терапии важно учитывать и степень повреждения. В травматологии их три:

    1. Уменьшение высоты тел позвонков составляет менее 50% от нормы.
    2. Уменьшение высоты ровно в 2 раза.
    3. Компрессия позвонка составляет более 50%.

    Компрессионные и взрывные травмы типа А не представляют сложности в их лечении и последующей реабилитации. Однако даже при таких переломах может потребоваться оперативное лечение. Типы повреждений В и С требуют больших временных и материальных затрат при их лечении.

    Клиника

    Клиническая картина при данной патологии весьма яркая и специфичная. Симптомы перелома позвоночника выявить достаточно просто и для этого иногда достаточно лишь общего осмотра пациента.

    В клинике перелома позвоночника очень важно распознать уровень поражения. Для каждого отдела позвоночника характерны свои симптомы.

    Шейный отдел

    Больной испытывает болевой синдром разной степени интенсивности (в зависимости от тяжести травмы) в задней половине шеи с распространением в межлопаточное пространство и на затылочную область. Также боль может распространяться на область ключиц, плечевые суставы, предплечья. Боль усиливается при поворотах и наклонах головы.

    Пострадавший будет всячески пытаться облегчить свое состояние, занимая вынужденное положение, в котором интенсивность боли снижается. При травме шейного отдела пациент старается опереться головой на руки или занять полусидящее положение.

    В шейном отделе позвоночного канала находится продолговатый мозг, где располагаются жизненно важные центры (центр дыхания, сосудодвигательный).

    Важно

    Если перелом позвоночника сопровождается повреждением спинного мозга на уровне пятого шейного позвонка, то у пострадавшего могут развиться нарушения дыхания, вплоть до полной его остановки.

    Возможно учащение сердцебиения или, в тяжелых случаях, остановка сердца.

    Грудной отдел

    Больной будет испытывать боль в области перелома грудного отдела позвоночника и невозможность движения на этом участке. Человек будет опираться на стул, стол и другие предметы обихода с целью облегчить свое состояние.

    Возможны те же неврологические симптомы, что и при переломе шейного отдела (онемение, параличи, парестезии, судороги в руках).

    Поясничный отдел

    Помимо боли в области перелома поясничного отдела и ограничения движений, в этом отделе будет отмечаться сильная мышечная резистентность (напряжение мышц).

    Неврологические симптомы будут проявляться в виде онемения, параличей и нарушения всех видов чувствительности в нижних конечностях. Возможны судороги.

    Первая помощь

    Как помочь пострадавшему с травмой спины? Если вы случайно оказались на месте происшествия, но не имеете никаких медицинских навыков, вы все равно в силах оказать пострадавшему необходимую помощь, которая в последующем может спасти этому человеку жизнь.

    Первая помощь при переломе позвоночника начинается с немедленного вызова скорой медицинской помощи.

    Сделать это лучше всего с помощью жестких носилок (в их роли могут выступать листы фанеры, широкие доски). Главное, чтобы поверхность была идеально ровной и не прогибалась под тяжестью пострадавшего. На этапе доврачебной помощи этих мероприятий бывает достаточно.

    Главное, нужно помнить, что категорически запрещается:

    • Укладывать пострадавшего на простыни, одеяла и другие мягкие носилки.
    • Ставить пострадавшего на ноги.
    • Садить больного и перевозить его в сидячем положении.
    • Выполнять тракционные движения за руки и ноги (тянуть пострадавшего).
    • Самостоятельно вправлять перелом позвоночника.
    • Давать пострадавшему таблетки, воду и т. д. если он находится в бессознательном состоянии (высок риск аспирации и летального исхода от удушья, вследствие перекрывания дыхательных путей).

    Следующий этап оказания первой помощи при переломе позвоночника оказывается в рамках первичной врачебной помощи, т. е. бригадой скорой помощи.

    Транспортировка больного с переломами позвоночника осуществляется также на жестких носилках. Врач или фельдшер обеспечивает венозный доступ и вводит обезболивающе препараты.

    Как правило, в этих ситуациях прибегают к сильным анальгетикам – Кетонал, Трамадол, Омнопон и т. д.

    При доставке пострадавшего в медицинское учреждение уже оказывается специализированная, в том числе и высококвалифицированная, медицинская помощь при всех видах переломов позвоночника.

    Лечение

    Лечение переломов позвоночника базируется на комплексном и индивидуальном подходе. Терапия может быть как консервативной, так и оперативной.

    В первые недели после получения травмы очень важно соблюдать постельный режим и рекомендации по питанию.

    Консервативная терапия

    Зачастую данным видом терапии можно ограничиться при повреждениях 1 степени или типа А. Цель медикаментозной терапии – устранить болевой синдром. Для этого в первое время прибегают к применению наркотических анальгетиков: Трамадол, Омнопон, Кетонал. В последующем переходят на Ренальган, Лидокаин, Анальгин (ненаркотические обезболивающие).

    Прием медикаментов сопровождается ношением корсета, специального воротника или жилета. Эти устройства снимают избыточное напряжение на мышцы спины (а значит и мышечный спазм) и ограничивают подвижность позвоночных суставов. Таким образом, создаются оптимальные условия для самостоятельного сращения перелома.

    Если консолидация (сращение) при помощи корсетов невозможна, прибегают к методу скелетного вытяжения. К пятке или голени подвешивается груз до 15 кг и под этой тяжестью происходит растяжение позвоночника и восстановление целостности его структур.

    Хирургическое лечение

    Если травма носит осложненный характер или признаки нестабильности, то необходимо оперативное вмешательство:

    • Самой легкой и неинвазивной операцией является вертебропластика. Под местной анестезией хирург изолированно в место перелома вводит специальное вещество (костный цемент), благодаря чему все трещины устраняются.
    • Прибегают и к использованию трансплантантов из специальной медицинской стали.
    • Выделяют операции с передним доступом – это так называемый спондилодез, суть этого метода заключается в удалении сломанного позвонка и установке на это место металлического трансплантата.
    • Фиксировать место перелома можно и с помощью более современных приспособлений – кейджев (искусственные протезы тела позвонка из полимерных материалов). Помимо них, могут быть использованы лавсановая нить, стяжка по Цивьяну, металлическая пластина по Каплану-Вильсону или специальная проволока. С помощью этих приспособлений нестабильное нарушение целостности позвонка переводится в стабильное, т. е. поврежденный позвонок фиксируется к телам здоровых позвонков. Вследствие этого на поврежденном участке возникает полная неподвижность.

    Операции с открытым доступом и широкими разрезами ушли в прошлое, т. к. высок риск инфекционных осложнений.

    Реабилитация

    Реабилитация после оперативного вмешательства на позвоночнике одна из самых продолжительных и может длиться до 2–3 лет, а иногда и еще дольше (у пожилых и ослабленных пациентов). Она обязательно должна включать:

    • комплекс специальных упражнений;
    • курсы массажа;
    • физиотерапию;
    • посещение бассейна;
    • санаторно-курортное профильное лечение.

    Комплексный подход к вопросу реабилитации может существенно сократить сроки полного восстановления после перелома позвоночного столба.

    Травма позвоночного столба – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к пожизненной инвалидизации человека. Это говорит о том, что не нужно предпринимать самостоятельных попыток вправить или вылечить перелом.

    Необходимо сразу обратиться к специалисту, ведь терапией этой патологии должны заниматься исключительно травматологи-ортопеды и хирурги.

    Источник: http://MoySkelet.ru/travmy/vidy-i-priznaki-perelomov-pozvonochnika-pervaya-pomoshh.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector