Антелистез позвоночника: l3, l4, l5 позвонка, что это такое, лечение, операция

Антелистез L4 позвонка – что это такое, стадии и порядок лечения

Название данной аномалии – антелистез (или антеролистез). Она представляет собой заболевание позвоночника, при котором происходит патологический сдвиг одного из позвонков.

Сегмент выдвигается вперед и находится в аномальной позиции по отношению к позвонку, расположенному ниже. Наибольшую предрасположенность к потенциальному сдвигу обнаруживают позвонки поясницы – L3-L5.

И среди них чаще всего смещается позвонок L4.

Антелистез позвоночника

В чем опасность антелистеза

Очевидно, что любое нарушение конфигурации позвоночного столба, где каждый позвонок занимает строго отведенное ему место и выполняет свою роль, опасно для всей позвоночной системы и органов, работа которых прямо или косвенно от нее зависит. Даже один позвонок, который, пусть незначительно, меняет свое местоположение, нарушает позвоночную структуру, что вызывает в итоге повреждение нервных корешков.

Антелистез – серьёзный недуг, который может привести к инвалидности

При неконтролируемых или чрезмерных физических нагрузках позвонок «соскальзывает» со своего места и вызывает деформационные изменения во всей поясничной позвоночной зоне.

Деформация костных структур усугубляется повреждением мягких тканей. Растягиваются мышцы, разрываются связки, состояние пациента требует врачебного вмешательства. И все это лишь потому, что сдвинулся единственный позвонок.

Недаром существует утверждение, что в организме все взаимосвязано.

Обратите внимание

Смещение позвонков

Как многие патологии, эта не приходит одна, а сочетается с остеохондрозом поясницы. Причем, образовавшаяся деформация усиливает в дальнейшем нагрузку на поясничную позвоночную зону, вызывая все большие деформации и сдвиги.

Характеристика антелистеза как патологии

Что собой представляет сдвиг позвонка, понять несложно. Но почему возникает это явление, и как можно его предотвратить или «поставить» позвонок на место? Для начала следует обратиться к этиологии заболевания.

Чаще всего смещается L4 у женщин (все виды антелистеза чаще присущи женщинам, но поясничный особенно, поскольку аномалия может быть вызвана, в том числе, травмированием позвоночника при родах). В большинстве эпизодов развития недуга пациентки (и хоть реже, но встречающиеся пациенты) имеют патологическое превышение массы тела и параллельно этому гиперлордоз, когда позвоночник выгнут вперед.

Гиперлордоз

Сидячая работа и жизнь, в которой недостаточно движения и активности, тоже прерогатива большинства.

Чаще всего позвонок смещается у женщин, особенно при сидячей работе

Причины и сопутствующие факторы

Таблица. Причины антелистеза позвонка L4.

ПричинаОписание
Травмы Любая травма позвоночного столба – от ушиба до перелома, может вызвать впоследствии смещение одного или даже нескольких позвонков. К данной причине относятся также травмы, которое получают женщины во время родов.
Дегенеративные изменения К группе таких изменений можно отнести как врожденные, так и приобретенные заболевания позвоночника, влекущие за собой изменения формы и местоположения позвонков. Это и артрозы, и остеохондрозы – все, что вызывает дестабилизацию позвоночных сегментов и повышает их мобильность.
Онкология Опухолевидное образование, которое располагается в непосредственной близости к позвоночнику, а также зародившееся в нем способно сделать позвонки мобильными, сдвинув их в значительной степени. Это может случиться даже вследствие воспалительного процесса.
Физические перегрузки Разумеется, речь не о текущей нормальной физической активности.Но если работа пациента связана с регулярным поднятием тяжестей, если он атлет-тяжеловес или долговременно вынужден находиться в статичном зафиксированном положении, рано или поздно позвоночник деформируется. И начало процесса будет именно в поясничной зоне, с позвонка L4.

Есть ряд сопутствующих факторов, которые непосредственно не становятся причиной заболевания, но могут помочь спровоцировать его возникновение.

  1. Патологический дефект позвонков, который носит врожденный характер.
  2. Приобретенные дегенеративные заболевания, например, позвоночный туберкулез.

    Позвоночный туберкулез

  3. Повышенный риск травмирования в силу возраста или особенностей позвоночной структуры, а также в силу специфики трудовой деятельности.
  4. Недоразвитость суставов, наследственная патология.
  5. Долгое пребывание в неестественном положении, нагрузки.

    Долгое пребывание в неестественном положении

  6. Предрасположенность к болезням позвоночника – наследственная патология.

Почти наверняка скорости процессу смещения добавят такие факторы как:

  • курение;
  • употребление алкоголя в чрезмерных дозах;
  • недостаток питательных веществ в клетках;
  • малые физические нагрузки.

Вредные привычки и их вред для здоровья

Антелистез может быть хроническим и острым, стабильным и нестабильным. Если болезнь имеет затяжной характер, она развивается исподволь, и причиной ее становятся либо генетические заболевания, либо приобретенные патологии. Для того чтобы начался острый антелистез, необходима травма. В этом случае симптоматика проявится мгновенно.

Травма может быть получена при хирургической операции на позвоночнике

При нестабильном виде патологии она обостряется и исчезает так, что пациент в перерыве между проявлениями даже не вспоминает о том, что смещен один из его позвонков, поскольку при смене положения или прекращении физической нагрузки мобильный позвонок сам становится на место.

Симптомы смещения позвонка

Самое удивительное, что до определенного момента сдвиг позвонка L4 со своего привычного места может в течение долгого времени не проявляться никак. Очень много пациентов (примерно треть от всех диагностированных эпизодов) с удивлением узнают о нарушении в своем позвоночнике и о том, что один из позвонков сдвинут, обследуясь по поводу совершенно других жалоб.

Часто о сдвиге позвонка пациент узнает при комплексном обследовании

При антелистезе спина человека не меняется визуально. Ни геометрия плечевого пояса, ни расположение лопаток не претерпевают изменений. Также, в подавляющем большинстве, отсутствует боль.

При антелистезе визуальных нарушений осанки нет

Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, благодаря которым можно заподозрить сдвиг позвонка.

  1. Снижается чувствительность в руках и ногах.

    Снижается чувствительность конечностей

  2. Пациент испытывает недержание мочи, причем, самопроизвольные неконтролируемые мочеиспускания могут стать регулярными, либо проявляться время от времени.
  3. Руки и в некоторых случаях ноги снижают двигательную активность, наблюдается их скованность.

    Может наблюдаться скованность рук, ног

  4. Самопроизвольно может случиться опорожнение кишечника.
  5. Пациент принимает вынужденное положение тела (при наличии болевого синдрома).

Осложнения

В результате зажатия смещенным позвонком L4 спинного мозга пациент теряет возможность контролировать мочеиспускание и отчасти процесс опорожнения кишечника.

У пациента может возникнуть недержание

Кроме того возникают ноющие боли. Если не пойти к врачу для диагностики и не начать лечение, спустя трое суток могут начать деградировать мышцы, и начнутся проблемы с двигательной активностью рук и ног.

При смещении позвонка руки и ноги могут перестать «слушаться»

Боли усилятся, их можно будет снять полностью лишь точечным инъекционным введением обезболивающих препаратов.

Классификация и диагностика

Важными параметрами, помогающими в осуществлении диагностических мероприятий, являются классификационные типы заболевания и его степени.

  1. Антелистез может быть врожденным, возникшим в результате недоразвития связок. Такой тип встречается реже всего.
  2. Травматический тип патологии вызывается механическим повреждением и является наиболее часто диагностируемым.
  3. Истмический тип тоже является последствием травмы, но отсроченным. Например, если травма случилась в детском возрасте или у подростка (компрессионный перелом, когда одни органы опережают в развитии другие). В случае своевременного не устранения деформации, из-за разрастаний соединительной ткани, она усугубляется и становится постоянной.
  4. Патологический тип возможен при наличии опухолей или инфекционных поражений позвоночных тканей.
  5. Ятрогенный тип проявляется в постоперационный период, если была произведена хирургическая операция для удаления фрагмента позвонка.

Что касается патологии, их выделяют четыре. Они формируются в зависимости от величины деформации (смещения). Иными словами, данный показатель зависит от того, на сколько миллиметров сдвинут позвонок L4 по отношению к L5.

  1. Первая степень – смещение 25%.
  2. Вторая – до 50%.
  3. Третья – до 75%.
  4. Четвертая – от 75% и более

Антелистез — стадии

Что касается диагностических методов, используемых для определения антелистеза четвертого поясничного позвонка, основной из них – рентгенография. Сначала делаются рентгенологические снимки при сгибании/разгибании поясницы. Затем, для уточнения и постановки окончательного диагноза выполняется компьютерная томография.

Как делают КТ позвоночника

Как лечат антелистез

Самым распространенным лечением признана консервативная терапия. Она применяется всегда, если заболевание диагностировано в первой и второй степени, и в большинстве случаев, если диагностирована третья степень. При четвертой степени может быть показана хирургическая операция, если смещение позвонка приближается к показателю сто процентов.

Таблица. Составляющие терапевтического комплекса.

ПриемОписание
Лекарственная терапия Назначаются нестероиды, которые избавляют сразу от болевого синдрома и от воспаления. Самый популярный – «Ибупрофен», но могут использоваться многочисленные препараты группы.Если нестероиды не справляются с болевыми ощущениями, применяется новокаиновая блокада.
Физиотерапия Включает мануальную терапию, физиолечение, иглоукалывание, массаж. Помогает укрепить мышцы и ограничить мобильность поврежденного позвоночного сегмента.
Ортопедический корсет Его необходимо носить постоянно, до полного выздоровления, когда сместившийся позвонок встанет на место. Ношение корсета позволяет зафиксировать позвонок. Изделие должен выбирать врач.
ЛФК Этот метод обязателен, но гимнастический комплекс должен быть назначен врачом и осуществляется под наблюдением тренера по лечебной физкультуре.
Народные средства Разумеется, они не помогут вернуть позвонок на место, но могут снять воспалительные процессы в тканях. Используются после консультации с врачом.

Хирургическое лечение

Выбор между консервативной терапией и хирургией зависит от стадии смещения. Операция чаще всего, даже на четвертой стадии, проводится локальная. Большой разрез не делается, позвонок вправляется с помощью лапароскопа.

Хирургическое лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника заключается в фиксации сместившего позвонка к нижележащему позвонку титановыми винтами

Винт проводится в тело позвонка через его дужку (с лат. «педикула»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной»

Осложнения могут появиться, если с данной проблемой своевременно не обратиться к врачу.

Первоначальная бессимптомность, неясная клиническая картина на первой стадии болезни не вызывают срочной необходимости обращения к врачу.

Отсюда – отсутствие своевременного лечения и формирование серьезных осложнений, справиться с которыми будет гораздо труднее, чем со смещением позвонка первой или второй стадии.

Хронические боли и недержание, паралич мышц и конечностей – вот лишь некоторые симптомы запущенной стадии антелистеза, который не диагностировали и не вылечили вовремя.

Видео – Что делать, если есть смещение позвонков

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/antelistez-l4-pozvonka-chto-eto-takoe/

Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить? – Твой суставчик

Сегодня предлагаем статью на тему: “Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить?”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Антелистез – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперед, относительно оси позвоночного столба. Процесс сопровождается ослаблением или полным разрывом связочного аппарата на пораженном участке.

Важно

Необходимо отметить разницу между межпозвоночной грыжей и антелистезом. В первом случае, происходит изменение положения только межпозвоночного диска, во втором – смещение собственно позвонка.

Это более серьезная патология, которая может закончиться необратимым поражением спинного мозга.

Причины антелистеза

В 92% случаев, согласно статистике ВОЗ, заболевание развивается из-за травм позвоночного столба и физических перегрузок: поднятия тяжестей, длительного давления, быстрого изменения положения тела и т.д. В 6% главную роль играют дегенеративные заболевания позвоночника и опухоли, смещающие позвонок вперед. К другим, менее распространенным причинам могут относиться:

  • врожденная слабость межпозвоночного связочного аппарата;
  • воспалительные заболевания межпозвоночных суставов (развитие отека и увеличение суставной капсулы может приводить к изменению положения позвонка кпереди);
  • развитие тетанического спазма мышц позвоночника (при столбняке) может приводить к антелистезу l4 позвонка.
Читайте также:  Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника, видео

Классификация антелистезов

В зависимости от степени смещения позвонка, выделяют 4 степени этого заболевания:

  • I – отклонение от оси менее чем на 25%;
  • II – смещение на 25-50% от оси;
  • III – сдвиг позвонка на 50-75%;
  • IV – отклонение от оси позвонка более 75%.

При первой и второй степени клиническая картина стерта. Она может ограничиваться чувством дискомфорта, болевым синдромом или ограничением движений в поясничном отделе. Более выраженные степени обладают специфичными симптомами, которые позволяют поставить точный диагноз антелистез.

Также выделяют классификацию заболевания по отделам позвоночника, в котором произошло смещение. Наиболее распространенными являются поражения поясничного отдела.

Симптомы поражения L3, L4, L5

Так как при смещении позвонка происходит деформация позвоночного канала, нарушается проведение нервных импульсов по спинному мозгу. Известно, что собственно спинной мозг заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Однако в области L3-L5 лежит его немаловажная часть – «конский хвост». Это совокупность нервных корешков, которые отходят от спинного мозга и иннервируют нижние конечности.

Поэтому, антелистез на этом уровне будет проявлять следующими симптомами:

  • периферический парез или паралич нижних конечностей – будет наблюдаться полное или частичное отсутствие движений в ногах, утрата или снижение рефлексов. При продолжительном течении начинается атрофия мышц и замещение их соединительной тканью. На миограмме будет регистрироваться «мышечное молчание» или снижение амплитуды зубцов. Как правило, антелистез позвонка l3 сопровождается более серьезными мышечными нарушениями, чем аналогичные поражения на других уровнях;
  • очень сильные постоянные боли в нижних конечностях – они возникают из-за раздражения нервных стволов. Отличительная особенность – не купируются гормональными и нестероидными противовоспалительными средствами, но временно проходят после блокады растворами анестетиков (новокаином или лидокаином);
  • полная или частичная потеря чувствительности (анестезия или парестезия);
  • нарушение функционирования органов таза (истинное недержание мочи и кала) – больной постоянно «мокрый», так как моча проходит транзитом через мочевой пузырь;
  • парестезии (парадоксальные ощущения, которые возникают без раздражителей) на нижних конечностях – могут проявляться чувством покалывания или «ползанья мурашек».

При отсутствие своевременного лечения, эти симптомы могут носить необратимый характер. Отличий в клинической картине между поражениями этих позвонков, как правило, не наблюдается. Для более точного диагноза необходимы дополнительные методы исследования, кроме выявления жалоб.

Диагностика

При осмотре, у пациента будет явная асимметрия позвоночного столба. Антелистез l3 позвонка характеризуется значительным смещением его остистого отростка вперед. При повреждении на уровне четвертого и пятого позвонков, деформация будет видна хуже. Для подтверждения этого, необходимо прощупать позвоночник на протяжении поясничного отдела.

Существует также функциональная проба, которая позволит определить наличие антелистеза. Чтобы ее провести необходимо пальцы поставить на остистые отростки поясничных позвонков больного в положении «стоя» и попросить достать руками носков. При этом будет наблюдаться западение одного из отростков.

Инструментальная диагностика проводится рентгенологическими методами в двух проекциях: прямой и боковой. Это позволит поставить диагноз с максимальной точностью и определить степень смещения позвонка. Необходимо отметить, что антелистез l5 позвонка наиболее сложен в диагностике. При первой и второй степени определить его смещение видно слабо, из-за сращения с крестцом.

Лечение

В настоящее время, предпочитают консервативные методы лечения антелистеза. Он заключается в фиксации смещенного позвонка с помощью корсетов, если есть такая возможность. Помимо этого применяют в целях обезболивания блокады (растворами новокаина или лидокаина) и нестероидные противовоспалительные средства:

  • цитрамон, найз, нурофен, анальгин – в форме таблеток;
  • кеторол, кетопрофен, кеторолак – в виде таблеток или внутримышечных инъекций;

Для ускорения заживления связочного аппарата можно применять хондроитинсульфат в таблетках и витамины группы В. По выбору врача, возможно использование физиотерапии и лечебной физкультуры.

Радикальное лечение заключается в механической фиксации смещенного позвонка с помощью хирургических имплантатов. Антелистез позвонка l5 позволяет произвести более надежную фиксацию к крестцовому отделу.

Помимо этого сшивают поврежденные связки, и осматривают окружающие ткани на предмет повреждения и некроза.

Так как для этой операции необходим широкий доступ (эндоскопически ее выполнить невозможно) период реабилитации может осложняться развитием гнойных осложнений. В среднем на восстановление организма уходит 2-3 недели

Профилактика

Так как самой частой причиной антелистеза, в том числе поясничного отдела, являются чрезмерная физическая нагрузка, профилактика проста.

При физических упражнениях и силовых тренировках необходимо строго дозировать нагрузку, проводить полноценную разминку и заниматься в защитном поясе. Предотвращать воздействие травмирующих факторов на позвоночный столб.

Избегать длительных статичных нагрузок на поясничный отдел, которые могут приводить к антелистезу позвонка l4.

При малейших подозрениях на антелистез немедленно обращаться к хирургу или любому доступному врачу. Это поможет предотвратить развитие более тяжелых форм заболевания.

Совет

Антелистез поясничного отдела позвонков – это серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, но чаще всего физическими или онкологическими. На первых стадиях оно течет незаметно – симптомы ограничиваются болью и дискомфортом в пояснице. Однако в последующем может появиться грозная клиническая картина.

Наличие антелистеза достаточно легко диагностировать – для этого не требуется дорогостоящих исследований, а будет достаточно сбора жалоб, осмотра и рентгенологической картины. Эту патологию необходимо выявить как можно раньше – в этом случае, терапевтический метод лечения антелистеза будет достаточно быстрым и без последующего снижения качества жизни.

Настороженность, в этом случае, предотвратит возможную операцию и инвалидизацию больного.

Источник: http://TvoySustavchik.ru/chto-takoe-antelistez-l4-pozvonka-i-kak-ego-lechit/

Антелистез позвоночника: L3, L4, L5, C2, C4 позвонка

Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.

Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.

Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).

Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.

Что такое антелистез?

Антелистез – это одна из разновидностей деформации и смещения позвонков. Чаще всего антелистез развивается на фоне прогрессирующего остеоартроза или врожденного спондилолиза.

Антелистез – смещение позвонка относительно позвоночника вперед

При данной патологии происходит смещение одного или нескольких позвонков вперед. Если не заняться лечением антелистеза, то в будущем пациента ждут серьезные осложнения, вплоть до развития корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночного столба.

Разновидности патологии

Антелистез имеет три основных разновидности:

  • Шейный антелистез;
  • Грудной антелистез;
  • Поясничный антелистез.

Чаще всего в медицинской практике встречается поясничный антелистез (позвонков L3, L4 и L5), гораздо реже диагностируется шейный антелистез (позвонков С2, С3, С4). Обычно патология развивается у людей до 45 лет.

Различают также несколько видов смещения позвонков:

  • Инволютивное;
  • Посттравматическое;
  • Истмическое;
  • Патологическое;
  • Диспластическое.

Смещение может быть стабильным и нестабильным. Нестабильное смещение подразумевает смещение позвонков при изменении положения тела.Также выделяют четыре степени смещения: при первой степени расположение позвонка изменяется на 1/4 его длины, при второй степени эта величина достигает половины длины позвонка и т.д.

Выделяют четыре стадии смещения позвонков

Код по МКБ 10

Антелистез не имеет собственного кода в МКБ 10. Патология зафиксирована в группе «Другие деформирующие дорсопатии» и числится в группе патологий М43.

Распространенность

Распространенность патологии составляет около 2-4% среди населения. Обычно антелистез развивается совместно с другой патологией (например, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т.д.).

Причины развития патологии

В современной медицине зафиксировано более двадцати причин развития антелистеза. Чаще всего в медицинской практике встречаются всего десять из них.

К распространенным причинам развития антелистеза относят:

  • Врожденные нарушения и дефекты позвоночника;
  • Тяжелые травмы позвоночника, а также посттравматические нарушения;
  • Воспалительные процессы различного происхождения;
  • Различные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • Последствия хирургического вмешательства (после удаления части позвонка);
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания различного рода;
  • Чрезмерные физические нагрузки и неправильное поднятие тяжестей;
  • Спазмы и резкие сокращения спинных мышц;
  • Долгое пребывание в вынужденном неудобном положении;
  • Переохлаждение.

Последствия

Если оставить патологию без должного лечения, то можно получить ряд серьёзных осложнений, в числе которых:

  • Недержание кала и мочи;
  • Паралич мышц;
  • Парезы мышц;
  • Хронические боли в пояснице;
  • Деформации и искривления позвоночника.

В особенно запущенных случаях пациента ждет инвалидность.

Видео: “Что такое листез позвоночника?”

Симптомы

Основным признаком наличия патологии является болевой синдром. Боль обычно локализуется в тех отделах, где имеется нарушение или деформация. Сочетаются болевые ощущения с симптомами неврологического характера.

Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, бедра, нижние конечности. У людей среднего возраста боль может отдавать в шейный отдел.

Внешне патология может проявляться в изменении положения таза: он наклоняется вперед или слегка поворачивается назад.

При запущенных случаях может наблюдаться небольшое увеличение нижних конечностей. Корпус пациента укорачивается, а спинная борозда углубляется. Появляется или усиливается кифоз грудного отдела, начинает формироваться горб. Наблюдается мышечное напряжение.

Обратите внимание

Помимо этого, пациент может жаловаться на неприятные или болезненные ощущения при пальпации пораженной зоны, а также на покалывание или онемение в конечностях.

При прогрессировании болезни появляются боли в спине и нарушения функциональности нижних конечностейПри активной прогрессии патологии, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Тяжесть в нижних конечностях;
  • Положительный симптом Ласега;
  • Парезы и парестезии;
  • Нарушение работы некоторых рефлексов;
  • Усиление коленных рефлексов.

На поздних стадиях развития патологии может начаться формирование синдрома конского хвоста.

Для этого синдрома характерно недержание мочи, вялый парез нижних конечностей или потеря чувствительности в промежности. Возникает болевой синдром в области крестца, бёдер и в области ягодиц.

Диагностика

В первую очередь пациент с подозрением на наличие антелистеза должен пройти общий осмотр у невролога, а затем у хирурга-вертебролога.

После этого пациенту дадут направления на лабораторные исследования, в числе которых МРТ, электромиография, рентгенологическое исследование.

Видео: “Как диагностировать смещение позвонка?”

Лечение патологии

Консервативное лечение антелистеза подразумевает наличие нескольких основных терапевтических методик:

  • Прием медикаментов, способствующих купированию болевого синдрома, снятию мышечных спазмов и отёков;
  • Ношение специального ортопедического корсета;
  • Выполнение специальных физических упражнений, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Подбор качественного ортопедического матраса, ортопедической подушки, избавление от лишнего веса (нормализация питания), минимальная двигательная активность (хотя бы на уровне выполнения индивидуального физического комплекса упражнений).
Читайте также:  Подвывих копчика: симптомы, лечение, последствия, фото

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются при антелистезе редко. Это происходит только в том случае, когда патология мешает профессиональной и повседневной деятельности, т.е. при сильных болях и при ограничении подвижности.

Обычно назначаются препараты из следующих групп:

Лечебная физкультура

В случае, когда у пациента диагностировано смещение позвонков, может назначаться комплекс физических упражнений. Лечебная физкультура считается самым эффективным борцом с проблемами позвоночника.

При антелистезе комплекс подбирается строго индивидуально для каждого пациента. Поскольку антелистез может быть подкреплен наличием других дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также локализоваться в разных отделах позвоночника, лечебная гимнастика должна быть подобрана для каждого пациента в отдельности.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение не дало нужных результатов, и патология развилась до 3 или 4 степени и теперь угрожает пациенту инвалидностью.

Операция имеет некоторые особенности:

  • Если антелистез локализуется в шейном отделе позвоночника, то особое внимание уделяется исключению риска повреждения спинного мозга. Хирург осторожно освобождает сдавленные нервные окончания и фиксирует позвонки в нужном положении;
  • Если патология локализуется в поясничном отделе, то применяются радикальные методы, в том числе и частичное протезирование при сильном смещении позвонков.

Хирургическое вмешательство, естественно, имеет свои риски. Например, во время операции могут повредиться мышцы или связки, что повлияет на дальнейшую реабилитацию. На протяжении долгого времени пациенту придется носить жёсткий корсет и отказаться от любых нагрузок.

Профилактика

  • Обратите внимание на методы профилактики антелистезаДозируйте нагрузку, поднимайте тяжести правильно, старайтесь не перетруждать свой организм;
  • Постарайтесь также избегать долгого нахождения в статичной позе;
  • Обзаведитесь качественным ортопедическим матрасом и подушкой;
  • Постарайтесь избегать переохлаждения;
  • Начните правильно питаться;
  • Откажитесь от вредных привычек.

Помимо общих рекомендаций стоит добавить: если у Вас имеется одного или несколько дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то обязательно займетесь лечением этих патологий. Это поможет избежать не только развития антелистеза в будущем, но и других схожих патологий.

Прогноз выздоровления

На начальной стадии у пациента есть все шансы избавиться от патологиии с помощью консервативных методов терапии.

На поздних стадиях не обойтись без операции, а это в свою очередь сопряжено с множеством рисков и долгой реабилитацией с частичной потерей некоторых функций.

Заключение

При антелистезе происходит смещение отдельных позвонков. Такая деформация может привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Поэтому важно помнить об особенностях этой патологии:

  • Антелистез может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, переохлаждения и прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
  • При отсутствии должного лечения, антелистез может привести к серьезным последствиям, в числе которых хронические боли, недержание кала и мочи, парезы, инвалидность;
  • При появлении первых ощутимых симптомов (болей в спине, онемения конечностей, нарушения чувствительности и рефлексов) обязательно следует обратиться к врачу и пройти диагностику;
  • Лечение антелистеза включает в себя ношение ортопедических корсетов, выполнение индивидуально подобранных физических упражнений, физиотерапию и реже прием медикаментов. К хирургическому вмешательству прибегают в случае стремительной прогрессии патологии и угрозы для нормальной жизни пациента.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое антелистез? В каком отделе развивается антелистез? Степени патологии.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/antelistez-pozvonochnika.html

Антелистез позвонка L3, l4, L5 как лечить Поражение Нервных Корешков

Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении.

Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков.

В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.

Причины

К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:

  • Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
  • Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
  • Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
  • Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
  • Подъем тяжелого и физическое напряжение.
  • Внезапное сокращение мышц спины.
  • Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
  • Внезапные температурные перепады.

Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.

Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:

  • врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
  • шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
  • изменения возрастного характера;
  • опухоли;
  • остеохондроз.

Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

  • Нарушенная восприимчивость в конечностях.
  • Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
  • Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
  • Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

  • Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
  • Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
  • Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Клинические проявления расстройств, которые связаны со смещением позвонков шейного отдела, зависят от расположения патологии и проявляют себя свойственными для повреждений данного участка симптомами.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

  • икоту,
  • чувство инородного предмета в гортани,
  • увеличение температурных показателей,
  • рвотный рефлекс,
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

Классификация

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

  • Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
  • Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
  • Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
  • Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

Диагностика антелистеза

Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.

Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:

  • Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
  • Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
  • Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
  • Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.

Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.

Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.

С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

  • Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
  • Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
  • Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
  • Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Консервативная терапия болезни назначается на начальных этапах развития болезни с наименьшей выраженностью клинической симптоматики.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад.

Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

  • применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
  • электрофорез на пораженные места с лекарствами;
  • компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Важно

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Читайте также:  Перелом грудного отела позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

  • Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
  • На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

Последствия

Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:

  • преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
  • формирование парезов и параличей;
  • окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
  • бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
  • стабильная деформация позвонков.

Нужно понимать, что крайне важно своевременно обратиться к специалисту. Потому при возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обратиться помощью.

Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.

Профилактика

Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:

  • При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
  • Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
  • Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.

При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.

Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности.

Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.

(3

Источник: https://bolivspinenet.ru/kak-lechit-antelistez-pozvonochnika/

Антелистез позвоночника шейного и поясничного отдела, операция

Согласно современным исследованиям, некоторые заболевания позвоночника могут иметь врождённый характер. Даже развитие остеохондроза может быть обусловлено недостаточной прочностью хряща, которая заложена в генах человека.

Спондилолистез относится к заболеваниям позвоночника, напоминающим по своему характеру травму. При этой патологии вышележащий позвонок смещается в сторону, нарушая устойчивость всей анатомической структуры.

В зависимости от степени его смещения зависит выраженность симптомов – при небольшом повреждении человек может жить, не зная о болезни. Лишь редкие неприятные ощущения будут напоминать о сохранении патологии.

Чаще наблюдается антелистез – смещение позвонка вперёд. Это связано с особенностью нагрузки на позвоночник – максимальное давление приходится на передние отделы. Поэтому болезнь поражает в основном лордозы – физиологические изгибы шейного и поясничного отдела. Смещение позвонков происходит в их нижней части, на которую приходится максимальная нагрузка.

Причины антелистеза

Выделяют два типа начала заболевания, которые имеют за собой различное сочетание воздействий на спину. Чтобы правильно различить их, необходимо обратить внимание на время возникновения симптомов:

  1. Острое течение антелистеза чаще наблюдается в поясничном отделе, где поражается позвонок L5, расположенный на границе с крестцом. Это связано с большой нагрузкой – на него приходится почти вся масса тела человека. Поэтому при резком поднятии тяжести или падении на ноги происходит его поражение в виде перелома или вывиха. Травма сразу же нарушает устойчивость спины в области L5, что завершается смещением позвонка вперёд – антелистезом.
  2. Затяжное течение наблюдается при врождённых дефектах позвонка – отсутствием сращения его костной дуги. С одинаковой частотой эта патология встречается в шейном и поясничном отделе, поражая позвонки L5 и C6 –7. Нарушение костной структуры делает их суставы непрочными, что даже при обычной нагрузке вызывает их смещение.

В зависимости от степени поражения болезнь может протекать без выраженных симптомов, и выявляться случайно во время медицинских осмотров.

Признаки заболевания

Существует разделение спондилолистеза по степени тяжести, от которых зависит выбор метода лечения и прогноз для больного. В основе классификации лежит величина смещения позвонка относительно нижележащего:

  1. При первой степени тело позвонка выступает вперёд только на четверть. На этой стадии редко наблюдаются симптомы, поэтому люди могут длительно жить, не зная о наличии заболевания.
  2. При второй степени тело позвонка уже перемещается на половину длины нижележащего. Происходит растяжение связок и мышц, обеспечивающих опору для спины. Это может приводить к появлению боли в области поясничного (L5) или шейного отдела.
  3. На третьей стадии позвонок смещается уже на три четверти от нормального положения. Помимо усиления боли, могут возникать симптомы давления на окружающие органы – нервы или сосуды.
  4. Четвёртая степень является финальной – позвонок смещается на всю длину поверхности своего тела. Это окончательно «выводит из строя» опорную функцию позвоночника. Симптомы достигают своего пика, нарушая подвижность человека.

Признаки поражения шейного отдела встречаются редко, поэтому хорошо описаны только симптомы антелистеза позвонка L5 поясничного отдела.

Антелистез шейного отдела

Поздние стадии заболевания, сопровождающиеся яркими симптомами, не характерны для поражения этого отдела. Это связано с небольшим давлением на шею, которая несёт на себе только вес головы. Поэтому антелистез позвоночника в этом сегменте может быть следствием только длительной нагрузки. Симптомы возникают постепенно и редко нарушают привычный образ жизни:

  1. Первоначально ограничивается подвижность шеи – пациенту становится всё сложнее поворачивать голову в стороны. Это связано с натяжением суставных связок, которые натягиваются под действием смещённого позвонка.
  2. Затем появляются болевые ощущения, которые исходят от нервных корешков. Натяжение мягких тканей – связок и мышц – начинает давить на них в области межпозвоночных отверстий.
  3. С появлением болей изменяется внешний вид задней поверхности шеи – в области травмы через кожу видны напряжённые мышцы. Сзади плавный изгиб шеи сглаживается, иногда приобретая выпуклую форму.
  4. Шея немного укорачивается, что приводит к возникновению поперечных складок кожи по её задней поверхности.

Подобные признаки можно встретить и при остеохондрозе, поэтому заболевание подтверждается только после выполнения рентгеновского снимка.

Антелистез поясничного отдела

Поражение позвонка L5 имеет выраженные признаки, которые быстро ограничивают возможности человека. На первое место выходит болевой синдром, возникающий при движениях спины. Затем к нему присоединяются другие признаки, указывающие на тяжесть болезни:

  1. Боль изначально возникает при длительном однотипном положении спины – при ходьбе, стоянии или наклоне. Она выражена умеренно, но обладает ноющим и непрерывным характером.
  2. При остром развитии боль может появиться внезапно, ограничивая любые движения в пояснице.
  3. Наблюдается усиление физиологических изгибов спины – лордозов и кифозов. От этого поясница ещё больше прогибается, а в области между лопаток наблюдается выпячивание.
  4. Через кожу видны напряжённые мышцы – длинные разгибатели спины. Они расположены вдоль позвоночника, представляя плотные симметричные валики.
  5. Поясничный отдел спины становится немного короче, что проявляется возникновением кожных складок. Они расположены чуть выше ягодиц и имеют поперечное направление.
  6. На поздних стадиях появляются корешковые симптомы – от давления на межпозвоночные нервы. Возникают поясничные прострелы, нарушения чувствительности и работы мышц ног.

В финале развивается «походка канатоходца» – нарушение работы нижних конечностей. Человек идёт на полусогнутых ногах, а стопы осторожно ставит по одной линии.

На рентгенологическом снимке любую степень болезни хорошо видно – нижний поясничный позвонок смещается вперёд, формируя своеобразный «выступ».

Лечение антелистеза

Для устранения изменений в межпозвоночных суставах редко прибегают к операции. Это связано с обширным вмешательством, которое требует длительного восстановления.

Большие сроки реабилитации часто приводят к потере работы пациентом. Так как такая болезнь развивается обычно у людей, занятых тяжёлым физическим трудом, то им сложно найти работу после лечения.

Совет

Восстановление подразумевает отказ от больших нагрузок, что заставляет пациента менять образ жизни.

Поражённый отдел позвоночника разгружают, уменьшая нагрузку на него. Смещённый позвонок уже не вернётся на место, но может прочно закрепиться на новом месте. Хирургическое вмешательство выполняется только на поздней стадии или при быстром прогрессировании болезни.

Консервативное лечение

Основные мероприятия касаются профилактики – пациенту рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Но совсем отказываться от неё не следует – необходимо только исключить подъёмы тяжестей и длительные наклоны туловища. Для устранения неприятных симптомов используют следующие процедуры:

  1. Для разгрузки спины необходимо несколько раз в день лежать на жёсткой кровати с согнутыми ногами, положенными на специальную полочку. Это положение стабилизирует поражённый позвонок, не позволяя ему смещаться.
  2. Для устранения боли применяют физиолечение – электрофорез с обезболивающими, токи УВЧ, аппликации тёплого парафина. В редких случаях проводят межпозвоночные новокаиновые блокады.
  3. После устранения симптомов начинают укрепляющую терапию – массаж, лечебную физкультуру. Они повышают тонус мускулов поясницы, не давая позвонку сдвигаться дальше.
  4. При выписке пациенту рекомендуют носить жёсткий корсет для поддержки поясницы, которые со временем можно заменить мягким.

В дальнейшем полезно будет заняться плаванием – оно равномерно укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, создавая стабильность в поясничном отделе.

Хирургическое лечение

Проведение операции характерно для поздних стадий антелистеза, когда другие методы лечения уже неэффективны.

При остром течении заболевания можно обойтись репозицией – одномоментным вправлением позвонка. Её выполняют с помощью специальных аппаратов, на которых осуществляется тяга за нижние конечности и поясницу.

Так как изменения ещё свежие, то поражённый позвонок легко возвращается на своё место.

Иначе дело обстоит с затяжными формами – стойкие изменения не позволят вернуться позвонку обратно. Поэтому врачи прибегают к операции спондилодеза – создания неподвижности в межпозвоночном суставе с помощью трансплантата. Выделяют две разновидности операции:

  1. Во время переднего спондилодеза тело смещённого позвонка фиксируется к внутренней поверхности крестца. Их скрепление осуществляется металлической или полимерной скобой, иногда участком костной ткани, взятой из таза пациента. Такая операция выполняется при значительном разрушении или деформации позвонка.
  2. Задний спондилодез обеспечивает соединение повреждённого позвонка с крестцом и отростками вышележащих костей. С помощью скобы и винтов его надёжно закрепляют, создавая неподвижность в этом отделе.

После операции проводится длительное восстановление – рекомендован постельный режим не меньше 2 месяцев. Затем накладывается гипсовый или жёсткий корсет, который необходимо носить в течение года, исключая любую тяжёлую нагрузку. Сразу после вмешательства начинают лечебную физкультуру, чтобы не допустить ослабления мускулов спины на время обездвиживания.

Упражнения для позвоночника

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/antelistez-pozvonochnika-operaciya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector