Как и когда проводится эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Как и когда проводится эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Под эндоскопическим удалением межпозвонковой дисковой грыжи подразумевается проведение манипуляции «отпавшего» фрагмента диска без разрезов.

Совет

Такое минимальное хирургическое вмешательство через кожный покров с минимальным разрушающим эффектом проводится целенаправленно для устранения дисковой ткани, которая частично смещена за нормальную область между позвонками.

Современный и эффективный метод для оказания медицинской помощи при данном недуге.

Классификация грыжевых образований

По формам проявления грыжевого образования на диске различают три стадии: протрузии, экструзии и секвестра.

Они образуются на позвоночнике в зависимости от степени смещения и изменений в результате нарушений кровотока в конкретной области и ряда факторов (например, остеохондроза).

Вследствие чего, возникает недостаток в питании и поступлении жидкости к тканям, а затем появление мелких трещинок.

Протрузия

Ее наблюдают в случаях, когда диск «выпячивается», вызывая боли в окружающей области, вследствие сдавливания нервных оснований и сопровождается болевыми ощущениями (сосудиков, связок, мышечными тканями). При этом максимальное расстояние по любому плоскостному направлению за окончанием диска, более маленькое, чем между его краями.

Экструзия

Явление экструзивного характера наблюдается значительно реже при «выпячивании» совместно с нарушением в краях дискового материала при выпадении внутренней части (ядра), удерживаемого только продольной связкой с позвоночником. Самой опасной считается присутствие экструзии в области поясницы, что нередко приводит к болям в седалищном нерве.

Секвестр

В случае, когда полностью потеряно непрерывное соединение с дисковой тканью перемещенного материала проявляется форма заболевания – секвестр.

Симптомы грыжи

Проявление наличия нарушений в дисковых тканях или образование грыжи в области позвоночника чаще всего сопровождается рядом факторов. Ими являются:

  • Выраженные болевые ощущения, которые могут выражаться, как ломка, зуд, жжение или простреливание. Их первоначальное проявление может быть сосредоточено в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава. Впоследствии отдаваться в бедренной части или голеностопе.
  • Нарушенное восприятие чувствительных ощущений в ногах.
  • Проявление слабости в конечностях.
  • Нарушение деятельности в области таза и его органов (признаки ненормального моче выведения с задержками, половой дисфункции).

Диагностика

Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточносложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

В зависимости от надобности можно проводить:

  • Миелографию СКТ;
  • Делать обзорный и функциональный рентген;
  • Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
  • Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

Хирургическое лечение

Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель.

Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание.

Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

Обратите внимание

На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней.

Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли. Это в дальнейшем позволяет межпозвонковому диску правильно выполнять амортизационные функции.

А за счёт исчезновения корешкового неврологического синдрома пропадают резкие боли.

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi.html

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: как проводится операция

Межпозвонковая грыжа – самая распространенная хирургическая патология, образующаяся на фоне прогрессирующего хронического остеохондроза.

Грыжа межпозвоночного диска

Консервативная терапия (лекарственные препараты, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж) межпозвоночной грыжи не всегда дает положительные результаты, поэтому наиболее эффективным способом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство.

«Золотым стандартом» нейрохирургии в терапии межпозвоночных грыж различной локализации является эндоскопическое удаление с трансфораминальным доступом.

 Данный вид операций относится к малоинвазивным (то есть, с минимальным вмешательством в организм) хирургическим методам и позволяет сохранить целостность костных структур, мышц и связок, что снижает длительность реабилитационно-восстановительного периода и позволяет быстро вернуться к домашним и трудовым обязанностям.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Показания к операции

Межпозвонковой грыжей называется выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1-1,5 см, которое образуется в межпозвоночном диске в результате его деформации и смещения пульпозного ядра за пределы наружной оболочки, состоящей из фиброзно-соединительной ткани.

Грыжа позвоночника

Попадая в спинномозговой канал, пульпа (желеобразное вещество, содержащее коллаген, хондроциты и выполняющее функцию амортизатора) раздражает нервные окончания, отходящие от спинного мозга. Если размеры выпячивания превышают 5-7 мм, почти всегда происходит компрессия (сдавливание) нервных корешков, что определяет выраженную неврологическую симптоматику и вызывает интенсивную боль.

Компрессия корешкового нерва грыжей

В некоторых случаях болевой синдром может быть настолько сильным, что у пациента резко ограничивается работоспособность и способность к передвижению. В таких случаях операция может быть единственным способом восстановления привычной подвижности и улучшения качества жизни больных с диагнозом «межпозвоночная грыжа».

Показанием к хирургической коррекции межпозвонковой грыжи также является отсутствие видимых улучшений в течение 3-4 месяцев активного терапевтического лечения. Другими показаниями для эндоскопического удаления грыжи могут быть:

  • тяжелые функциональные расстройства органов малого таза, в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря (у некоторых пациентов на фоне межпозвоночной грыже начинается недержание кала и мочи);
  • нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей (частичный обратимый парез), вызванные ущемлением нервных окончаний;При корешковом синдроме возможны нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей
  • стеноз (патологическое сужение) спинномозгового канала;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, обусловленное сдавливанием шейных артерий, и злокачественная артериальная гипертензия, при которой артериальное давление периодически поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше (при грыже шейного отдела позвоночника).Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника

Если грыжа локализуется в шейном отделе позвоночника, решение о необходимости хирургического вмешательства может быть принято ранее 3-4 месяцев с момента начала лечения.

При сильных болях, ухудшении общего самочувствия (сильные головные боли, переходящие в головокружения, мигрень, нестабильность кровяного давления) эндоскопическое удаление грыжи в области шеи может рекомендовано после 6-8 недель консервативной терапии.

Цель операции

Так как одним из клинических проявлений межпозвонковой грыжи, ограничивающим подвижность человека, является выраженный болевой синдром, основой целью операционного лечения является купирование болезненных ощущений, восстановление адекватных двигательных возможностей и способности к физическому и профессиональному труду.

При удалении грыжевого выпячивания с трансфораминальным доступом с использованием эндоскопа (медицинского прибора в виде длинной трубки, оборудованного оптическим волокном) больной может приступать к выполнению домашних и профессиональных обязанностей уже через 2 недели после операции, а полная физическая активность восстанавливается в течение 1 месяца.

Реабилитационный период после удаления грыжи относительно небольшой

В ходе эндоскопического удаления грыжи также удается достичь следующих целей:

  • освобождение сдавленных спинномозговых окончаний и устранение связанных с корешковой компрессией неврологических нарушений;
  • профилактика прогрессирования межпозвоночной грыжи (увеличения в размерах) и предупреждение смежных хирургических патологий позвоночника;
  • восстановление нормального функционирования органов малого таза.

Терапевтический эффект после эндоскопического удаления грыжи позвоночника проявляется исчезновением болей, восстановлением мышечной силы в верхних и нижних конечностях, устранением неврологической симптоматики: парестезий, онемения в ногах, прострелов в области поясницы и т.д.

После операции у пациентов восстанавливается двигательная активность, уходят боли в спине

Эндоскопический метод лечения межпозвоночной грыжи: описание

Перед проведением операции по эндоскопическому удалению позвоночной грыжи больному обязательно проводится рентгенологическое исследование или магнитно-резонансная томография позвоночника.

Это необходимо для определения точной локализации выпячивания, его размеров, положения относительно фораминального отверстия, в которое выходят корешки спинномозговых нервов.

Получение точных данных имеет важную диагностическую ценность, так как эндоскопическая канюля устанавливается строго в область локализации грыжевого выпячивания.

Перед операцией проводится диагностика на аппарате МРТ

После обследования врач консультирует пациента

Важно

Перед началом операции больному проводится местное обезболивание растворами новокаина или лидокаина (реже – ультракаина). Общий наркоз при проведении операций с использованием эндоскопа используется редко. Алгоритм дальнейших действий приведен ниже.

  1. Больного укладывают на операционный стол. Под живот подкладывают специальный валик или медицинскую подушку.
  2. В соответствии с рентгенологической разметкой выполняется небольшой прокол (не более 7 мм) сбоку или по срединной линии позвоночника.

    Эндоскоп

    Спинальный эндоскоп диаметром не более 7 мм

  3. Через прокол вводится эндоскопическая канюля. Под визуальным контролем проводится удаление грыжи и освобождение сдавленных нервных окончаний.

    Через эндоскоп проводят рабочий инструмент

    Грыжу межпозвонкового диска удаляют по фрагментам

    Во время операции осуществляется постоянный контроль

Источник: https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika/

Эффективность эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Как утверждают специалисты, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника на сегодняшний день является самым современным способом разрешения данной проблемы. Этот метод стал доступным лишь в последние десятилетия благодаря созданию специального спинального эндоскопа, который имеет толщину, не превышающую 6 мм. Указанный метод удаления грыжи считается наиболее дорогостоящим.

Сущность метода

Эндоскопическая операция позволяет минимизировать объемы и травматичность оперативного вмешательства. Это дает возможность восстановления в кратчайшие сроки.

Читайте также:  Лордоз сглажен – что это такое, причины, симптомы, лечение

В некоторых случаях ситуация складывается таким образом, что удаление межпозвоночной грыжи является последней надеждой для больного человека вернуть способность двигаться. Ведь наличие у пациента межпозвонковой грыжи является причиной непрекращающихся мучительных болей. И в какой-то момент времени анальгетики, принимаемые для обезболивания, уже не дают должного эффекта.

Подобное заболевание отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которая была нарушена возникновением обозначенного недуга. Тем не менее медицина тоже не всегда способна разрешить проблему.

Реалии сегодняшнего дня таковы, что медицинскими специалистами пока еще не разработана универсальная операция по удалению грыжи позвоночника.

В каждом отдельном случае индивидуально подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.

Вместе с тем в медицине существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника, одним из которых и является эндоскопическое удаление. И какой из них выбрать, будет решать исключительно лечащий врач.

Преимущества и недостатки эндоскопического метода

Необходимо отметить, что именно эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи стал применяться в медицинской практике не так давно. Применение эндоскопа дает возможность выявлять многие патологические состояния еще на ранних этапах развития, когда симптомы заболевания еще не проявляются.

Для подобного оперативного вмешательства применяется оптический прибор, который имеет специальный захват для удаления грыжевого мешочка и вводится в организм пациента через незначительный хирургический разрез.

Иссечение грыжевых образований с применением эндоскопического метода в сравнении с открытыми операциями на позвоночник имеет ряд достоинств:

  1. Небольшой хирургический разрез, который достигает 1,5 см в длину. Он необходим для введения устройства в тело пациента.
  2. При данном способе мышцы и связки вокруг межпозвоночных дисков травмируются гораздо меньше.
  3. Эндоскопический метод позволяет сохранить целостность межпозвоночного диска, так как иссекается его нездоровая часть.
  4. Такого рода манипуляции обходятся с минимальными кровопотерями.
  5. Процедура занимает меньше времени.
  6. Снижается вероятность развития послеоперационных осложнений.
  7. Сокращается время восстановления пациента после проведенной операции.

Однако, невзирая на ряд преимуществ, у данного метода есть и свои недостатки:

  1. Указанный метод применим не для всех типов межпозвоночных грыж. В данном случае определяющей является локализация грыжи.
  2. При подобного рода оперативном вмешательстве врачи применяют спинальную анестезию , для которой из-за возможных вследствие ее применения последствий и осложнений требуется более тщательная подготовка и предварительные внутривенные вливания. Иначе в качестве осложнений у пациента может появиться непрекращающиеся головные боли. Вместе с тем, если пациенту противопоказана спинальная анестезия, то врачи используют наркоз, т.е. общую анестезию.
  3. Вероятность развития осложнений и рецидивов при подобного рода манипуляциях составляет 10%, что совсем немало. Причиной таких осложнений может стать так называемый эпидуральный синдром.
  4. Этот метод удаления грыжи межпозвоночных дисков отличается высокой стоимостью.

Существующие противопоказания

Обозначенная техника иссечения грыжи межпозвонковых дисков рекомендована в следующих случаях:

  1. Если у пациента секвестрированная форминальная либо заднее-латеральная грыжа;
  2. Если имеет место быть радикулярный синдром, который характеризуется нестерпимыми иррадирующими болями;
  3. Если консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Что касается противопоказаний, то существуют следующие ситуации, когда применения такого метода оперативного вмешательства недопустимо при:

  • стенозе позвоночного канала;
  • срединной грыже межпозвонкового диска;
  • развитии генерализированного либо локального инфекционного процесса;
  • наличии онкологических патологий.

Вероятные послеоперационные осложнения

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после проведенного эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи:

  • повторное возникновение аналогичного заболевания с такой же локализацией в отдаленном периоде;
  • гематома на участке оперативного вмешательства;
  • такое происходит довольно редко, но возможно инфицирование больного;
  • иногда по ошибке хирурга случаются травмы нервного окончания либо твердой мозговой оболочки;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Иногда у пациентов развивается так называемый «синдром оперированного позвоночника», когда после успешной с анатомической точки зрения операции у пациента возникают периодические или продолжительные болевые ощущения в области поясницы либо в конечностях. Причинами такого синдрома могут быть:

  • внутреннее разрушение межпозвонкового диска;
  • образование синовиальной кисты;
  • переднее либо заднее смещение позвонка;
  • перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе;
  • серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
  • болевой синдром, который связан с артрозом сустава.

Невзирая на возможные осложнения, без подобной операции обойтись человечеству порой никак нельзя. Такое оперативное вмешательство при возникновении межпозвонковой грыжи, как правило, рекомендуется молодым людям, у которых произошла значительная утрата физической активности.

Главное в данном вопросе то, что при отсутствии исключительных показаний перед операцией следует прибегнуть для начала ко всем этапам консервативной терапии. И лишь в том случае, если это не позволит получить желаемого результата, можно задуматься об оперативном вмешательстве на позвоночнике.

OrtoCure.ru

Под эндоскопическим удалением межпозвонковой дисковой грыжи подразумевается проведение манипуляции «отпавшего» фрагмента диска без разрезов.

Совет

Такое минимальное хирургическое вмешательство через кожный покров с минимальным разрушающим эффектом проводится целенаправленно для устранения дисковой ткани, которая частично смещена за нормальную область между позвонками.

Современный и эффективный метод для оказания медицинской помощи при данном недуге.

Классификация грыжевых образований

По формам проявления грыжевого образования на диске различают три стадии: протрузии, экструзии и секвестра.

Они образуются на позвоночнике в зависимости от степени смещения и изменений в результате нарушений кровотока в конкретной области и ряда факторов (например, остеохондроза).

Вследствие чего, возникает недостаток в питании и поступлении жидкости к тканям, а затем появление мелких трещинок.

Протрузия

Ее наблюдают в случаях, когда диск «выпячивается», вызывая боли в окружающей области, вследствие сдавливания нервных оснований и сопровождается болевыми ощущениями (сосудиков, связок, мышечными тканями). При этом максимальное расстояние по любому плоскостному направлению за окончанием диска, более маленькое, чем между его краями.

Экструзия

Явление экструзивного характера наблюдается значительно реже при «выпячивании» совместно с нарушением в краях дискового материала при выпадении внутренней части (ядра), удерживаемого только продольной связкой с позвоночником. Самой опасной считается присутствие экструзии в области поясницы, что нередко приводит к болям в седалищном нерве.

Секвестр

В случае, когда полностью потеряно непрерывное соединение с дисковой тканью перемещенного материала проявляется форма заболевания – секвестр.

Симптомы грыжи

Проявление наличия нарушений в дисковых тканях или образование грыжи в области позвоночника чаще всего сопровождается рядом факторов. Ими являются:

  • Выраженные болевые ощущения, которые могут выражаться, как ломка, зуд, жжение или простреливание. Их первоначальное проявление может быть сосредоточено в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава. Впоследствии отдаваться в бедренной части или голеностопе.
  • Нарушенное восприятие чувствительных ощущений в ногах.
  • Проявление слабости в конечностях.
  • Нарушение деятельности в области таза и его органов (признаки ненормального моче выведения с задержками, половой дисфункции).

Диагностика

Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточносложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

В зависимости от надобности можно проводить:

  • Миелографию СКТ;
  • Делать обзорный и функциональный рентген;
  • Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
  • Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

Хирургическое лечение

Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель.

Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание.

Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

Обратите внимание

На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней.

Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли. Это в дальнейшем позволяет межпозвонковому диску правильно выполнять амортизационные функции.

А за счёт исчезновения корешкового неврологического синдрома пропадают резкие боли.

Источник: https://sustav-neboley.ru/effektivnost-endoskopicheskogo-udaleniya-gryzhi-pozvonochnika/

Процедура эндоскопического удаления грыжи позвоночника: основные понятия

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — малоинвазивное вмешательство, предполагающее удаление выпавшего фрагмента диска. Для ее проведения не нужен скальпель и разрезы кожи, так как инструменты вводятся через небольшие проколы, от которых не остаются шрамы. Характеризуется операция минимальным повреждением тканей, что уменьшает период восстановления.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — малоинвазивное вмешательство, предполагающее удаление выпавшего фрагмента диска.

Представленную патологию характеризуют такие симптомы:

  • выраженный болевой синдром, который бывает простреливающим (его локализация находится в любой части позвоночника);
  • нарушение чувствительности в ногах или руках;
  • ощущение слабости в теле;
  • проблемы с функциональностью внутренних органов (особенно при грыже поясничного отдела);
  • нарушение двигательной функции.

Вмешательство позволяет устранить сдавливание нервных окончаний, избавиться от дискомфорта, восстановить подвижность.

К достоинствам эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника относятся:

  • быстрое избавление от боли, мышечной атрофии;
  • восстановление функциональности нервной системы;
  • минимальное травмирование тканей;
  • отсутствие послеоперационных следов;
  • обеспечение стабильности обработанного участка;
  • постоянный контроль за ходом процедуры на мониторе, поэтому снижается риск повреждения спинного мозга;
  • небольшая продолжительность вмешательства;
  • бескровность удаления, минимальный дискомфорт;
  • сохранение целостности хряща (здоровые ткани не затрагиваются);
  • минимализация риска инфицирования раны.
Читайте также:  Температура при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отдела

Такое оперативное вмешательство не требует стационарного восстановления. Период реабилитации длится 2-3 недели. Человек уходит из медицинского учреждения в тот же день. К работе он может приступать уже на 4-5 сутки.

Противопоказания

Удаление позвоночной грыжи часто делается в период обострения заболевания. Но есть противопоказания:

  1. Беременность.
  2. Нарушение функциональности сердца и сосудов.
  3. Ожирение 3-4 степени.
  4. Поражение кожных покровов.
  5. Медианная грыжа диска.
  6. Сужение спинномозгового канала.
  7. Психические нарушения.

Не стоит проводить процедуру, если у человека обнаружена злокачественная или доброкачественная опухоль в месте поражения.

Предоперационная подготовка

Эндоскопическое удаление грыжи диска требует предварительной сдачи лабораторных анализов крови, коагулограммы. Дополнительно пациенту назначается КТ или МРТ для оценки состояния тканей, определения точной локализации выпячивания.

За 6-8 часов до предполагаемого вмешательства запрещено употреблять пищу или пить. За неделю до проведения процедуры врач отменяет прием антикоагулянтов. Следует отказаться от курения или свести его к минимуму.

Врач должен выяснить, какие хронические патологии диагностированы у больного. В день операции пациент консультируется с анестезиологом, после чего врач делает внутривенные вливания для подготовки к обезболиванию.

Обратите внимание

За неделю до операции пациенту надо включить в рацион больше овощей и фруктов, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов. Это позволит укрепить иммунитет, лучше перенести процедуру.

За неделю до операции пациенту надо включить в рацион больше овощей и фруктов.

Ход операции

Эндоскопическое удаление проводится по такой инструкции:

  1. Сначала операционное поле обрабатывается антисептиком. При надобности с нужного участка кожи убираются волосы. На спине в пораженной области делается небольшой надрез в 1,5-2 см. Человек при этом лежит на боку или животе. Мышцы и связки в ходе операции не разрезаются, поэтому травмирование тканей минимально.
  2. Доступ до грыжи осуществляется нейрохирургическими инструментами через межпозвоночное отверстие. Оценка состояния тканей производится при помощи миниатюрной видеокамеры, которой оснащен эндоскоп.
  3. После того как щуп аппарата достигнет цели, происходит иссечение поврежденной части диска.
  4. Инструменты аккуратно вытягиваются из тела, а на отверстие накладывается шов. Через 10 дней его нужно будет снять.

Оперативное вмешательство посредством эндоскопа длится не менее получаса.

Возможные послеоперационные осложнения

Если удаление проведено не совсем правильно, то у пациента развиваются такие осложнения:

  1. Образуется гематома в месте проведения операции (если затронуты кровеносные сосуды).
  2. Повреждение нервных корешков с появлением неврологической симптоматики.
  3. Повторное появление грыжи в течение следующих 2-5 лет.
  4. Рубцово-спаечный эпидурит.
  5. Развитие бактериальной инфекции в прооперированной области.
  6. Снижение эластичности межпозвонкового диска из-за формирования фиброзного рубца.
  7. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Если удаление проведено не совсем правильно, то у пациента может появиться дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Еще у пациента возможно развитие синдрома прооперированного позвоночника. Болевые ощущения, которые появляются периодически или присутствуют постоянно, остаются даже после удачного проведения процедуры. Причиной этому является внутреннее разрушение диска, образование синовиальной кисты, появление ложного сочленения, смещение позвонков.

От процесса реабилитации зависит, насколько быстро восстановится нормальная подвижность. Он предусматривает:

  1. Введение противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных средств для исключения осложнений и устранения послеоперационного дискомфорта.
  2. Использование ортопедических приспособлений: полужесткого корсета. Он предотвратит резкие движения, которые могут дополнительно травмировать позвоночник. Носить его придется не менее месяца.
  3. Снижение физической нагрузки на спину. Нельзя поднимать тяжелые предметы или посещать интенсивные спортивные тренировки на протяжении 4-6 недель. Нежелательно длительное время находиться в положении сидя, за рулем автомобиля. Через 3 дня после операции пациенту разрешается выполнять упражнения, которые не оказывают сильной нагрузки на позвоночный столб.
  4. Использование физиотерапевтических процедур. Разрешено только лазерное и магнитное лечение.

Если пациент не будет соблюдать указанные рекомендации, то эффективность эндоскопического удаления снижается. Иногда беспечность человека приводит к ухудшению его состояния, которое со временем может привести к инвалидности.

Отзывы

Ирина, 42 года, Чебоксары: «Боли в пояснице впервые появились еще в детском возрасте, так как я занималась спортом, и интенсивные тренировки — не новость. После очередного обследования доктор поставил диагноз межпозвоночная грыжа. Я начала искать народные способы лечения. Хоть сначала они и снимали боль, но потом состояние резко ухудшилось.

Поразмыслив, я приняла решение прооперироваться. Врач предложил эндоскопический способ удаления диска. После процедуры я была дома уже на второй день, а период восстановления занял всего 2 недели. Уже через месяц я смогла вернуться к тренировкам, хоть сначала они и не были интенсивными».

Игорь, 25 лет, Уфа: «Я работаю на заводе, где часто приходится поднимать тяжелые предметы. Через год трудовой деятельности я понял, что у меня слишком часто болит спина в пояснице. Однажды утром я не смог подняться с постели, так как боль была невыносимой. После обследования выяснилось, что у меня появилась грыжа диска.

Врач назначил оперативное вмешательство, так как таблетками устранить проблему не получилось бы. Вмешательства я боялся, но доктор разъяснил всю процедуру. После операции все изменилось.

Уже через 2 недели я вернулся на работу, боль ушла. Единственным недостатком процедуры является ее стоимость.

За операцию пришлось заплатить 95000 рублей, и это без предварительных анализов, диагностики и консультации хирурга».

Источник: https://ogryzhe.ru/endoskopicheskoe-udalenie.html

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: цена малоинвазивной операции, кому показана, отзывы, реабилитация

Удаление грыжи – достаточно трудоемкий и сложный процесс, который требует определенного опыта от специалиста. Но благодаря тому, что медицина не стоит на месте, в хирургию прочно вошла эндоскопическая методика.

Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет через малый доступ осуществить все необходимые манипуляции и создать условия для быстрого восстановления пациента.

Преимущества и недостатки метода

Данный способ считается одним из лучших в контексте переносимости пациентом. Выделяют следующие преимущества:

  • Использование местной анестезии (хотя может применяться и общий наркоз);
  • Проведение всех манипуляций через прокол размером в 7 мм;
  • Малая травматизация тканей в области доступа;
  • От грыжи можно избавиться за 1 день;
  • В день операции пациент уже сможет ходить;
  • Отсутствуют после операции рубцы на коже;
  • Сохранение опорной функции позвоночника.

Если говорить о недостатках, то далеко не каждую грыжу можно удалить таким методом. Не поддаются такому способу лечения дорзальная, медианная грыжа.

Показания

Удаление грыжи эндоскопическим методом в области позвоночника необходимо, если у пациента:

  • Фораминальная или задне-боковая форма грыжи диска секвестрированного типа (в таком случае вмешательство требуется в экстренном порядке);
  • Корешковый синдром (радикулопатия) присутствует длительный период и не снимается консервативными методиками;
  • Если консервативное лечение не приносит результаты длительный период.

В целом удаляются любые передние и боковые типы грыж. Этот тип лечения идеально подходит при наличии секвестра, если таковой локализуется под нервным корешком или сбоку от него. Для медианной срединной, а также дорзальной грыжи требуется другой доступ, а потому в таких ситуациях эндоскопическое лечение не проводится.

Корешковый синдром при грыже

Подготовка и необходимые анализы

Для проведения данной операции, несмотря на то, что она малоинвазивна, требуется предварительное обследование на предмет противопоказаний. Поэтому диагностика обычно включает:

Также могут потребоваться дополнительные консультации специалистов – терапевта, гинеколога, онколога и так далее, но это по требованию хирурга, если есть противопоказания или намеки на таковые.

Если говорить о рекомендациях, то до операции, примерно за 6-8 часов не рекомендуется есть и пить. Данное вмешательство в целом считается одним из наиболее коротких. Объясняется это тем, что в процессе применяется спинальная анестезия, а разрезы не делаются – только проколы в требуемой области под контролем рентгена. Состоит эндоскопическое удаление грыжи из трех этапов:

  1. Формирование доступа. Пациента кладут либо на живот, либо на бок. Хирург делает прокол на коже в требуемой области прямо над грыжей. Ткани в области доступа расширяются максимально аккуратно, чтобы не травмировать их. Чтобы устранить грыжу, используется межпозвоночное отверстие.
  2. Удаление выпячивания. После получения доступа хирург с помощью операционного монитора подбирается к грыже. Все образования удаляются специальными инструментами микрохирургического ряда. Чтобы восстановить и реконструировать пораженную структуру, применяется специальный зонд.
  3. Проверка и сшивание. Врач проверяет, освобождены ли корешки от грыжи. Далее инструменты удаляются из операционного поля. Делается стежок и накладывается наклейка.

Собственно, это вся операция. Много времени она не занимает. Боль проходит почти сразу после вмешательства, а спустя 2-4 часа уже пациент может ходить. Через 1 час от момента вмешательства можно пить и принимать пищу.

Как проводится эндоскопия грыжи

Реабилитация после эндоскопического удалении грыжи

Обычно пациента в клинике держат не более суток после такого вмешательства. Делается это для того, что проверить общее состояние и результаты вмешательства.

На следующий день человек уже может отправляться домой.

Период реабилитации состоит в основном из правильного питания, выполнения соответствующей гимнастики, а также ношения корсета на время заживления в течение 1 месяца после вмешательства.

Нельзя пациентам после операции интенсивно заниматься спортом любого типа. Любые интенсивные нагрузки полностью исключаются. Если обычную деятельность по дому обычно не ограничивают, то те же работы на огороде, ношение тяжестей и другие подобные занятия откладываются минимум на период заживления тканей.

Также нельзя применять физиотерапию, основанную на электроманипуляциях, массаже, вибрации, бальнеотерапию. Исключениями могут стать лазерная и магнитотерапия. Весь период реабилитации продолжается вплоть до 2 месяцев после операции.

Возможные осложнения

Если говорить об осложнениях, то они не так часты и обычно могут проявиться в виде:

  • Рецидив грыжи;
  • Гематома и отек в области вмешательства;
  • Инфицирование области доступа;
  • Эпидурит рубцово-спаечный;
  • Дегенеративный стеноз позвоночного канала;
  • Нестабильность позвонков в области доступа;
  • Травма твердой оболочки мозга или нервного окончания.

Отдельно выделяется так называемый «синдром оперированного позвоночника», при котором боли могут носить постоянный или периодический характер.

Причин для такого состояния достаточно много и многие провоцируются не только вмешательством, но и конкретными особенностями организма, протекающими в нем дегенеративными процессами. Чтобы снизить риски, лучше не проводить операцию такого типа при:

  • Инфекционных заболеваниях как местные там и общие;
  • Наличии опухоли в области доступа;
  • Онкологических патологиях;
  • Болезнях крови;
  • Болезнях сердца;
  • Кома;
  • Беременность;
  • инфаркт или инсульт, перенесенные за последние 6-12 месяцев;
  • Стенозе позвоночного канала;
  • Медианной грыже.
Читайте также:  Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: список препаратов

Такие факторы важно учитывать и по возможности еще до операции их устранить. В противном случае риск осложнений будет существенно выше, а качество операции в меньшей степени будет зависеть от мастерства специалиста.

В целом можно такую процедуру провести в отечественных и зарубежных клиниках:

  • Нейрохирургический вертебрологический центр при ГБ №41 в Екатеринбурге;
  • Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского в Саратове;
  • МЦ «Медеор» в Челябинске;
  • Окружная клиническая больница в г. Ханты-Мансийск;
  • Чешская клиника Artusmed.

Также эффективно проводят такие операции в Германии и Израиле, но чешские медицинские учреждения делают данное вмешательство по гораздо более низким ценам. Вообще эндоскопическое удаление грыжи считается одним из наиболее дорогих. Стоимость в среднем колеблется в пределах 60-230 тысяч рублей, что будет зависеть от типа и объема вмешательства.

Если говорить о наиболее волнующих вопросах, то вот следующие факты, о которых стоит знать:

  1. Пациент в больнице после операции находится не более суток. Если состояние удовлетворительное, то его выписывают.
  2. Вся операция от начала и до конца длится не более 1 часа.
  3. Она считается одной из наиболее безопасных, а потому применяется у детей, пожилых людей, а также у тех, кому из-за болезней сердца проводить операции под общим наркозом нельзя.
  4. Работоспособность полностью восстанавливается спустя 3 недели после операции.

В остальном же лучше проконсультироваться с врачом. Причем осуществлять такие беседы лучше в нескольких заведениях, чтобы узнать точку зрения нескольких врачей.

Прогнозы в данном случае достаточно благоприятны. Этот тип вмешательства дает наименьшее количество побочных эффектов и осложнений. пациенты уже на следующие сутки могут возвратиться к обычной деятельности с небольшими ограничениями и коррекцией.

Тем не менее, это только способ устранения грыжи. От рецидива патологии он не защитит без изменения образа жизни и нормального консервативного лечения.

Особенности эндоскопического удаления грыжи позвоночника в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/lechenie-orto/radikalnue-metodu/hirurgiya-orto/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi.html

Операция по удалению грыжи позвоночника

Главная Позвоночная грыжа

Грыжа межпозвонкового диска развивается в ответ на длительные дегенеративно-дистрофические изменения или внезапно, когда на позвоночник оказывается высокая нагрузка или он подвергается травме.

Это заболевание лечится преимущественно консервативными методиками, для чего применяются лекарственные средства, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Когда патология осложняется, назначается удаление межпозвоночной грыжи, и выполняется это несколькими способами.

Важно

Операция по удалению межпозвоночной грыжи нужна и при стойком болевом синдроме, который не устраняется никакими консервативными мерами. С целью обезболивания обычно применяются блокады и малоинвазивное лазерное вмешательство, когда диск «выпаривается», тем самым уменьшается в объеме.

Открытое и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это сложная операция с риском неприятных последствий. Решение об иссечении патологических тканей принимается лишь после оценки состояния пациента несколькими специалистами. Заключение делается на базе полученных снимков МРТ, рентгена и лабораторных анализов.

Как проводится удаление грыжи диска

Виды операций по удалению грыжи позвоночника:

  1. Радикальные — ламинэктомия и дискэктомия.
  2. Малоинвазивные — микродискэктомия, эндоскопия, деструкция нервов, холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика.
  3. Лазерные — вапоризация.

При каких размерах грыжи показано хирургическое удаление:

  • пролабирование — смещение на 2-3 мм, операция не рассматривается;
  • протрузия — смещение на 5-15 мм, показана операция;
  • экструзия — выпадение диска, операция проводится как можно скорее.

Эндоскопическая дискэктомия

Удаление позвоночной грыжи выполняется открытым и закрытым методом. В первом случае доступ к очагу создается через широкий разрез кожи над позвоночником. Эндоскопический метод менее травмирующий, но имеет ряд противопоказаний. Операция с применением эндоскопа проводится под местным обезболиванием. На коже делается небольшой разрез, через который вводится инструмент.

Эндоскоп со щупом на конце доводится до патологического очага, и грыжа иссекается. За происходящим врач следит на мониторе. После удаления тканей трубка выводится, и на коже остается лишь небольшой след от прокола.

Дискэктомия эндоскопическим методом показана в таких случаях:

  • нарушение чувствительности вследствие сдавливания спинного мозга;
  • отсутствие результата от применения консервативных методик лечения.

Эндоскопия противопоказана при следующих патологиях:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника;
  • медианная грыжа;
  • сужение канала позвоночника;
  • инфекционные и воспалительные процессы в области предполагаемой операции.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника имеет ряд преимуществ:

  • небольшой разрез на коже;
  • возможность быстрее вернуться к привычной жизни;
  • сохранение диска, удаление лишь его выпирающей части;
  • сокращение времени проведения операции;
  • минимальная кровопотеря;
  • низкий риск повреждения нервных волокон;
  • меньшая травма тканей около патологического очага.

Традиционные способы — ламинэктомия и дискэктомия

Стандартная операция при грыже позвоночника — дискэктомия. Это способ устранения выпячивания путем удаления диска. Вместо иссеченной хрящевой ткани устанавливается титановый эндопротез.

С течением времени позвонки срастаются, а протез обеспечивает их устойчивость.

Такая методика имеет много недостатков, включая широкую рану на коже, длительный реабилитационный период и риск повреждения мягких тканей.

Ламинэктомия — это операция с частичным удалением поврежденного межпозвоночного диска. Такой вариант иссечения позволяет устранить фактор сдавливания спинного мозга и спинномозговых корешков.

Дискэктомия и ламинэктомия выполняются под общим наркозом. Пациент выписывается из стационара на 7-14 день. Строгие меры назначаются периодом на 2-3 месяца. В это время запрещено сидеть, заниматься физической работой и спортом. В ранний период реабилитации назначается лечебная диета, витаминотерапия, лекарственные средства для симптоматического лечения.

Лазерные методики

Вапоризация — это способ лечения, предполагающий «выпаривание» грыжи. Лазерный луч лишает поврежденный диск влаги, отчего он уменьшается в размере. Такой вариант лечения лишь на время устраняет сдавливание околопозвоночных структур, но в скором времени потребуется повторное проведение процедуры.

Методика лучше переносится молодыми пациентами с небольшой грыжей. Облучение больных тканей лазером стимулирует рост хрящевой ткани. Состояние больного улучшается, уходит болезненность и неврологическая симптоматика. Такой вариант лечения подходит и после удаления грыжи с целью профилактики ее рецидива.

Малоинвазивное удаление

Микродискэктомия — удаление патологических тканей с применением специального хирургического микроскопа. Такая операция показана при грыже диска. Микрохирургическая техника практически полностью исключает риск травмирования нервов. Пациент после операции выписывается из стационара на 2-5 день, и уже через 14-21 день может вернуться к работе.

Разрушение фасеточных нервов — это процедура, направленная на борьбу с болевым синдромом. Удаление нервов межпозвоночных суставов будет хорошим способом купирования боли, которая уходит сразу после операции.

На саму грыжу такой вариант вмешательства никак не влияет.

Перед проведением врач оценивает потенциальную пользу, принимая решение, стоит ли травмировать ткани для устранения болевого синдрома, или же лучше провести частичное удаление диска, что даст лучшие результаты.

Нуклеопластика — это способ удаления пульпозного ядра диска путем введения в него иглы. Операция не требует разрезов и швов. Обезболивание проводится внутривенным введением седативного препарата.

Игла вводится под кожу под визуальным рентгенологическим контролем, а состояние пациента контролируется приборами измерения давления и уровня кислорода. Во время нуклепластики пациент ощущает легкое давление и болезненность при попадании иглы в диск.

То, сколько длится операция, будет зависеть от объема удаляемого патологического очага, в среднем это занимает от 25 до 45 минут.

Совет

После нуклеопластики поясничного, грудного и шейного отделов необходимо приложить к ране холодный компресс на полчаса.

В первые недели не рекомендуется долгое время сидеть, водить автомобиль, делать резкие повороты и наклоны. Несколько дней после нуклеопластики больного тревожит легкая болезненность.

К возможным осложнениям относятся кровотечение, инфицирование раны, усугубление симптоматического комплекса.

Гидропластика — малоинвазивный способ удаления патологических тканей высокоскоростной струей жидкости. В результате происходит снижение давления на нерв, отчего уходит болезненность. Отличается такой вариант иссечения тканей малой травматичностью и отсутствием побочных реакций. Для создания доступа к грыже делается небольшой прокол.

Показаниями к операции служат следующие состояния:

  • нарастание симптоматического комплекса;
  • ухудшение качества жизни, невозможность выполнять физическую работу;
  • повреждение нерва, выраженная слабость, нарушение чувствительности;
  • стойкий болевой синдром в течение месяца.

Такая операция противопоказана при секвестрации диска, когда уже происходит компрессия нервных корешков и есть значительная деформация позвоночного столба. Относительными ограничениями к проведению операции будут спондилодез, перелом, стеноз позвоночного канала, сдавливание нервов рубцами, возникших после ранее перенесенной операции.

Преимущества гидропластики:

  • быстрое восстановление организма;
  • проведение под местной анестезией;
  • скорая выписка из стационара;
  • отсутствие болезненности;
  • возможность проведения в амбулаторном режиме.

Повысить эффективность процедуры поможет соблюдение режима после вмешательства. Врачи рекомендуют меньше времени находиться в сидячем положении, научиться правильно поднимать тяжелые предметы, распределяя нагрузку на все мышцы. В течение недели может потребоваться принимать лекарственные средства для устранения последствий операции в виде легкой болезненности и дискомфорта.

Через неделю после операции рекомендуется начать занятия лечебной физкультурой, выполнять упражнения на растягивание и укрепление мышц.

Реабилитация после удаления грыжи

Сколько длится восстановления после операции на позвоночнике:

  • эндоскопическое удаление — 2-4 недели;
  • полное удаление диска — 4-8 недель;
  • лазерная вапоризация — 1-2 недели;
  • малоинвазивное вмешательство — 1-4 недели.

Общие рекомендации в послеоперационный период:

  • постельный режим в первый день после хирургического вмешательства;
  • отказ от физической нагрузки на 1-8 недель, зависимо от вида операции;
  • соблюдение диеты, восстановление баланса витаминов и микроэлементов;
  • ношение послеоперационного бандажа назначенный врачом срок;
  • занятия лечебной гимнастикой после заживления тканей;
  • прием симптоматических лекарственных средств;
  • регулярное обследование у невролога и вертебролога.

Возможные осложнения после иссечения грыжи межпозвоночного диска:

  • инфицирование раны, нагноение хирургического рубца;
  • воспаление спинного мозга, что может привести к менингиту;
  • рецидив заболевания, что чаще происходит после малоинвазивных методик;
  • парез и паралич конечностей.

В случае рецидива патологии больному назначается повторная операция. Если ранее была проведена вапоризация диска или его частичное удаление, следующее вмешательство будет показано для полного иссечения поврежденного хряща.

Источник: https://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/operaciya-gryzhi-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector