Перелом грудного отела позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Терапия перелома позвонка грудного отдела

Компрессионный перелом грудного позвонка представляет собой серьезную травму с последствиями тяжелой формы. Перелом грудного отдела позвоночника опасен не только для здоровья, но и жизни человека. Летальный исход при таких переломах составляет больше 8% случаев. Компрессионные травмы позвоночника встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела происходит не только по вине полученной травмы, но и вследствие таких патологий, как остеопороз, инвазии злокачественной опухоли в мышечную ткань при онкологии. При таких аномалиях перелом грудных позвонков может произойти и при обычном кашле. Кроме этого возникает повреждение находящихся рядом межпозвоночных дисков, связок, мышц.

Cсимптомы, тяжесть повреждения, болевой синдром напрямую зависят от характера полученной травмы и количества сломанных позвонков.

Причины компрессионного перелома позвонков грудного отдела

Позвонки наделены большой прочностью и могут выдерживать немалую механическую нагрузку. Нарушение целостности позвоночной системы возникает по таким причинам, как:

  • Сильная нагрузка в данной области у молодых людей, не страдающих другими патологиями.
  • Туберкулез или наличие метастаз, провоцирующих разрушение позвонков грудного отдела.
  • Нарушение костной плотности или остеопороз — вызваны такие патологии малым количеством кальциевых солей в структуре.

Чаще всего такие повреждения происходят:

  • у людей в возрасте, а чаще у женщин;
  • при патологии паращитовидной железы;
  • при употреблении ряда медикаментов.

Основные причины перелома:

  • падение с высоты;
  • удар тяжелым предметом в область спины;
  • травма позвоночника, вызванная спортом;
  • ДТП;
  • прыжок или ныряние в мелководье;
  • профессиональное повреждение;
  • сдавливание при завалах;
  • бытовое повреждение позвонков грудного отдела;

Симптомы перелома

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела представляет собой вдавливание передней части позвонка друг в друга. Такие переломы сопровождаются нарушением целостности позвоночного столба, что ухудшает общую картину полученной травмы и приводит к тяжелым последствиям.

При отсутствии необходимой терапии начинают стремительно усиливаться симптомы. Перелом позвонка такого типа чаще всего спровоцирован неврологическим фактором.

Обратите внимание

По этой причине присутствует не только болевой синдром, но и весь орган работает с перебоями. При пальпации возникает резкая боль, наблюдаются мышечные спазмы.

Перелом грудного отдела позвоночника, вызванный патологией, имеет следующие симптомы:

  • тянущая боль в спине и других частях тела;
  • на месте повреждения появляется изгиб, переходящий в будущем в горб.

При переломе, в результате полученной травмы, признаки значительно отличаются:

  • Усиливающаяся сильная боль при любом движении, перемене положения и даже при вздохе.
  • Появление отека над травмированным местом.
  • Невралгические признаки:
  • болевой синдром, ощущение иголок в теле, онемения конечностей.
  • При повреждении спинного мозга могут проявиться миелопатия:
  • Потеря чувствительности конечностей, паралич.
  • язва желудка;
  • кишечные патологии.
  • В связи с затрудненным дыханием возникает застой в легких, переходящий в пневмонию.

Кроме этого, внутренние органы так же могут получить травму и вследствие большой инерционной силы, полученной от падения.

Очень часто признаки компрессионного перелома грудного отдела позвоночника от падения с высоты проявляются:

  • Разрывом органов дыхания и сердца.
  • Пневмотораксом.
  • Ушибами.

Такие повреждения имеют следующие симптомы:

  • Появляется цианоз – оттенок лица становится синего цвета.
  • Затруднение с дыханием, отдышка.
  • Во время дыхания грудная клетка ограничена в движении.
  • Перепады сердечного ритма.
  • При повышенном венозном давлении, артериальное занижено.
  • Из-за пневмоторакса возникает эмфизема дермы – под кожу попадает воздух, и некоторые части тела раздуваются – шея, лицо, грудь, бедра.

Степень тяжести перелома

Степень перелома грудного отдела позвоночника имеет четыре типа, и характеризуются определенными факторами:

  1. Легкая степень – сами позвонки и близлежащие органы остались целыми, но произошло небольшое, на 1/3 уменьшение позвоночного столба.
  2. Средняя степень – характеризуется компрессионными переломами позвоночника в связи с чем, он уменьшается на половину. Спинной мозг и органы не страдают от полученной травмы.
  3. Тяжелая степень – при переломе грудного отдела позвоночника его длина сокращается больше, чем наполовину. Структура и стабильность позвонков нарушена, отмечаются повреждения внутренних органов, и спинного мозга.
  4. Особо тяжелая степень – травма позвонка последней степени сопровождается недержанием столба позвоночного, разрывом органов, переломами позвонков.

Диагностика патологии

Грамотный специалист легко выявит компрессионный пepeлoм изучив симптомы, предоставленные больным, его жалобы. Ho для окончательного подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести комплексное обследование. А именно:

Пентгенография — снимок делается в двух проекциях — боковой и фронтальной. Если есть необходимость, то назначаются дополнительные снимки в других проекциях.

Компьютерная томография – позволяет изучить cocтoяниe нepвныx, мышeчныx ткaнeй, и выявить cтpуктуpу пoвpeждeния пoзвoнкa.

Heвpoлoгичecкое тecтирование – поможет врачу определить имеется ли патология cпиннoгo мoзгa, cпиннoмoзгoвыx кopeшкoв и есть ли изменения в каком либо участке тела.

Миeлoгpaфия — иccлeдoвaниe при помощи рентгена ликвopнoгo пpocтpaнcтвa cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa. Необходимо это для выявления нарушений проходимости.

При компрессионном переломе в грудном отделе позвоночника, вызванном болезнями организма, а не травмой врач нaзнaчaeт радионуклидное сканирование, денситометрию и анализ крови, с целью выявить ocтeoпopoз, oпуxoль на позвоночнике и ряд дpугиx зaбoлeвaний, провоцирующих любые патологии в пoзвoнкax.

Терапия

Следует знать, что терапия компрессионных переломов грудном отделе позвоночника, полученных при травмировании и лечение заболеваний, приводящих к таким переломам значительно разятся друг от друга.

Но в первую очередь, при переломе грудной зоны позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а именно максимально обездвижить больного и вызвать скорую помощь.

Важно

Далее бригада неотложки и помощники должны аккуратно уложить потерпевшего на жесткую поверхность так, что бы все позвонки располагались на одном уровне и в одной плоскости. Это необходимо, для предотвращения последствия компрессионного перелома.

После этого, больному делают инъекцию обезболивающего и доставляют в отделение нейрохирургии, где после обследования назначат необходимую терапию.

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника делится на два вида:

  • Консервативное.
  • Хирургическое.

В стационаре больному составляют схему лечения соответственно степени патологии.

Консервативное

Лечение компрессионного перелома консервативным методом заключается в следующем:

  • Прием следующих препаратов – анальгетики, медикаменты содержащие кальций, витамины. Если необходимо, то и гормоносодержащие лекарства и препараты от остеопороза, и метастазирования.
  • Жесткая постель с наклоном нижней части вниз сроком минимум месяц.
  • Фиксирующий грудь корсет на два и более месяца.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечебная физкультура.

Хирургическое

Хирургическая терапия во многом зависит от степени повреждения:

  • В случае если высота позвонков уменьшилась на 50% и более.
  • При сильном болевом синдроме, вызванном защемлением нервов позвоночника.
  • Если повреждение нерва или спинного мозга ведет к неподвижности и угрожает другим органам больного.

Современная медицина для лечения переломов данного вида использует следующие методы, способные восстановить позвонки:

  • Вертебропластика — в позвонке из емкости удаляется жидкость, после чего изымается сама емкость. В образовавшуюся полость при помощи шприца вводится полиметилметакрилат специальный цементирующий состав, который через время затвердевает и стабилизирует поврежденный позвонок.
  • Кифопластика — восстановление нормальной высоты позвонка. Для этого над его уровнем делается небольшой разрез и под контролем аппаратуры специальной вставляют троакар. Через отверстие троакара в поврежденный позвонок вводят пустую емкость, далее в нее впрыскивают специальный контрастный раствор, который расширяет камеру и заставляет обломки позвонка встать на место.
  • Хирургическая декомпрессия — удаление осколков, сдавливающих спинной мозг и последующая фиксация позвонка при помощи металлоконструкций.
  • Имплантирование – такой метод используют при сильных разрушениях позвоночника. Пострадавшие позвонки изымают и заменяют их искусственными.

Последствия травмы

Каких последствий необходимо опасаться при данной патологии? При отсутствии лечения или если оно было проведено неэффективно, то последствия могут носить фатальный характер. А именно:

  • Позвонки в травмированной зоне становятся нестабильными.
  • Хребет деформируется.
  • Больной страдает радикулитом, остеохондрозом.
  • Сжатие спинномозгового канала.

Исключить возможность травмирования позвоночников невозможно, но зная определенные риск перелома значительно уменьшается.

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/terapiya-pereloma-pozvonka-grudnogo-otdela.html

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких грудных позвонков. Может быть осложненным или неосложненным. Проявляется болью и ограничением движений.

При сопутствующем повреждении нервных корешков и спинного мозга возникают неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального обследования, рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований.

Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

Перелом грудных позвонков – достаточно распространенная травма позвоночника. Может выявляться у людей любого возраста.

Переломы, возникающие при высокоэнергетических травмах, часто сочетаются с другими повреждениями: переломами ребер, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, повреждением грудной клетки, повреждением почки, тупой травмой живота и т. д.

Наличие сочетанной травмы зачастую обуславливает развитие травматического шока, ограничивает выбор лечебных методик и утяжеляет прогноз. Лечение неосложненных переломов осуществляют врачи-травматологи. Переломы с повреждением спинного мозга и нервных корешков находятся в ведении нейрохирургов.

Причины

У детей и молодых пациентов перелом грудного отдела позвоночника, как правило, является следствием интенсивного травматического воздействия – автодорожного происшествия либо падения с большой высоты. У пожилых людей патология часто развивается при незначительных травмах (например, падении со стула), сопровождается слабо выраженными клиническими проявлениями и порой остается нераспознанным.

Классификация

В современной травматологии различают травматические и патологические, одиночные и множественные переломы позвоночника.

Травматические переломы возникают при интенсивном воздействии внешних сил на неизмененный позвоночник.

Патологические повреждения развиваются при наличии заболеваний, снижающих прочность костной ткани, и образуются при минимальном внешнем воздействии или при выполнении обычных бытовых действий.

Наиболее распространенными являются компрессионные переломы, при которых наблюдается сплющивание передних отделов позвонка. Такие повреждения возникают при воздействии по оси позвоночника и могут быть как одиночными, так и множественными.

Причиной компрессионных переломов обычно становится падение на ягодицы или на ноги. Чаще всего поражается нижнегрудной отдел позвоночника (XI-XII позвонки).

Наряду с обычными травматическими, нередко встречаются и патологические компрессионные переломы грудных позвонков.

Травма, провоцирующая патологические переломы, зачастую столь незначительна, что остается незамеченной. Особенно широко распространены такие переломы при остеопорозе.

Совет

Они, в основном, наблюдаются у пожилых женщин и в ряде случаев могут вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника (образование «старческого горба»).

Кроме того, патологические компрессионные переломы нередко образуются при метастатическом поражении позвоночника у людей, страдающих злокачественными новообразованиями различной локализации.

Оскольчатые переломы грудных позвонков наблюдаются реже. Механизм травмы в таких случаях обычно тоже непрямой – воздействие по оси позвоночника, однако, травматическое воздействие более интенсивное.

От тела позвонка отделяется отломок, который может повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Самой тяжелой разновидностью оскольчатого перелома является «взрывной перелом».

При таком повреждении позвонок разламывается на несколько фрагментов, при этом осколки тела зачастую утрачивают связь с задними структурами позвонка.

Пациентов с компрессионными переломами грудных позвонков беспокоит боль в спине, усиливающаяся при движениях.

Читайте также:  Профилактика сколиоза у детей дошкольного и школьного возраста

При опросе выясняется типичный механизм травмы: падение на ягодицы или на ноги, реже – падение большого груза на согнутые плечи или верхнюю часть спины.

Многие больные отмечают, что в момент травматического повреждения почувствовали задержку дыхания. При осмотре выявляется ограничение движений туловища, локальный отек и болезненность при пальпации в области перелома.

Обратите внимание

Очень информативен тест осевой нагрузки – усиление боли при давлении на голову или плечи пациента в положении стоя, однако в большинстве современных медицинских руководств эту пробу проводить не рекомендуют, поскольку она может стать причиной усугубления патологии.

Большинство компрессионных переломов относится к числу стабильных повреждений, неврологическая симптоматика при таких травмах обычно отсутствует.

При значительном снижении высоты позвонка и наличии определенных индивидуальных анатомических особенностей (узком позвоночном канале) могут возникать нарушения движений и чувствительности, парез кишечника, задержка мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины.

В отличие от травматических, патологические переломы позвоночника не сопровождаются резкой болью и задержкой дыхания в момент нарушения целостности позвонка.

В последующем боли тоже неинтенсивные, нерезкие, отек отсутствует или слабо выражен, а ограничение движений незаметно из-за предшествующей патологии позвоночника, поэтому пациенты зачастую обращаются к травматологу лишь спустя длительное время после травмы.

Нередко сросшиеся патологические переломы впервые обнаруживаются при плановом обследовании по поводу остеопороза.

Проявления оскольчатых переломов позвонков в целом напоминают симптомы компрессионного перелома позвоночника, но боли, отек и ограничение движений, как правило, выражены более ярко.

Важно

Состояние больного средней тяжести или тяжелое, редко – близкое к удовлетворительному. Возможно развитие травматического шока.

Гораздо чаще, чем при компрессионных переломах, наблюдается задержка мочеиспускания, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины.

Неврологические нарушения при оскольчатых переломах выявляются в 88% случаев.

Клиническая картина при повреждении спинного мозга и нервных корешков может значительно различаться – от незначительных сегментарных нарушений (легкие парезы, локальные нарушения чувствительности) до полного паралича и нарушения функции тазовых органов. У ряда больных неврологическая симптоматика усугубляется с течением времени.

В отдаленном периоде могут наблюдаться сегментарная нестабильность, развитие кифоза и неврологические нарушения. Сегментарная нестабильность обычно возникает при компрессионных переломах с уменьшением высоты тела позвонка на 50 и более процентов.

Поврежденный сегмент позвоночника «разбалтывается», становится гипермобильным (слишком подвижным).

Нестабильность позвоночника может вызывать хронические боли, становиться причиной повреждения или сдавления нервных структур, а также провоцировать дегенеративные изменения и приводить к развитию быстро прогрессирующего остеохондроза.

Кифотическая деформация обычно выявляется у пожилых женщин, страдающих остеохондрозом. Усиление изгиба может быть как незначительным, так и резко выраженным, в тяжелых случаях формируется «старческий горб».

Следствием кифоза может стать перегрузка отдельных сегментов позвоночника и мышц спины с развитием хронического мышечного спазма и возникновением упорного болевого синдрома.

Кроме того, при данной патологии ограничиваются экскурсии грудной клетки, ухудшаются функции внешнего дыхания и возникает гипертензия в малом круге кровообращения.

Совет

Повреждение нервных структур при переломах позвоночника может быть как одномоментным (при травме), так и постепенным.

Появление неврологических симптомов в отдаленном периоде, как правило, обусловлено нарушением кровоснабжения спинного мозга вследствие посттравматического сужения спинномозгового канала.

Возможны нарастающие расстройства дефекации и мочеиспускания, снижение силы мышц, боли и онемение отдельных участков тела.

Диагностика

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию позвоночника в двух проекциях.

При компрессионных переломах более информативен боковой снимок, на котором обычно четко определяется уменьшение высоты передних отделов тел позвонков (передние отделы как будто «сплющены»).

В сомнительных случаях пациентов направляют на КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений назначают консультацию невролога или нейрохирурга.

При оскольчатых переломах на снимках выявляется расширение тела позвонка и уменьшение близлежащих межпозвонковых пространств. Снижения высоты позвонка, как правило, не наблюдается.

В сомнительных случаях для более подробного изучения состояния костных структур и мягких тканей больных направляют на КТ и МРТ позвоночника.

Пациентам с оскольчатыми переломами назначают консультацию нейрохирурга, миелографию и электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ), а также выполняют ликвородинамические пробы.

Лечение перелома грудных позвонков

Консервативное лечение проводится при большинстве компрессионных переломов и при неосложненных оскольчатых переломах без повреждения связочного аппарата позвоночника.

Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют паравертебральную блокаду, укладывают на кровать со щитом или осуществляют скелетное вытяжение. Назначают анальгетики, ЛФК и физиолечение.

Больным запрещают совершать движения, которые могут стать причиной увеличения деформации сломанного позвонка: нельзя сидеть и поднимать тяжести, следует максимально ограничить наклоны и повороты туловища.

Обратите внимание

После выписки из стационара пациентам рекомендуют носить специальные корсетные пояса, которые фиксируют позвоночник в положении переразгибания и снижают объем движений в поврежденном сегменте.

Такие приспособления позволяют уменьшить давление на переднюю поврежденную часть позвонка.

В процессе лечения регулярно выполняют контрольные рентгенограммы позвоночника для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации отломков.

Показаниями к операции являются нестабильность позвоночника и компрессия нервных корешков и спинного мозга. Тактика хирургического лечения зависит от особенностей повреждения.

Основные цели оперативного вмешательства – декомпрессия нервных структур и стабилизация поврежденного сегмента. При оскольчатых переломах удаляют осколки и смежные межпозвонковые диски, восстанавливают высоту травмированного участка и нормальную ось позвоночника.

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, антибиотики и физиотерапию. Проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/thoracic-spine-fracture

Перелом грудного отдела позвоночника (компрессионный): лечение

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба относится к требующим немедленного и, что не менее важно, правильного лечения в условиях стационара. Если изначально лечить болезнь неправильно, то последствия для позвоночника будут катастрофическими – вплоть до иммобилизации (неподвижности) в грудном отделе.

После проведения лечения требуется длительное восстановление. В реабилитационный период больному предписывается ЛФК (специальные физические упражнения), ношение ортопедических корсетов, прием витаминных добавок. Нередко реабилитация проводится дома.

Причины перелома грудного отдела

Перелом грудного отдела позвоночного столба может быть вызван как прямой травмой спины (падение, удар), так и стандартной нагрузкой на ослабленный некоторыми заболеваниями позвоночный столб. Например, нередко переломы позвонков возникают на фоне остеопороза.

Перелом позвоночника на рентгене

Причины перелома грудного отдела позвоночника, связанные с его ослаблением:

  1. Наличие остеопороза (истончение и уменьшение прочности позвоночного столба).
  2. Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике.
  3. Различные виды анемии (в том числе железодефицитная).
  4. Заболевания паращитовидных желез.
  5. Туберкулез или метастазирование из первичной опухоли в костные структуры позвоночного столба.
  6. Последствия приема некоторых лекарственных препаратов.

Причины переломов грудного отдела позвоночника, связанные с травмами и заболеваниями:

  • прямая травма позвоночного столба (удар, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты);
  • чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, особенно если она форсированная (внезапная, кратковременная, резкая);

к меню ↑

Чем это опасно: последствия и осложнения

Переломы грудного отдела позвоночника одинаково опасны как у детей, так и у взрослых людей. Особенности течения переломов спины таковы, что даже при самых благоприятных ситуациях возможно развитие стойких неврологических нарушений, приводящих к инвалидности.

Остеопороз — частая причина перелома позвоночника

Например, повреждение осколками позвоночных сосудов или спинномозговых нервов могут привести к пожизненному нарушению работы верхних конечностей (в случае с грудным отделом) или к массивным кровотечениям.

Важно

При этом инвалидность возможна не только из-за тяжелой травмы, но и из-за неправильного или несвоевременного лечения. Также опасность представляет неправильно проходящий реабилитационный период после перелома – в этот период чаще всего и проявляются все самые серьезные осложнения.

В некоторых случаях при переломе спины возможен даже летальный исход, как из-за массивного внутреннего кровотечения, так и из-за выраженного болевого шока. В редких случаях возможно даже повреждение внутренних органов грудины осколками позвоночного столба.
к меню ↑

Виды переломов

Существует три основных вида перелома грудного отдела позвоночного столба, отличающихся между собой тяжестью течения, требованиями к терапии и реабилитационному периоду, а также конечным прогнозом.

Перелом грудного отдела позвоночника

Виды переломов грудного отдела позвоночника:

  1. Компрессионный. Происходит сдавлении, сплющивание и раздробление переднего отдела позвонков. Перелом данного вида имеет три степени. Наиболее частая причина – падение с большой высоты.
  2. Раздробленный оскольчатый. Происходит вклинивание переднего края верхнего позвонка в нижележащий. Нередко на фоне оскольчатого перелома возникают серьезные повреждения спинного мозга.
  3. Переломовывих. Происходит смещение верхнего сегмента позвоночного столба кпереди. Нередкими осложнениями переломовывиха являются разрывы нервных узлов и непосредственного спинного мозга.

В каждом случае прогноз достаточно серьезен. Любой вид перелома требует длительного лечения в условиях стационара с необходимостью оперативного вмешательства в большинстве случаев.
к меню ↑

Симптомы: как понять, получен перелом грудного отдела позвоночника?

Клинические признаки перелома грудного отдела позвоночного столба достаточно яркие и не заметить их практически невозможно. Лишь в редких случаях травма протекает столь умеренно, что ее можно спутать с обычным ушибом спины.

Лечением перелома позвоночника должна заниматься только врач

В целом же при переломе грудного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы:

  • болевой синдром – как правило, ярко выраженный, в некоторых случаях приводящий к болевому шоку (в первые минуты после получения травмы боль может отсутствовать вовсе, но со временем она становиться крайне мучительной);
  • слабость и появление парестезии (чувства онемения) в верхних конечностях – специфика поражения именно грудного отдела позвоночника, тогда как при поражении поясничного отдела данные симптомы применительны к нижним конечностям;
  • общая слабость, лихорадка, приступы тошноты и не приносящей облегчения рвоты — данный симптомокомплекс встречается практически в 100% случаев, однако степень его выраженности может варьироваться;
  • приступы синкопе (потери сознания) – в большинстве случаев признак оскольчатого перелома грудины, сам симптом возникает из-за повреждения осколками спинномозговых нервов или сосудов спины.

В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) переломы грудного отдела позвоночника проходят под номером «S22.0». Чаще всего «ломаются» 4, 5, 6 и 7 позвонки. Гораздо реже – 8 и 12.
к меню ↑

Первая помощь

При виде человека с предполагаемым у него переломом грудного отдела позвоночника большинство людей сразу же бросаются оказывать помощь. Они пытаются приподнять потерпевшего, чтобы он смог усесться. Некоторые даже стараются выпрямить позвоночный столб, что чревато катастрофой.

Читайте также:  Гиперлордоз шейного отдела: симптомы, лечение, упражнения

На самом деле никакой помощи сторонний человек оказать потерпевшему не сможет, и тем более не сможет вылечить его в полевых условиях (даже обладая медицинскими знаниями). Какова же задача свидетеля столь серьезной травмы?

Перелом позвоночника после травмы

В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Далее обратитесь к потерпевшему, постарайтесь его успокоить и не давайте ему пытаться встать. Дело в том, что больной в состоянии шока может считать, что случилось «пустяковое дело», даже не ведая о переломе.

Ваша задача – объяснить ему всю серьезность ситуации, но не пугая при этом его, и минимизировать его двигательную активность. Транспортировка собственными силами (на своей машине) запрещена – дождитесь бригады скорой помощи, они и займутся транспортной иммобилизацией (подготовкой) и последующей транспортировкой больного в больницу.
к меню ↑

Лечение перелома грудного отдела

Лечение больного с переломом грудного отдела позвоночника проводиться исключительно в условиях стационара. Причем предпочтительнее всего лечить пострадавшего в профильных центрах, базирующихся на травматологическом направлении.

В первые часы после полученной травмы назначается консервативная терапия. Она подразумевает назначение потерпевшему болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств. Иногда назначаются седативные препараты для успокоения.

Далее коллегией врачей решается вопрос о проведении операции. Выясняется конкретный вид операции, подходящий в данном случае, а также время ее проведения. В итоге при переломе грудины может быть проведена вертебропластика, кифопластика или оперативная декомпрессия.

Корсет для лечения перелома грудного отдела позвоночника

Конкретный вид операции зависит от специфики перелома. Нередко оперативное вмешательство проводиться в ургентном (без отлагательств!) порядке из-за огромных рисков развития тяжелых осложнений. Поэтому часто операцию проводят в условиях больницы скорой медицинской помощи, не доезжая до профильного медицинского учреждения.
к меню ↑

После проведенного оперативного вмешательства пациент переходит на послеоперационный режим (длится он от пары дней, до пары недель), а после этого на реабилитационный период. Реабилитацию проводят с применением различных методик.

Назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических корсетов, применение ортопедических матрасов (жестких) и подушек. Обязательно проводят фиксацию поврежденного отдела позвоночника.

Совет

Впоследствии назначается лечебно-профилактическая физкультура и общая гимнастика для «разработки» суставов и атрофированных спинных мышц. Естественно, все эти манипуляции проводятся под наблюдением лечащего врача, хотя со временем пациент может быть переведен на домашнюю самостоятельную реабилитацию.

Лучше всего проводить реабилитацию в профильных учреждениях. Например, в реабилитационных центрах. Проблема только в цене – месячное пребывание в таком центре может стоить очень дорого, особенно при тяжелых переломах.
к меню ↑

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника (видео)

к меню ↑

Прогноз

Прогноз при переломе грудного отдела позвоночника крайне серьезен. Полностью восстановить первоначальное состояние позвоночного столба практически никогда не удается. Даже в самых идеальных случаях остаются последствия на всю жизнь, которые, впрочем, могут не сильно мешать пострадавшему.

Итоговый прогноз зависит от нескольких факторов. Во-первых, профессионализм медицинского персонала, который занимался лечением и обслуживанием больного.

Во-вторых, условиями стационара, в которых пребывал больной.

Хуже всего больницы общего назначения, тогда как в идеале больной должен находиться в профильных медицинских учреждениях (которые специализируются именно на работе с позвоночником).

Огромную роль играет и имеющийся бюджет на лечение. Не секрет, что качественные услуги по лечению и реабилитации стоят очень дорого (расходы могут исчисляться в сотнях тысяч рублей). К сожалению, малообеспеченные граждане как раз чаще всего и имеют послеоперационные осложнения или проблемы с срастанием перелома.

Лучше всего срастаются кости у детей, однако это вовсе не означает, что детские переломы грудного отдела позвоночника пустяковая вещь.

Источник: https://osankino.ru/travmy/perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, как лечить перелом грудного отдела позвоночника?

Кто знает, что травма позвонков в грудном отделе может случиться из-за банального кашля или чихания? Из-за относительно не высокой подвижности в этой части позвоночника и возникает только боль в грудине, которая может свидетельствовать о компрессионном переломе. Но не только определенное механическое повреждение является причиной перелома, этому способствуют также различные заболевания позвоночного столба. Больше деталей можно получить в приведенной ниже статье.

Частые причины переломов

Можно ли не заметить перелома? Случаются ситуации, когда больной даже не подозревает, что у него компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Рано или поздно такая травма проявит себя, несмотря на то, что она скрытая.

Но, в основном, у больного проявляется типичная клиника повреждения. В молодежи и людей среднего возрастного периода травма возникает в результате неудачного падения или удара. У мужчин и женщин после 60 лет — это следствие хронических заболеваний позвоночника.

Поэтому факторы, которые провоцируют данное повреждение можно разделить на две категории:

  1. Травматические: срыв с высоты, неудачный прыжок в бассейн или водоем, ДТП, сильный удар в область спины, неудачное движение во время спортивной тренировки, бытовые ушибы.
  2. Связанные с расстройствами в организме: онкология, инфекционное поражение костей, системное заболевание скелета, гемангиома, метастазы.

Происходит сильное давление на вертикальную ось позвонка и, соответственно, он не выдерживает. Кроме этого, параллельно происходит повреждение соседних здоровых тканей.

Виды компрессионного перелома

Согласно МКБ-10 (международная общепринятая классификация медицинских диагнозов) выделяют следующие типы перелома грудного отдела позвоночника в зависимости от:

Структурных нарушений в грудном отделе Повреждения спинного мозга Наличия осложнений
Компрессионный Возникает вследствие сильного давления, при этом позвонки будто вдавливаются друг в друга I степень (легкая) Позвонок целый, но его высота уменьшается на ⅓. Другие системы организма в норме Неосложненный стабильный Спинной мозг невредим, позвонок находится в стабильном положении — не смещен
Ротационный Нарушается анатомическая невредимость не только позвонков, а некоторых частей позвоночного столба II степень (средняя) Анатомия спинного мозга и внутренних органов в норме, но высота позвонка уменьшается на половину Осложненный нестабильный Серьезные травмы спинного мозга, соседних органов и тканей
Дистракционный Кроме излома элементов позвонка, повреждаются также диски и нервные волокна III степень (тяжелая) Кроме серьезной потери высоты позвонка и травмирование его тканей, страдает спинной мозг и внутренние органы
IV степень (особенно тяжелая) Серьезно травмированные ткани позвонка, спинной мозг и внутренние органы

Не следует надеяться, что данную травму можно вылечить самостоятельно. Даже компрессионный перелом грудного позвонка 1 степени нуждается в лечении.

Симптомы и признаки

Как проявляется перелом:

  • дискомфортные ощущения при глубоком вдохе, кашле или чихании;
  • ограниченная физическая активность позвоночника;
  • сильные болезненные ощущения в области спины;
  • боль может отдавать в конечности;
  • появление припухлости — отека;
  • сбой в работе систем организма;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • чрезмерное напряжение и спазмирование мышц;
  • визуально заметная деформация позвоночника;
  • возможен паралич, если поврежден спинной мозг;
  • одышка;
  • проблемы в работе ЖКТ;
  • боль в области живота;
  • общая слабость;
  • пневмония (следствие застоя в легких).

Если при ударе повреждаются внутренние органы, об этом свидетельствуют:

  • синюшность кожи лица;
  • проблемы с дыхательной функцией;
  • снижение АД;
  • подкожная эмфизема;
  • сбой сердечного ритма.

Такое положение требует немедленного вмешательства врача. Если удар слишком сильный, может произойти разрыв сердца, что заканчивается летальным исходом.

Первая помощь при компрессионном переломе

Никто не застрахован от возможных травм. Поэтому элементарные знания о правилах оказания первой помощи могут спасти кому-то жизнь:

  • При подозрении на компрессионный перелом грудного позвонка прежде всего необходимо самому вызвать бригаду медиков или попросить окружающих об этом.
  • Второй шаг — пострадавшего надо положить на твердую поверхность, пусть это будет асфальт, но ни в коем случае нельзя стелить что-то мягкое под низ — может серьезно пострадать спинной мозг.
  • Под грудную клетку нужно положить валик — можно его свернуть с одежды.
  • Если больной не дышит — необходимо начинать реанимацию — искусственное дыхание и массаж сердца.
  • Если поврежден кожный покров и началось кровотечение, его следует остановить с помощью жгута или асептической повязки.
  • Больному необходимо обеспечить полный покой — он не должен двигаться.
  • При невыносимой боли разрешается дать пациенту не наркотическое обезболивающее.
  • Если возникла ситуация, когда скорая помощь не в состоянии приехать, необходимо транспортировать пострадавшего самостоятельно, для носилок можно использовать любые жесткие материалы.
  • При переломе позвоночника перемещать больного должны минимум 3 человека — один держит за голову, второй туловище, третий за таз и ноги — поворот тела осуществляется одновременно.
  • Если в наличии есть только мягкие носилки — тогда больного нужно положить на животе.

Что запрещается делать:

  • транспортировать больного в вертикальном положении;
  • давать есть и пить,
  • давать алкоголь в качестве обезболивающего;
  • переворачивать пострадавшего, двигать его руками или ногами;
  • делать попытку своими силами перенести пациента на носилки.

На сегодняшний день лишь незначительная часть людей знает как оказывать первую медицинскую помощь. Конечно, если нет практики, лучше не рисковать и доверить это дело профессионалам.

Диагностика травмы

После доставки пострадавшего в травмпункт начинается работа врача. Для начала травматолог осматривает больного и знакомится с информацией о причине травмы. После того как врач убеждается, что жизни больного ничего не угрожает, назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгеновский снимок грудного отдела показывает точную локализацию травмы и степень повреждения;
  • КТ и МРТ — предоставляют более точную информацию, показывают наличие опухолей и повреждение соседних тканей;
  • миелография — оценивает состояние спинного мозга;
  • радионуклидное сканирование костей показывает метастазы.

Также, по мере необходимости, нужна консультация невропатолога и нейрохирурга и дополнительные анализы. Все эти исследования помогут врачу определить точную причину травмы (если она не вызвана механическим повреждением) и назначить эффективную программу терапии.

Лечение компрессионного перелома

Так как компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей и взрослых провоцирует серьезные осложнения, то игнорирование симптомов и надежда, что все заживет самостоятельно, не является правильным решением. Существует безоперационный (консервативный) метод лечения и малоинвазивное операционное вмешательство.

Какая схема терапии в первом случае:

  • фиксация на твердой жесткой поверхности;
  • прием медикаментов;
  • постельный режим в течение нескольких недель;
  • ортопедическое лечение — ношение корсета минимум 2 месяца;
  • скелетное вытяжение;
  • если есть смещение позвонков — назначают гипсовый корсет на 4 месяца.
Читайте также:  Температура при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отдела

Когда необходимо хирургическое вмешательство? Показания:

Какие методы используют:

  • вертебропластика;
  • кифопластика;
  • костные трансплантаты.

Противопоказания:

  • рак;
  • остеомиелит;
  • асимптоматический перелом позвонка;
  • аллергическая реакция на отдельные препараты;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инфекционные воспалительные процессы в организме.

За ходом выздоровления должен постоянно наблюдать врач.

Реабилитация и ЛФК

После того как завершается ортопедическое лечение, больного передают в руки врача-реабилитолога. Схема реабилитации после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника зависит многих факторов: возраста, состояния здоровья, физической подготовки. Какие приемы применяют в первую очередь:

  1. ЛФК. Такие тренировки несколько отличаются от всем привычных занятий по физкультуре. Прежде всего, занятия проводится в медленном и плавном темпе — резкие движения недопустимы. Комплекс упражнений должен быть разработан врачом ЛФК, с учетом травмы позвоночника. Первые несколько тренировок желательно провести под наблюдением врача и только потом разрешается заниматься самостоятельно. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, стимуляцию восстановительных процессов, улучшение крово- и лимфотока. В общем, выделяют три периода тренировок, во время которых нагрузки постепенно увеличиваются.
  2. Физиотерапия является безопасным методом реабилитации, который обладает широким спектром действия и активизирует жизненные силы пациента. Противопоказания практически отсутствуют. Популярные методики: магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, лечение водой, согревающие процедуры.
  3. Массаж направлен на укрепление мышц, устранение нагрузки со спины и предотвращение атрофии. Важно выбрать действительно квалифицированного специалиста, который возьмет во внимание все индивидуальные особенности больного и перенесенную им травму.

Другие способы, которые помогут вернуть былую форму:

  • акупунктура;
  • плавание;
  • мануальная терапия;
  • остеопатия.

Каждый из вышеупомянутых методов нужно предварительно обсудить с врачом.

Осложнения и последствия перелома

Повреждение единства структуры позвонков — это тяжелая травма. Но еще более опасны негативные последствия перелома:

  • сегментарная нестабильность;
  • искривление позвоночника;
  • неврологические расстройства;
  • сужение позвоночного канала;
  • остеохондроз;
  • кифотическая деформация;
  • паралич конечностей;
  • радикулит;
  • уменьшение мышечной силы в руках и ногах (парез);
  • хронический болевой синдром;
  • патологические изменения нервных окончаний.

Также возможны осложнения после оперативного вмешательства:

  • аллергическая реакция;
  • попадание инфекции;
  • спондилит;
  • ранение сосудов;
  • гематома;
  • повреждение легочной плевры;
  • кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний или спинного мозга.

Ни один врач не даст 100% гарантии успеха операции. Но такие осложнения возникают редко. Важно своевременно начать лечение и соблюдать все указания специалиста.

Прогноз

Несмотря на то, что перелом в грудном отделе — это очень тяжелая травма, все же почти полное восстановление двигательной активности возможно. Но только при минимальном повреждении спинного мозга. В противном случае — полная или частичная потеря функции движения.

При успешной консервативной терапии или после операции, львиная доля успеха реабилитации зависит от самого пациента. Следует ежедневно делать упражнения, посещать процедуры, записаться к массажисту. Важно также здоровое питание, отказ от вредных привычек.

Но, к сожалению, даже при самом лучшем раскладе, травма будет давать о себе знать на протяжении всей жизни. Также хороший результат зависит от лечащего специалиста, условий в которых находился больной во время терапии. К сожалению, обычные больницы нечасто могут обеспечить комфортные условия пребывания.

Идеальный вариант — это клиника, которая специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата. Конечно, тогда на первый план выходит финансовый вопрос.

Обратите внимание

Если перелом позвоночника диагностировали у ребенка, шанс полного выздоровления увеличивается, так как кости у детей срастаются достаточно быстро.

(2

Источник: https://bolivspinenet.ru/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Увлечение агрессивными видами спорта может привести к травме позвоночника. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника часто происходит из-за нарушения техники безопасности на производстве. Существуют неврологические причины компрессионного перелома.

Больной испытывает следующие симптомы:

  1. После удара пострадавший испытывает резкую боль в травмированном месте;
  2. В области груди появляется отек, который достаточно быстро распространяется на соседние ткани;
  3. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника может стать причиной потери чувствительности конечностей (схожие симптомы могут наблюдаться при переломе поясничного отдела позвоночника);
  4. У больного возникают кишечные заболевания;
  5. После компрессионного перелома грудного отдела человеку трудно дышать. У него начинается застой легких;
  6. На позвоночнике появляются синяки;
  7. В особо тяжелых случаях компрессионный перелом приводит к разрыву сердца и легких. При повреждении сердца человек может мгновенно погибнуть. Лицо человека становится синим. Так проявляются симптомы цианоза. Пострадавший испытывает одышку, у него нарушается ритм сердца и падает давление. При внешнем осмотре можно увидеть подкожную эмфизему.

В зависимости от тяжести травмы различают несколько степеней перелома:

  1. Признаком 1 степени травмы является уменьшение высоты сегментов на 1/3.
  2. При 2 степени высота позвонка уменьшается больше, чем на 50%. В процессе диагностики врач выявляет разрушение позвонков.
  3. Для 3 степени характерно сильное повреждение позвоночника. У больного выявляют признаки частичного разрушения костных структур. Поврежденный сегмент теряет стабильность и может в любой момент сместиться. При обследовании специалисты выявляют повреждения различных органов. Травма затрагивает работу спинного мозга.

Для начала нужно зафиксировать грудной отдел. Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника можно воспользоваться корсетом. Его нужно носить около 2 месяцев. После этого пациенту назначают прием обезболивающих препаратов. Чтобы облегчить боль при переломе используется Новокаин. Перелом грудных позвонков лечат миорелаксантами. Для устранения симптомов метастатических переломов врачи прибегают к наркотическим обезболивающим. Консервативные методы включают прием препаратов, содержащих кальций. Чтобы ускорить регенерацию соединительных тканей используются хондопротекторы. Пациентам, страдающим от остеопороза, врачи прописывают прием Биофосфоната. Этот препарат останавливает процессы, разрушающие костные ткани. При регулярном применении он препятствует выведению кальция из позвонков. Чтобы избавиться от остеопороза, необходимо принимать препараты, содержащие кальций.

Диагностика

Врач осматривает больного и прощупывает травмированную область. В процессе неврологического осмотра оценивается работоспособность периферической нервной системы.

При прохождении процедуры МРТ можно узнать о наличии костных дефектов, разрушении соединительных тканей. В ходе радионуклидного сканирования костных тканей можно определить наличие местастазов. Это осложняет процесс восстановления после травмы.

Компрессионный перелом грудного отдела редко обходится без травмы внутренних органов. При повреждении сердца больного направляют на электрокардиографию. Таким способом можно выявить нарушения сердечной деятельности.

Благодаря денситометрии специалисты получают информацию о плотности костных тканей. Метод используется для выявления остеопороза. Заболевание чаще всего выявляют у пожилых людей.

Последствия перелома

Перелом грудного отдела позвоночника может привести к серьезным осложнениям:

  1. Повреждение позвоночника приводит к нестабильности положения сегмента. Пострадавший чувствует боль в области грудного отдела и испытывает сложности при выполнении самых обычных движений.

  2. После перелома грудного отдела позвоночника у человека развивается посттравматический остеохондроз. Заболевание приводит к постепенному вымыванию из костей кальция. Потеря прочности позвонков является одной из причин травмы.

  3. Кифотические деформации сопровождаются уменьшением объема грудной клетки. Это приводит к развитию грудного кифоза. Симптомом осложнения является искривление позвоночника. На спине пострадавшего образуется кифотический горб. Патология оказывает негативное влияние на работу внутренних органов.

  4. Травма сопровождается неврологическими изменениями. Происходит сдавливание нервных окончаний.

Вертебропластика

Операция проводится для укрепления поврежденного позвонка. Хирург вводит в него специальную пластмассу. Благодаря костному цементу можно добиться положительного результата лечения. Однако эту операцию нельзя проводить при сдавливании нервных окончаний. Костный цемент врач вводит с помощью металлической иглы. Операция проводится под флюороскопическим контролем.

Вертебропластику нельзя использовать в следующих случаях:

  1. Больным, страдающим от активного остеомиелита.
  2. При выявлении болезней, которые влияют на свертываемость крови.
  3. Наличие метастазов в костных тканях.
  4. Аллергия на пластмассу, которая используется в качестве костного цемента.

Кифопластика

Больному вводят обезболивающие препараты. Операция проходит под рентгенографическим контролем. Такой прием позволяет снизить количество ошибок. Хирург вводит в небольшой разрез металлическую трубку.

Эта трубка называется троакаром. С помощью специального баллона в сломанный позвонок вводится жидкость. Заполненная жидкостью емкость оказывает давление на травмированный сегмент.

Благодаря этому давлению происходит возвращение сегмента в правильное положение.

Имплантирование

Перелом грудного отдела позвоночника может привести к полному разрушению сегмента. Имплантирование проводится только в случаях, когда работоспособность позвонка невозможно восстановить другими методами. Сломанный сегмент заменяют искусственным позвонком.

С какой целью нужно носить корсет при компрессионном переломе позвоночника?

При повреждении нескольких сегментов необходимо зафиксировать позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. Приспособление выполняет следующие задачи:

  1. Позволяет сохранить неподвижность позвоночника.

    Это ускоряет процесс срастания разрушенных сегментов позвоночника.

  2. Предотвращает изменение положения костных отломков.
  3. Уменьшает нагрузку на повреждённый позвонок.
  4. Корсет уменьшает боль и улучшает общее состояние.

  5. Человек получает возможность передвижения без посторонней помощи.

Разновидности корсетов

Существует жесткие и полужесткие приспособления. Полужесткий корсет снимает нагрузку с определенных участков позвоночника и уменьшает боль. При производстве жестких корсетов используется металлопластик. Прочность моделям придают специальные вставки. Приспособление повторяет контур поясничного отдела. Для изготовления более дешевых моделей применяется гипс.

Врач выбирает корсет исходя из возраста пациента, тяжести травмы и индивидуальных особенностей. В идеале приспособление должно повторять все изгибы позвоночника. В неправильно подобранном корсете пациенту сложно дышать. Он затрудняет движения. К материалу корсета предъявляются особые требования. Он не должен препятствовать поступление воздуха к месту травмы.

В противном случае человек будет испытывать дискомфорт.

Рекомендации по ношению корсета

  • Перед сном приспособление нужно снимать.
  • В период ношения корсета нужно избегать подъема тяжестей, прыжков.
  • Резкие движения могут привести к смещению костных отломков.

Как выполнять гимнастику на разных этапах лечения

После перелома мышцы человека теряют работоспособность. Организм нужно подготовить к интенсивным нагрузкам.

На первом этапе рекомендуется делать легкий комплекс упражнений, которые позволят восстановить диафрагмальное дыхание. Для этого необходимо подготовить мешочек с песком, который весит 1,5 кг.

Выполните глубокий вдох и задержите дыхание на 5 секунд. Мешок в процессе выполнения упражнения должен лежать на животе.

Такая нагрузка будет способствовать улучшению дыхательной функции. Тренировки в этот период включают упражнения, которые задействуют руки и ноги.

На 2 этапе лечения необходимо выполнять упражнения, которые способствуют усилению кровотока в поврежденной зоне. Регулярные занятия помогут укрепить тазовый и плечевой пояс.

В процессе выполнения упражнений происходит восстановление мышечного корсета. Продолжительность 2 этапа составляет 30 дней.

Магнитотерапия

В процессе лечения магнитное поле меняет свойства крови и лимфы. Это способствует оттоку жидкости из области травмы. Процедура ускоряет регенерацию тканей, поврежденных при переломе. Постепенно восстанавливает клеточный обмен. Магнитотерапия усиливает кровоток в области перелома.

Компрессионный перелом позвонка. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/perelom/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector