Перелом шейного позвонка: последствия, первая помощь, фото, видео

Перелом шеи, перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника — чрезвычайно опасная травма, угрожающая полным или частичным параличом, а иногда и смертью. Первая помощь, выполненная не вовремя, или с применением неправильных методов по незнанию способна нанести еще больший ущерб, чем сама травма.

Как обезопасить себя от заболевания, какими мерами проводят первую помощь пострадавшему, возможно ли лечение и какие профилактические меры предпринимать — об этом в статье.

Механизм и причины

Чаще перелом шеи — патология, спровоцированная внешними факторами. Шейный отдел включает семь позвонков, сочлененных между собой межпозвоночными дисками. В отличие от остальных сегментов позвоночного столба, шейные позвонки — тонкие, хрупкие, но подвижные. При этом хрупкость — относительна, ведь 7 позвонков успешно удерживают голову, которая в среднем весит не меньше 7-8 килограмм.

Верхний позвонок именуют “атлантом” — он принимает нагрузку черепа и соединяет его с позвоночником.  Перелом приводит к частичному отказу двигательной функции и нечувствительности ряда внутренних органов.

Следующий позвонок — “аксис”- называют остевым из-за специфического нароста: костного зуба. Чаще позвонок страдает при ДТП, а от того, насколько далеко и глубоко сместился “зуб” в теле пострадавшего оценивают степень патологии.

Обратите внимание

Позвонки с третьего по шестой разрушаются при авариях, нырянии в водоемы без оглядки на уровень воды и сильного удара головой о дно. Иногда причиной становятся спортивные травмы или удар со стороны спины в область шеи. Раны, нанесенные холодным или огнестрельным оружием в область головы и шеи, чаще задевают шестой позвонок.

Последний, седьмой позвонок — крупный и визуально диагностируемый. Он замыкает шейный отдел. Нарушение целостности чаще вызывает сильный удар или падение на спину с высоты. Только травму седьмого позвонка врачи выявляют без проведения рентгена.

Обобщим главные причины, вызывающие перелом шейного позвонка:

  •     аварии, при которых травму провоцирует столкновение с более тяжелым транспортным средством и резкая остановка транспортного средства (инерционная “хлыстовая травма”);
  •     последствия неудачного падения с высоты или ныряния в водоем с неисследованным дном;
  •     травмы, возникающие в результате неправильного распределения нагрузок у спортсменов;
  •      случайный или преднамеренный сильный удар в область шеи;
  •      падение тяжести на верхнюю часть тела;
  •     возрастная деградация костной ткани, способная вызвать перелом позвонков у старшего поколения;
  •     резкая потеря тонуса мышечного корсета в районе шеи;
  •     бытовые травмы по неосторожности.

Клиническая картина

От того, какой позвонок поврежден и насколько, отличается клиническая картина патологии. Так, перелом “атланта” вызывает острый приступ боли в теменной области, 2-3 позвонка — невозможностью поворачивать голову, 4-7 — гиперемией в области повреждения. Но независимо от локации перелома,  симптомы перелома шеи сводят к следующим:

  • невозможность совершать движения ногами и руками, конечности не слушаются или дрожат; при травме, соединенной с повреждением спинного мозга, выявляют полное или частичное обездвиживание (паралич) ниже перелома;
  • потеря подвижности шеи;
  • кожа теряет чувствительность, не реагируя на внешние раздражители (болевые, температурные);
  • дисфункция выделительной системы (мочеотделение отсутствует или наоборот, диагностируют недержание);
  • нестерпимый болевой синдром в месте травмы, усиливающийся при изменении положения головы; часто боль иррадиирует в грудную, черепную или эпигастральную область;
  • возможно нарушение речевых функций;
  • головокружение, потеря ориентации, тошнота, рвота;
  • перенапряжение шейных мышц;
  • проблемы с дыханием (стеноз и асфиксия);
  • угроза остановки сердца.

Если перелом шеи сопровождается нарушением спинного мозга осколками или инородным предметом, человек испытывает настолько сильную боль, смерть от перелома шейных позвонков — частое явление. При этом шоковое состояние ведет  к остановке сердца и дыхания.

Клиническую картину перелома расценивают как легкую (при которой симптоматика сглажена настолько, что пациент не отдает отчет в возникшей патологии) среднюю и тяжелую. В зависимости от области травмы, классификации и глубины поражения врачи назначают лечение.

Классификация

Чтобы правильно разработать методику восстановления позвоночного столба шейного отдела, при обращении пациента врачи анализируют травму с позиции таких особенностей:

  • сколько и каких позвонков попало в область травмы;
  • к какому типу перелома отнести повреждение (открытый или закрытый);
  • различаются ли сколы и осколки позвонков;
  • предполагается ли нарушение целостности спинного мозга;
  • диагностируются ли осложнения (асфиксия, паралич, проблемы с сердцем).

Врачебная практика разработала классификацию переломов шейного отдела позвоночника для точной разработки протокола лечения. В основе — характеристика перелома позвонка:

  • оскольчатый, при котором от тела позвонка откалывается кусок кости, способный повредить спинной мозг и окружающие мягкие ткани;
  • компрессионный, когда кроме тела позвонка повреждаются межпозвоночные диски, защемляются сосуды, разрушается хрящевая ткань; часто дополняется отхождением острых фрагментов позвонков (компрессионно-оскольчатый перелом);
  • перелом позвоночных дуг;
  • переломовывих, характеризующийся изменением расположения позвонка с отщеплением его части или отростков, дужек.

Рассматривая местоположение травмы, принято различать такие определения травмы:

  • Джефферсона (перелом “атланта”) — чаще возникает при воздействии тяжести на голову сверху;
  • палача или повешенного (перелом “аксиса”) — название говорит за себя, в древности перелому второго позвонка сопутствовала казнь через повешенье или гильотина ;
  • ныряльщика (в зоне повреждения — 3-7 позвонок, совмещенный с травмами связок и защемлением сосудов);
  • землекопа (отделение остистых отростков 6-7 позвонка) — наименование ведет происхождение от травм, получаемых землекопами при обрушении на голову и шею земли или угля.

Первая помощь

Перелом шейных позвонков — серьезная травма, при которой дилетант не в состоянии исправить ситуацию. Но разработаны методики, разрешенные для исполнения до того момента, как подоспеет помощь профессионалов:

  1. Запрещено самостоятельно пытаться вправить позвонки, переворачивать пострадавшего, подкладывать валик или подушку под шею. Больному не разрешено вставать, ходить, наклоняться.
  2. Обеспечить покой путем полного обездвиживания.
  3. Перелом шейных позвонков отягощается развитием отека в области гортани, западанием языка и невозможностью дышать. В этом случае допускается осторожный переворот на бок. Подобная методика помогает и в случае, когда у пострадавшего развивается рвота, грозящая перекрыть дыхательные пути.
  4. Выполнить переворот самостоятельно крайне трудно, поскольку любое неверное движение стоит пострадавшему жизни. Оптимально — синхронный переворот в четыре руки без резких движений.
  5. Из подручных материалов сооружают жесткую шину для поддержания шеи. В случае, когда под рукой не находится нужного предмета, подойдет одежда, скрученная плотным валиком.
  6. При отсутствии асфиксии и сохранении возможности глотать, пострадавшему предлагают обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен, кетанов). Таблетки применяют только в положении, когда тело располагают на боку.
  7. Дальнейшая транспортировка допустима при жестком фиксировании головы и обездвиживании остальных частей тела.

Правильно выполненная первая помощь до приезда медиков помогает больному избежать осложнений травмы, а зачастую — спасает жизнь.

Диагностика

Физиологическое расположение позвонков не допускает визуального определения тяжести и сложности травм. Только повреждение седьмого позвонка, в силу его размера и локации, допустимо выявить самостоятельно пальпацией и визуально. Для диагностики перелома шеи врач использует такие методы:

  • первичный осмотр пострадавшего с составлением анамнеза и установлением причины патологии;
  • заключения невропатолога и травматолога;
  • рентген пострадавшей зоны;
  • МРТ и КТ при необходимости;
  • спондилорентгенография.

Опираясь на результаты комплексной диагностики, врач делает выводы о методах терапии. Так, при переломах средней тяжести без осложнений корсеты для шеи и поддерживающие бандажи помогут восстановить целостность позвонков. Но при оскольчатом переломе и повреждении спинного мозга только операция способна вернуть здоровье и подвижность пациенту.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

Кроме непосредственной опасности травмы, приводящей к летальному исходу, врачи рассматривают последствия перелома шейного позвонка, которые в некоторых случаях тяжелее самой патологии:

  • поражение продолговатого мозга, находящегося в зоне шейных позвонков, приводит к отказу функционирования дыхательной и сердечной систем; как итог — летальный исход;
  • разрушение позвонков с образованием осколков приводит к травме спинного мозга; в результате развивающегося паралича отказывают все органы, находящиеся ниже места перелома;
  • не вовремя оказанная медицинская помощь при нарушении целостности спинного мозга ведет к развитию необратимых изменений в структуре (отмирание клеток); как следствие — отказ двигательных функций до конца жизни;
  • при несвоевременной или неправильной диагностике патологии возможно зарождение воспалительного процесса в полости позвонков;
  • диагностированы случаи сохраняющихся проблем с речью после восстановления целостности позвоночного столба;
  • неправильный уход за пострадавшим приводит к образованию пролежней и абсцессов;
  • при легком течении патологии постоянные сильные боли (характерные для перелома) ухудшают качество жизни, вызывая усталость, бессонницу, головокружение, ослабление внимания;
  • при переломе позвонка, когда целостность спинного мозга не была нарушена осколками, но некоторое время он пребывал в зажатом состоянии (например,  компрессионный перелом шейного позвонка), сохраняется опасность частичного паралича; восстановить работоспособность конечностей возможно только после длительных реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия);
  • первая помощь, оказанная без соблюдения правил или транспортировка без мер предосторожности способны вызвать остановку дыхания или осколочное повреждение спинного мозга.

Лечение переломов

После оказания первой помощи и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение для постановки диагноза, врачи разрабатывают схему лечения перелома шейных позвонков. Рассматривают два типа терапии:

  • консервативная
  • оперативная.

В рамках первого направления результативными считают такие подходы:

  1. Лечение медикаментами. Предусматривает назначения, помогающие снимать болевой синдром, гиперемию. Среди действенных назначений — Диклофенак, Кетанов, Новокаин, Трамадол, Адамон. При отеке в области перелома назначают диуретики, выводящие жидкость — Трифас, Торасемид, Сутрилнео, Ториксал.
  2. Восстановление правильного расположения шейных позвонков. Допустимо при переломовывихах, когда не повреждено тело позвонка. Процедура, предваряющая ношение шейного корсета.
  3. Вытяжение позвоночного столба. Результативно при переломах со смещением и без образования осколков. Процедура заключается в подвешивании на уровне ушей специального груза, вправляющего позвонки.
  4. Применение петли Глиссона, помогающей восстановить анатомически-правильное размещение позвонков за счет веса пациента. Петля закрепляется под подбородком и соединяется с грузом на отвесе, который выполняет роль утяжелителя, вытягивающего шею. Предварительная процедура перед ношением шейного фиксационного бандажа.
  5. Воротник Шанца, шейные корсеты и бандажи. Назначают при переломах, не отягощенных смещением. Результативны при ношении не менее 2-3 месяцев. В этот период наблюдают пациента с помощью рентгенографии.
  6. Физиотерапевтические предписания, рекомендованные после того, как шейные позвонки восстановлены и сращены сколы. Действенные рекомендации — электрофорез, ультразвуковая и волновая терапии, массаж, водный массаж.  

Операцию назначают в таких случаях:

  • когда консервативное лечение не привело к позитивной динамике;
  • диагностирован оскольчатый перелом с множеством фрагментов;
  • задет костный мозг;
  • несвоевременное обращение или самолечение послужило толчком для развития осложнений.

Во время операции поврежденные позвонки соединяют специальными медицинскими скобами, извлекают осколки, восстанавливают поврежденные сосуды и ткани. При сильном повреждении позвонок удаляют и замещают имплантом.

Уход и реабилитация

Период восстановления после перелома шейного отдела позвоночника продолжается не меньше полугода. В этот период врачи рекомендуют придерживаться такого образа жизни:

  • ЛФК под наблюдением тренера или дома при условии перелома легкой и средней степени тяжести; первая стадия подразумевает упражнения из положения сидя, вторая — в стоячем положении;
  • физиотерапия (массаж, водная тракция, дарсонвализация);
  • специальная диета, обогащенная витаминами и микроэлементами для поднятия иммунитета и кальцием, для скорейшего заживления переломов и трещин;
  • регулярное посещения врача для своевременной коррекции шейного корсета (переход от жесткого к мягкому, изменение степени давления на шейную зону);
  • отказ от алкоголя, способствующего разрушению молодых клеток;
  • бассейн для скорейшего возвращения тонуса мышц шеи.
Читайте также:  Как делают блокаду при болях в поясничном отделе позвоночника

Иногда период восстановления после перелома продолжается несколько лет, в некоторых случаях специальные упражнения пациент вынужден выполнять всю жизнь.

Профилактика шейных переломов

Правила, помогающие избежать травм шейного отдела, не сложны:

  • регулярное занятие спортом помогает укрепить мышечный корсет и уменьшает опасность перелома;
  • спортивные тренировки профессионалами рекомендуют проводить с применением специальных поддерживающих бандажей в районе шеи;
  • избегайте ныряния в не проверенных водоемах; особенную опасность таит купание в нетрезвом виде;
  • чтобы избежать профессиональных травм соблюдайте меры безопасности на производстве;
  • во время езды в автомобиле убедитесь, что высота подголовника соответствует росту и сдерживает амортизационные нагрузки; подголовник, установленный низко, приносит больший вред, чем его отсутствие;
  • ежедневный прием витаминов, микро- и макроэлементов помогает сохранить прочность позвонков и эластичность межпозвоночным хрящам.

Перелом шейного отдела позвоночника нередко приводит к летальному исходу. Но правильные методы оказания первой помощи помогут пострадавшему до приезда неотложной помощи, а меры профилактики и недопущения травмы, своевременное обращение к врачу спасет вашу жизнь.

(1

Источник: https://bolivspinenet.ru/perelom-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Последствия перелома шейных позвонков – Твой суставчик

Сегодня предлагаем статью на тему: “Последствия перелома шейных позвонков”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

автор: врач Кривега М.С.

Переломы шейного отдела позвоночника часто возникают в результате не только сильного разгибания или сгибания шеи, но иногда и после достаточного неловкого поворота головы в какую-то сторону, и даже после родовой травмы.

Наиболее часто травмируются с четвертого по шестой позвонки, но бывает и повреждение первых трех.

Первые два шейных позвонка имеют отличающееся от остальных позвонков строение:

— первый, атлант, похож на кольцо, в середине которого проходит спинной мозг. Он соединен с черепом без межпозвонкового диска, поэтому и амортизировать удар при падении на голову не может, ломаясь при достаточной силе воздействия;

— второй, осевой, соединен с первым с помощью отростка, зуба, который как палец, продет в кольцо первого позвонка.

 Распространенные механизмы травмы шейного отдела позвоночника – падение на голову (особенно у ныряльщиков), при автомобильных авариях (удар головой в лобовое стекло, если не был пристегнут, или резкое сгибание шеи, когда туловище фиксировано к креслу ремнями безопасности), при падении тяжелых предметов на голову, ударе по шее или спине.

 Растяжение шейных мышц это не самое страшное, что может служится в области шеи. Переломы шейных позвонков – самая опасная травма, так как спинной мозг, проходящий в спинномозговом канале на этом уровне, отвечает за двигательные и чувствительные функции всего тела (в том числе и за дыхательные движения грудной клетки) и всех конечностей.

Также при переломах верхних позвонков шейного отдела есть вероятность повреждения и продолговатого мозга. В последнем находится и дыхательный, и сосудодвигательный центры – участки мозга, отвечающие за подачу команды к нижележащим органам, благодаря которым происходят процессы дыхания, на необходимом уровне удерживается артериальное давление и работает сердце.

Повреждение продолговатого мозга часто несовместимо с жизнью.

 Переломы шейного отдела позвоночника могут иметь как сразу возникающие, так и отдаленные последствия, зависящие от того, где локализован перелом, он стабильный или отломки могут в любой момент сместиться, как проходил самый ранний период после травмы, была ли своевременно и адекватно оказана первая помощь.

В лучшем случае, если перелом – стабильный, пострадавшему была грамотно проведена иммобилизация шейного отдела, и не произошло дальнейшего сдавления нервных корешков или самого вещества спинного мозга, то человек будет ощущать сильную боль и нарушение движения в области шеи, может появиться боль и нарушение чувствительности (вплоть до полной потери) в руках.

Важно

Может возникать нарушение движений и в руках, и в ногах до полного его отсутствия, если:

— произошло повреждение спинного мозга в момент травмы;

— во время травмы разорвался кровеносный сосуд и нарастающая гематома сдавливает спинной мозг и нервные корешки;

— вследствие травмы настолько сузился костный канал, в котором проходит спинной мозг, что это его сдавливает (в этом случае если вовремя не провести операцию, то в случае значительного сужения канала могут отмереть слои спинного мозга и паралич может быть необратим).

Если поврежден спинной мозг, это проявляется не только параличем (отсутствием движений) и выпадением чувствительности всего тела (кроме головы), но и нарушением дыхания и функций тазовых органов (неконтролируемое мочеиспускание и дефекация).

Часто перелом сопровождается проявлениями болевого шока. Нередко больные гибнут на месте от остановки дыхания (рефлекторной, болевой или из-за повреждения продолговатого мозга)  или остановки сердца.

 Отдаленные последствия

 1. Гибель пострадавшего.

Из-за того, что нарушена нормальная вентиляция легких, в них развивается воспаление легких, которое, в отличие от бактериального, почти не реагирует на антибиотики (у него другая природа возникновения).

Возникающие инфекции мочевыводящих путей и пролежни могут осложниться заражением крови. Вследствие вышеуказанных причин пострадавший имеет очень большой шанс погибнуть в отдаленном периоде.

Более подробно сказано в публикации травмы несовместимые с жизнью.

Шанс увеличивается при сопутствующих заболеваниях как организма в целом (сахарный диабет, сердечная недостаточность, нарушения в кровеносной системе), так и позвоночника (например, при болезни Бехтерева или старческом остеопорозе).

2. В случае, если спинной мозг не был сдавлен на долгое время или вообще не пострадал, возможно как полное выздоровление, так и нарушения движений и чувствительности, которые остаются на длительный период.

3. Паралич или парез (есть небольшой объем движений в конечностях) может поддаваться дальнейшей коррекции. Он может как полностью разрешиться во всех конечностях, так и остаться в руках и ногах, но будет иметь меньшую степень выраженности.

Совет

Это возможно, если участок спинного мозга, сдавленный костями или гематомой не погиб, а был ишемизирован (в нем было нарушено кровообращение), а также при условии полного ухода за больным в раннем периоде (включая обязательную противопролежневую терапию и дыхательную поддержку).

 Последствия травм позвоночника зачастую напрямую зависят от промежутка времени, который прошел от получения травмы, до оказания адекватной нейрохирургической помощи. Неумелая первая помощь на месте может явиться при переломе шейного позвонка фатальной.

Источник: http://TvoySustavchik.ru/posledstviya-pereloma-sheynyh-pozvonkov/

Перелом шейного позвонка: последствия, первая помощь, фото, видео

Перелом шейного позвонка — травма, последствия которой включают не только полные либо частичные параличи, но и летальный исход.

Даже если спинной мозг не травмирован, неправильно оказанная первая помощь и некорректный уход в последствии могут приковать человека к инвалидному креслу. Незамеченные вовремя воспаления и заражения могут привести к смерти пострадавшего.

Чтобы избежать этого, нужно правильно оказать первую помощь и вовремя перевезти пациента в реанимацию.

Особенности перелома шеи

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Шейные позвонки — самые тонкие и при этом очень подвижные. Кроме того, они несут на себе большую нагрузку головы — до восьми килограмм. Поэтому шея часто подвергается травматическому воздействию. Классификация переломов позвонков шеи проходит по следующим критериям:

  • В каком количестве сломаны позвонки — один или несколько;
  • Открыт либо закрыт перелом;
  • Есть ли осложнения;
  • Травмирован ли спинной мозг;
  • Имеются ли осколки.

Сильный болевой синдром всегда сопровождает перелом шейного позвонка. При самых легких движениях головой боль становится сильнее. Тоже самое — при пальпации травмированной области. Если присутствуют осложнения в виде повреждения спинномозговых структур или появления осколков шейных позвонков, происходит частичный или полный паралич тела ниже травмы.

Первая помощь

Важный момент, влияющий на последствия перелома 4, 5, 6 и других позвонков — насколько быстро и грамотно оказано доврачебное лечение. Передвигать получившего травму шейной области не допускается.

 Категорически противопоказано садиться или вставать. Если перелом открыт, нельзя вправлять кость. Предотвратите все попытки человека двигаться.

Как можно быстрее вызовите скорую помощь, указав на тяжесть травмы.

Если в такой ситуации начнется рвота, удушения не произойдет только в такой позе. Проведите фиксацию шеи шиной, сделанной из того, что попалось под руку — плотный картон, полотенце.

Если отечности горла сильные и на боку пострадавший дышать не может, поверните его на живот, положив под голову жесткую подушку.

При этом следите за тем, чтобы язык не начал западать, не показались рвотные массы.

Диагностика перелома шейного позвонка и его осложнений будет проведена уже травматологами. Если последствиями перелома не стали осложнения, пациент должен будет носить ворот Шанца на протяжении нескольких месяцев.

Если задет спинной мозг или появились осколки позвонка, необходимой станет хирургическая операция. Эта процедура восстановит форму кости или нескольких.

Есть несколько способов провести такое вмешательство, и хирург решит, какой наиболее подходит в этой ситуации с учетом ее последствий.

Последствия после перелома

При переломе шейного отдела позвоночника чаще всего наблюдаются травмы 4, 5 или 6 шейного позвонка.

Обычная травматическая ситуация — падение на голову (пострадавший нырнул в воду, ударился о стекло машины в ДТП) либо прямой удар, тяжелый объект, упавший на голову.

Опасность наихудшего последствия перелома шеи заключается в том, что отдел спинного мозга в шее отвечает за функционирование и иннервацию всех расположенных ниже органов, мышц и суставов.

Обратите внимание

Продолговатый мозг, базирующийся в шейной области, может быть травмирован во время перелома шейного позвонка. А ведь именно он управляет дыханием, артериальным давлением, функцией сердца.

Во многих травматических ситуациях, если поврежден продолговатый мозг, прогнозируется летальный исход.

Какие будут последствия у такого шейного перелома позвонка, зависит от локализации травмы, появлением осколков и тем, насколько сместились костные ткани.

Даже если перелом позвонка неосложненный и будет развиваться самая легкая картина для такого рода переломов — все равно наблюдаются сильные боли, особенно при движениях головой.

Может быть нарушена чувствительность и подвижность верхних конечностей.

Если смещенные костные ткани позвонка либо осколки 4, 5, 6 или других позвонков нарушили работу в области спинномозгового канала, обычно начинается полный паралич ниже шеи.

Испытавший перелом шеи может испытывать большие трудностью с речью. Иногда сильный болевой синдром отдает в брюшную область. Задетый костью спинной мозг может вызывать состояние болевого шока. Организм пострадавшего часто не выдерживает, и сразу же наступает летальный исход — перестают работать сердце либо легкие.

Читайте также:  Сколиоз у детей и подростков, лечение, признаки, причины искривлений

Осложнения, которые проявятся позже

Даже если человек выжил в момент перелома шеи и не получил травмы непосредственно спинного мозга, еще несколько недель есть опасность летального исхода. Перелом шейного позвонка нарушает работу легких и их самоочищение.

Может развиться воспалительный процесс, с которым не получится справится антибиотиками. Одно из последствий — возникновение пролежней, приводящих к заражению. Эти процессы могут повысить риск смерти как последствия перелома.

В случаях, когда спинной мозг в шейной области не зажимает, но он испытывает травму или был зажат на некоторое время позвонком, паралич либо частичный паралич все равно может развиться. При таких параличах остается надежда на реабилитацию, если пациент будет усиленно заниматься лечебной гимнастикой, направленной на восстановление подвижности, под присмотром опытного инструктора.

Смотрите видео: Перелом шейного позвонка с защемлением нерва

Источник: https://griju.net/travmy/4927-consequences-of-fracture-of-cervical-vertebrae.html

Чем опасен перелом шейного отдела позвоночника и можно ли вылечить травму

Перелом шейных позвонков, который обычно называют переломом шеи, представляет собой катастрофическое разрушение любого из семи шейных позвонков.

Одними из самых распространенных причин являются дорожные аварии, падения и дайвинг в мелкой воде.

Ненормальное движение шейных позвонков или куски кости способны вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к потере чувствительности, полному или частичному параличу, а также смерти.

Краткая анатомия шейного отдела позвоночного столба

Примерно 5-10 % бессознательных больных, которым необходима экстренная медицинская помощь в результате дорожно-транспортного происшествия или падения, получили сильные повреждения шейного отдела позвоночника.

Большинство шейных переломов встречаются преимущественно на 2-х уровнях. Треть травм происходит на уровне С2 — верхний отдел, и одна половина приходится на уровень С6 или С7 — нижний отдел.

Многие смертельные травмы шейного отдела позвоночника встречаются в верхних шейных уровнях, либо на краниоцервикальном переходе между C1 или C2.

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника состоит из 7 шейных позвонков, разделенных межпозвонковыми дисками и соединенных между собой сложной сетью связок. Эти связки соединяют отдельные костные элементы как единое целое.

Условно, спереди-назад, шейный отдел позвоночника состоит из трех различных отделов: переднего, среднего и заднего.

  • Передний отдел представлен передней продольной связкой и передними двумя третями тел позвонков, фиброзным кольцом и межпозвоночными дисками.
  • Средняя часть состоит из задней продольной связки и задней трети тела позвонка, кольца и межпозвонковых дисков.
  • Задняя часть содержит все остальные костные элементы — ножки позвонков, поперечные и остистые отростки.

Передние и задние продольные связки сохраняют структурную целостность передней и средней части. Задняя часть снабжена сложным связочным аппаратом, в том числе комплексом из затылочных и капсульных связок, а также желтых связок, соединяющих дуги позвонков.

Если анатомия какой-либо части нарушается, другие элементы могут обеспечить достаточную стабильность для предотвращения повреждения спинного мозга. Если две части повреждены, то шейные позвонки могут двигаться между собой как две отдельные единицы, увеличивая вероятность повреждения нервов.

Первый шейный позвонок (атлант (С1) и второй (эпистрофей (С2) заметно отличаются от других шейных позвонков. У атланта нет тела позвонка, однако он составлен из толстой передней дуги с массивными боковыми массами и тонкой задней дуги. Эпистрофей содержит одонтоид, который представляет собою продолжение атланта.

Виды переломов шейного отдела позвоночника

Анатомические повреждения шейного отдела позвоночника лучше всего классифицировать по нескольким механизмам травм. Они включают в себя патологическое сгибание, сгибание-вращение, расширение, расширение-вращение, вертикальное сжатие, боковое сгибание и другие, не до конца изученные, механизмы, которые могут привести к переломам одонтоида и атлантозатылочной дислокации.

Травмы сгибания

Есть ряд общих травм, связанных с механизмом сгибания.

  • Простой компрессионный клиновидный перелом без смещений задней области.
  • Слезовидный перелом через сгибание.
  • Передний подвывих.
  • Передний подвывих с механизмом сгибания.
  • Двустороннее смещение дислокации позвонков.
  • Двустороннее смещение дислокации с механизмом сгибания.
  • Наклонный перелом основания остистого отростка.

Простой компрессионный клиновидный перелом без смещений задней области

При классической травме по причине сгибания продольный язычок, расположенный на комплексе затылочной связки, в силу его повышенной прочности, как правило, остается неизменным. Переднее тело позвонка подвергается большему воздействию патологической силы, страдая от простого клиновидного сжатия без повреждений задней части.

Рентгенологически можно различить уменьшение высоты переднего края тела позвонка с параллельным увеличением вогнутости и плотности вследствие костных столкновений.

Задняя часть позвонков остается неизменной, что обуславливает применение только шейного ортеза для лечения.

Слезовидный перелом через сгибание

Возникает при патологическом сгибании позвоночника, наряду с вертикальным осевым сжатием. Состояние вызывает перелом передненижней области тела позвонка. Этот фрагмент смещается вперед и напоминает слезинку.

Эта травма включает нарушение всех трех областей, что делает эту разновидность перелома крайне нестабильной. Состояние часто связано с повреждением спинного мозга.

Передний подвывих

Передний подвывих в шейном отделе позвоночника возникает, когда задние связочные комплексы — затылочные связки, капсульные связки, желтые и задняя продольная связка разрываются. Передняя продольная связка остается нетронутой. Повреждений костей при этом, как правило, не наблюдается.

Рентгенологически вид сбоку показывает расширение межостистых оснований и нарушение в передних и задних контурных линиях в процессе сгибания. Поскольку передние области остаются нетронутыми, это разрушение рассматривается механически стабильным по определению.

Передний подвывих с механизмом сгибания

Передний подвывих с механизмом сгибания является стабильным в расширении, но потенциально нестабильным при сгибании.

Патология редко дает неврологические осложнения. Тем не менее, большинство лечебных мероприятий применяются к этой травме таким образом, как будто она потенциально нестабильна из-за значительного смещения, которое может возникнуть при сгибании, включая очень редкие случаи.

Двустороннее смещение дислокации позвонков

Это крайняя форма переднего подвывиха, что происходит при воздействии значительной степени сгибания.

Подвывих передней области вызывает нарушение связочного аппарата, выталкивая его вперед, что обуславливает значительное смещение передней области позвоночника на уровне повреждения.

Эта травма включает повреждение фиброзного кольца, передней продольной связки и комплекса задних связок. На уровне травмы, то есть в верхней области позвонков, нижерасположенные шарнирные грани выталкиваются выше и вперед.

Рентгенологически это рассматривается как смещение большей половины диаметра переднезаднего тела позвонка в боковой проекции.

Двустороннее смещение дислокации с механизмом сгибания

Такая разновидность перелома является крайне нестабильной и может провоцировать грыжу, воздействующую на спинной мозг во время восстановления.

Это чрезвычайно неустойчивое состояние, и оно ассоциируется с высокой распространенностью повреждений спинного мозга. Значительное число двусторонних смещений сопровождаются грыжами межпозвоночных дисков.

У пациентов с этими повреждениями в дальнейшем часто развиваются неврологические отклонения.

Таким образом, тщательное обследование должно сопровождать перелом на всех этапах лечения, вплоть до полного выздоровления.

Наклонный перелом основания остистого отростка

Крутой изгиб шеи в сочетании с воздействием сильной компрессии на верхнюю часть шеи приводит к такой разновидности перелома, который дополнительно характеризуется повреждением мощной надостной связки. Перелом происходит также по причине прямого удара в область остистых отростков или в связи травмой затылка, которая вызывает принудительное сгибание шеи.

Такого рода переломы обычно случаются в нижней части шейного позвонка, поэтому исследование перехода последнего шейного позвонка к первому грудному в боковой проекции является обязательным условием.

В процесс травмирования вовлекаются только остистые отростки, поэтому этот вид перелома считается стабильным и не связанным с неврологическими нарушениями.

Травмы сгибания-вращения

Общие травмы, связанные с механизмом сгибания с параллельным вращением (выкрутом), включают в себя односторонний вывих фасетов (суставных отростков) и поворотную атлантоаксиальную дислокацию.

Односторонний вывих суставных отростков

Перелом возникает, когда сгибание, наряду с вращением, заставляет сустав верхнего позвонка пройти выше и вперед относительно суставной грани нижнего позвонка, что значительно нарушает анатомию межпозвонковых отверстий. При этом хотя задняя связка нарушается, позвонки можно вправить на место, что делает эту разновидность патологии весьма стабильной.

Рентгенологически сбоку заметно переднее смещение позвоночника в области поражения на расстояние менее половины диаметра тела позвонка. Такое состояние отличает эту разновидность перелома от более смещенной двусторонней формы. Такого рода травмы редко ассоциируются с неврологическим дефицитом.

Поворотная атлантоаксиальная дислокация

Эта травма представлена специфическим типом одностороннего смещения фасета.

Рентгенологически одонтоидный вид показывает асимметрию боковых масс С1. Однако, поскольку атлантоаксиальный сустав позволяет сгибание, разгибание, вращение и боковой изгиб, рентгенологическая асимметрия возникает при наклоне головы в боковое положение или повороте. Эта травма считается нестабильной из-за ее анатомического расположения.

Травмы расширения

Общие травмы, связанные с механизмом расширения, включают в себя перелом палача, слезовидный перелом расширения, перелом задней арки С1 и заднее смещение атлантоаксиальной дислокации.

Перелом палача, или травматический спондилолистез С2

Название этого повреждения происходит от типичного перелома, который случался после отсечения головы. В настоящее время травма широко распространена в случае лобового столкновения транспортных средств. Она часто влечет за собой двусторонние переломы ножек эпистрофея вследствие перерастяжения.

Хотя такая разновидность перелома считается нестабильной, она редко вызывает травму спинного мозга, поскольку диаметр передне-позвоночного канала является достаточно широким на этом уровне.

Слезовидный перелом расширения

Как и слезовидный перелом сгибания, такая разновидность проявляется также со смещением передненижнего костного фрагмента. Это нарушение возникает, когда передняя продольная связка тянет фрагмент от нижней области позвонка вследствие внезапной гиперэкстензии.

Перелом — наиболее частый результат после несчастных случаев и, как правило, случается в нижних шейных отделах. Травма является стабильной при сгибании, но крайне нестабильной в расширении.

Другие разновидности переломов

Вертикальное осевое сдавливание. Общие травмы, связанные с вертикальным механизмом сжатия, включают перелом Джефферсона, полный перелом, перелом атланта и столбовой перелом.

Комплексные травмы связаны с рядом нескольких сложных механизмов, включающих перелом одонтоида, перелом поперечного отростка С2 (боковое сгибание), атланто-затылочное смещение (сгибание или расширение с компонентом сдвига) и перелом затылочного мыщелка (вертикальное сжатие с боковым изгибом).

Опасные ситуации, провоцирующие перелом шейного отдела позвоночника

Автомобильные аварии и падения составляют 50 % и 20 % травм шейного отдела позвоночника соответственно. Недавние исследования показали, что на возможность перелома оказывают влияние сила удара в момент столкновения автомашин, время срабатывания подушки безопасности и возраст водителей.

На спортивные виды деятельности приходится 15 % всех случаев. Остальные травмы относятся к межличностному насилию и травмам ныряльщика.

Следующие спортивные мероприятия имеют самый высокий уровень травм шейного отдела позвоночника. Какие из них можно сюда отнести?

  • Дайвинг.
  • Конный спорт.
  • Футбол.
  • Гимнастика.
  • Катание на лыжах.
  • Дельтапланеризм.

Проникающие травмы редко вызывают переломы шейного отдела позвоночника, но могут привести к значительным неврологическим расстройствам.

Симптомы и последствия перелома шеи

Клиническая оценка пациента с тупой травмой шейного отдела позвоночника является ненадежной. Диагностировать перелом на основании только клинического обследования крайне сложно. Вследствие этих ограничений и высокого уровня летального исхода все пациенты с подозрением на перелом шеи должны пройти рентгенографическое исследование.

Каковы общие клинические признаки шейной травмы позвоночника?

  • Спинальный шок.
  • Вялость.
  • Арефлексия.
  • Потеря тонуса анального сфинктера.
  • Недержание кала.
  • Приапизм.
  • Потеря бульбокавернозного рефлекса.
  • Нейрогенный шок.
  • Гипотония.
  • Парадоксальная брадикардия.
  • Сухая теплая периферическая кожа.
  • Вегетативные расстройства.
  • Кишечная непроходимость.
  • Задержка мочи.
  • Пойкилотермия (невозможность поддержать постоянную температуру тела).

Пациенты, если находятся в сознании, чаще всего испытывают сильнейшие болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при попытках движения.

Первая помощь при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника

Когда подозреваются травмы шейного отдела позвоночника, необходимо свести к минимуму движение шеи во время транспортировки в лечебное учреждение. В идеале, транспортировка пациента должна проводиться на щите с полужестким воротником и дополнительной стабилизацией шеи по бокам головы мешками с песком или другими подручными средствами.

Все лечебные мероприятия осуществляются в отделении реанимации. Основное направление лечения, в первую очередь, должно обеспечивать поддержание дыхания и сердечной деятельности.

Диагностика перелома шеи

Рентгенографическое исследование применяется в большинстве случаев.

  • Особенно если пациенты демонстрируют неврологические расстройства, сходные с симптомами поражения спинного мозга.
  • У пациентов изменена чувствительность ниже головы.
  • Пациенты жалуются на боли в шее или повышенную чувствительность при попытках движения головой.
Читайте также:  Болит спина по ночам: что делать, после родов, у пожилого человека

Появление доступной мультидетекторной компьютерной томографии вытесняет использование обычной рентгенографии во многих центрах. Этот вид визуального исследования является более чувствительным при слабом развитии первичной и вторичной травмы.

Прогноз восстановления, реабилитация и отдаленные последствия при переломе шейных позвонков

Прогноз перелома шейного отдела позвоночника полностью зависит от уровня повреждений спинного мозга. Если спинной мозг не травмирован, прогноз более благоприятен.

В противном случае, общее состояние пациента и его качество жизни будет напрямую зависеть от того, какие области спинного мозга задеты.

Клиническая картина может изменяться от некоторых признаков отдельной системы, до полного паралича или комы.

Оцените -(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/chem-opasen-perelom-shejnogo-otdela-pozvonochnika-i-mozhno-li-vylechit-travmu/

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника — это одна из наиболее опасных травм. В этом участке отходят нервы, которые несут импульсы к конечностям и внутренним органам.

Нарушение целостности позвонков ставит под угрозу состояние нервных волокон, поскольку они образуют механическую структуру для спинного мозга. Лечение в большинстве случаев консервативное, но для начала необходимо убедиться, что нервная ткань не была задета при переломе.

Костные отломки сопоставляют до полного заживления, а затем следует длительный период реабилитации.

Анатомические особенности

Шейный отдел позвоночника человека насчитывает 7 позвонков. Их обозначают буквой С, от латинского названия— vertebrae cervicales. Последний из них похож как на шейный, так и на грудной и имеет свои особенности.

Позвонки С3—С6 имеют схожее строение:

  • тело шейного позвонка — округлый костный остов, в центре которого находится спинной мозг;
  • дужки шейного позвонка;
  • остистые отростки находятся на задней поверхности позвонков и направлены книзу;
  • поперечные отростки расположены по бокам, они образуют канал для прохождения нервов и сосудов.

Первый шейный позвонок (атлант) отличается по своему строению. Он крепится непосредственно к черепу человека неподвижным сочленением. Этот позвонок не имеет отростков, зато с двух сторон на нем расположены поверхности для крепления к затылочной кости и второму шейному позвонку.

Второй шейный позвонок (эпистрофей) также имеет особенности строения. На его верхней поверхности располагается зубовидный отросток, или зуб эпистрофея. С его помощью он прочно крепится к атланту, но эта структура также может повреждаться при травме.

Переломы шейного отдела представляют наибольшую опасность, поскольку в случае повреждения спинного мозга есть риск полного паралича

Причины переломов в области шеи

Причины перелома шейного отдела позвоночника могут быть разными. В основном это происходит при падениях или ударах, во время автомобильных аварий и в других чрезвычайных ситуациях. Существует даже определенная классификация, которая выделяет несколько типов переломов шеи в зависимости от их происхождения:

  • перелом Джефферсона — это повреждение шейного отдела позвоночника при вертикальном падении на голову или при воздействии тяжелого предмета в осевом направлении;
  • перелом висельника — травма, которую можно получить путем резкого разгибания шеи в сочетании с чрезмерными осевыми нагрузками;
  • перелом ныряльщика — повреждение, которое происходит во время ныряния на небольшой глубине и удара головой;
  • перелом землекопа — нарушение целостности позвонков шейного отдела при резком опускании головы вперед и вниз из-за падения на нее тяжелого предмета.

Среди других факторов выделяют ныряние, когда человек ударяется головой о дно водоема. Бытовые повреждения также входят в число причин перелома шеи, но чаще всего ими становятся спортивные травмы или ДТП.

Классификация

Переломы могут быть простыми и осложненными, а также происходить со смешением отломков или с сохранением их позиции. Классификация переломов учитывает эти особенности, а также характер повреждения костей:

  • единичные или множественные;
  • переломовывихи;
  • переломы дужек или отростков позвонков;
  • компрессионные переломы.

Компрессионный перелом шейных позвонков возникает не обязательно в результате падения или прямого воздействия тяжелого предмета на шею.

В некоторых случаях они могут быть спровоцированы постоянным давлением окружающих тканей, внешних факторов, посторонних предметов или новообразований на позвонки.

Его опасность состоит в том, что повреждается не только костная ткань, но и гиалиновый хрящ. Процесс реабилитации длительный.

Советуем вам прочитать:Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Специфическая классификация, которая определяет причину перелома, также подразумевает локализацию травмы:

  • перелом Джефферсона —это повреждение первого шейного позвонка сразу в четырех участках, когда он лопается под воздействием повышенной осевой нагрузки;
  • перелом висельника — это травмы зуба эпистрофея, в которых выделяют 3 степени тяжести от отсутствия его смещения до опасных осложнений, несовместимых с жизнью;
  • перелом ныряльщика — определяется в области типичных шейных позвонков;
  • перелом землекопа — повреждение участка ниже пятого позвонка.

Переломы могут осложняться повреждением гиалинового хряща, разрывами связок, мышц и сухожилий. Особую опасность составляют оскольчатые переломы и те, при которых происходит смещение отломков.

Характерные симптомы

Симптоматика зависит от тяжести травмы и от тех повреждений, которые происходят в спинном мозге и других нервных структурах. Также признаки будут отличаться при различной локализации переломов.

Во время получения травмы ощущается резкая боль в определенном участке шеи, а затем быстро нарастает отечность. Движения головой затрудняются, и даже если они возможны — будут сопровождаться острой болью.

Локализация перелома будет зависеть от условий, в которых произошла травма

Некоторые симптомы прямо указывают на повреждение структур спинного мозга. Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в больницу, если присутствует хоть один из признаков:

  • потеря чувствительности верхних или нижних конечностей;
  • ощущение тремора в руках или ногах, который невозможно прекратить;
  • различные патологии, связанные с мочеиспусканием от недержания мочи до неспособности опорожнять мочевой пузырь;
  • головная боль;
  • непроизвольное напряжение шейной мускулатуры;
  • замедление дыхания и сердцебиения.

Однако поставить точный диагноз на месте получения травмы невозможно. Для уточнения деталей нужно провести полное обследование области шеи в условиях стационара.

Особую опасность представляет компрессионный перелом, поскольку может произойти в любой момент даже без совершения резких движений.

Боль в области шеи и головы уже является опасным признаком, поэтому дополнительная диагностика лишней не будет.

Методы диагностики

Основная цель обследования пострадавшего — определить наличие перелома, его тип и локализацию. Также необходимо исследовать состояние спинного мозга и спинномозговых нервов, которые отходят от этого участка.

Из всех методик, которые могут оказаться информативными при переломах шейных позвонков, обычно выбирают следующие:

  • рентгенография в двух стандартных проекциях;
  • спондилорентгенография — специфический метод диагностики, который назначается при подозрении на перелом 1 или 2 шейных позвонков;
  • МРТ, КТ для диагностики состояния внутренних структур позвоночного столба.

По результатам обследования можно назначать лечение. У детей есть больше шансов на полное выздоровление, поскольку регенерация тканей у них происходит быстрее. Взрослым придется пройти длительный восстановительный период вне зависимости от того, консервативным или оперативным способом будет решено лечить перелом.

Схема лечения

Важно оказать первую помощь пострадавшему при переломе шеи, что существенно повысит его шансы на выздоровление. При подозрении на перелом в области шеи необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

До этого момента запрещено менять положение головы, подкладывать под нее подушки или валики, переворачиваться для осмотра места травмы. После приезда врачей стоит оказать им помощь в обеспечении транспортной иммобилизации.

Возможно, придется помочь доставить пострадавшего к машине или сопровождать его по пути в больницу.

Консервативное лечение

Консервативное лечение перелома возможно в тех случаях, если отломки или осколки костей не сместились. Все способы можно разделить на несколько категорий:

  • медикаментозное лечение — прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • механическое исправление положения позвонков;
  • фиксация шейного отдела позвоночника до полного восстановления;
  • физиотерапия.

Вначале врач может принять решение о сопоставлении шейных позвонков без операции.

Этот метод показан при неосложненных переломах, когда позвонки не образуют осколков и не смещаются значительно по отношению к соседним.

Один из способов — это мануальное вправление позвонков, которое показано при переломовывихах. Больной находится в лежачем положении, а врач производит вытяжение или сгибание шеи в нужном направлении.

При переломе шеи важно дождаться приезда врачей, не совершая каких-либо движений головой

Еще один способ восстановить расположение позвонков — это скелетное вытяжение. Метод относится к малоинвазивным, поскольку оперативный доступ непосредственно к поврежденному участку не проводится.

Около ушей делают два небольших разреза, а затем высверливают отверстия для фиксации дуги. К ней крепится груз, вес которого может достигать 8—9 кг. Он осуществляет вытяжение позвоночника в шейном отделе.

Процесс контролируется методом рентгенографии, а когда позвонки занимают свое нормальное положение — на шею накладывают жесткий воротник.

Одна из наиболее распространенных моделей — это воротник Шатца. Он помещается на область шеи и не позволят выполнять какие-либо движения. Срок его ношения начинается от 5—8 недель и может длиться до полного выздоровления.

Операция

Операцию проводят в тех случаях, когда позвонки значительно меняют свое расположение либо образуют мелкие осколки. Также хирургическое вмешательство необходимо при осложненных переломах. Процесс может включать несколько этапов:

  • удаление костных отломков или осколков;
  • сопоставление позвонков;
  • восстановление и фиксация суставного хряща;
  • ушивание сосудов и нервов;
  • восстановление целостности мышц, связок и сухожилий;
  • замена поврежденного позвонка на искусственный имплант.

После операции следует длительный период восстановления. В течение 6—8 недель и более пострадавший вынужден носить жесткий фиксирующий воротник, который будет ограничивать движения в шейном отделе.

Затем состояние позвоночника исследуется на рентгеновских снимках. Если позвонки достаточно срослись, воротник снимают и приступают к восстановлению силы и эластичности мышечного корсета.

Для этого выполняется комплекс лечебной физкультуры, проводятся сеансы физиотерапии и массажа.

Возможные осложнения и прогноз

Последствия перелома шейных позвонков могут быть опасными. Даже если изначально позвонки не поменяли свое расположение, после травмы может произойти их смещение при транспортировке пострадавшего.

Если лечение проходит без повреждения спинного мозга, прогноз для пациента благоприятный.

Шансы на восстановление и продолжение нормальной жизни снижаются, если непосредственно после перелома или в период терапии диагностируется одно из осложнений:

  • полный или частичный паралич;
  • нарушения дыхания вплоть до его полной остановки;
  • замедление или остановка работы сердца, сердечная недостаточность;
  • повреждение спинного мозга;
  • внутренние кровоизлияния в спинной мозг.

При переломе шеи важно сохранять неподвижность и дожидаться приезда скорой помощи. Категорически запрещается вставать на ноги или выполнять какие-либо движения головой. Лечение и его сроки будут зависеть от точного диагноза.

Если спинной мозг в момент травмы не пострадал, а позвонки остались в нормальном положении, можно ограничиться их фиксацией до полного сращения. Необходимость восстанавливать их расположение уменьшает шансы на полное выздоровление.

Источник: https://moyaspina.ru/raznoe/perelom-sheynogo-otdela-pozvonochnika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector