Воспаление спинного мозга: причины, симптомы и лечение

Основные симптомы воспаления спинного мозга

Воспаление спинного мозга или миелит – серьезное заболевание, которое влечет серьезные последствия на всю жизнь. Только своевременное выявление недуга и правильное лечение позволяет избавиться от всех симптомов и проявлений. Воспалительный процесс развивается стремительно. Крайне важно исключить самолечение и сразу обратиться к опытным врачам.

Симптомы недуга

Симптомы миелита проявляются по нарастающей. Состояние больного ухудшается ежесекундно. Среди основных проявлений выделяют следующие:

  • резкое повышение температуры тела;
  • сильный озноб, головокружение;
  • мышечная слабость;
  • боли в спине.

В первые дни болезни проявляются симптомы, характерные для многих заболеваний, потом появляются характерные менингеальные симптомы, но выявить их и сделать правильные выводы может лишь доктор.

Существует множество разновидностей миелита в зависимости от локализации воспалительного процесса, степени поражения спинномозговых оболочек. Для каждого из видов заболевания характерны свои симптомы.

Боли в спине могут возникать в разных участках и отделах. Стадия развития недуга тоже имеет немаловажное значение.

Обратите внимание

Если на начальном этапе у больного очень сильно болит спина, он не может оторвать голову и шею из положения лежа, то уже через пару дней возникает паралич конечностей, недержание кала и мочи.

Важно

Это важно

Значительное повышение температуры тела пациента – это важный признак. Если температура плохо сбивается, нужно сразу же обратиться к доктору. Не нужно ждать, пока появятся другие симптомы, дайте специалистам возможность поскорее поставить верный диагноз.

Причины развития недуга

Миелит бывает первичным и вторичным. В первом случае изначально поражается серое и белое вещество спинного мозга. Во втором случае воспаление является следствием других недугов. Часто возбудителями миелита выступают вирусы и бактерии.

Для онкобольных характерен так называемый лучевой миелит, который развивается на фоне лучевой терапии. Он проявляется через 6-12 месяцев после окончания лечения основного заболевания.

Нередко и пациенты, и лечащие врачи готовы к такому исходу, поэтому лечение воспалительного процесса начинается своевременно, терапия дает положительный результат.

Читайте так же:  Конский хвост в позвоночнике – как выявить и вылечить?

Сильное переохлаждение – еще одна причина миелита. «Простудить» спинной мозг невозможно, но под воздействием низких температур снижается иммунный ответ организма, поэтому вирусы и бактерии быстрее проникают в оболочки спинного мозга, активно там размножаются.

Диагностика воспаления спинного мозга

Диагностируется воспаление спинного мозга в условиях стационара. Сначала доктор проводит осмотр пациента, собирает анамнез. Назначаются общие биохимические исследования крови. Повышенные лейкоциты, увеличенная СОЭ – вот характерные показатели в острый период протекания заболевания.

Поставить точный диагноз можно только после пункции спинного мозга. Обследование спинномозговой жидкости позволяет не просто выявить воспаление, но и его возбудителей.

Определяется, какие микроорганизмы присутствуют в жидкости из спинного мозга, проверяется их чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать препараты, которые будут эффективны в процессе лечения.

Важно

Это важно

Определенные выводы о предполагаемом диагнозе доктор делает уже во время прокола для пункции. Эта процедура специально проводится без дополнительного обезболивания, чтобы оценить реакцию пациента. Если он не чувствует боли и малейшего дискомфорта во время прокола, можно говорить о миелите.

Виды заболевания

Классификация миелита обширна. В большей степени эти знания требуются врачам, чтобы правильно диагностировать воспалительный процесс в спинном мозге, определить верную тактику лечения.

По продолжительности протекания выделяют острый, подострый и хронический миелит. Имеет значение степень поражения спинного мозга. Воспаление может быть ограниченным, распространенным, очаговым. Отдельно выделяют поперечный миелит.

В этом случае воспалительный процесс развивается в нескольких, расположенных рядом участках.

Немаловажное значение имеет причина развития миелита. Воспаление возникает под воздействием вирусов, бактерий, ионизирующего облучения, травм, сильных токсинов. В редких случаях установить причину развития воспалительного процесса не удается. Тогда миелит тяжелее поддается лечению.

Особенности лечения

Лечение миелита всегда осуществляется в условиях стационара. Этой проблемой занимается врач-невролог. Он определяет локализацию воспаления, степень поражения белого и серого вещества спинного мозга.Воспалительный процесс нужно приостановить. Одновременно с этим идет борьба с симптомами миелита.

Читайте так же:  Строение и особенности спинного мозга человека

Сразу назначаются гормональные обезболивающие и противовоспалительные препараты. В нашей стране активно используют лекарственные средства на основе преднизолона. Они эффективны при лечении миелита. Эти лекарства поступают в организм в максимально допустимых дозах.

Пациенту с миелитом обязательно назначаются антибиотики широкого спектра тоже в максимально допустимых дозах. Эти препараты нужно принимать, даже если причиной развития воспаления спинного мозга стал вирус. Такие действия направлены на снижение вероятности развития серьезных негативных последствий миелита.

Обязательно принимаются мочегонные средства, чтобы избежать отечности тканей. Часто при лечении миелита пациент уже парализован, поэтому дополнительно предпринимаются меры, чтобы избежать пролежней.

Важно

Это важно

Когда основная опасность миновала, миелит ликвидирован, наступает этап восстановления, реабилитации. Если верный диагноз был поставлен своевременно, и доктор сразу начал лечение, у пациента есть хороший шанс вернуться к нормальной жизни, хотя некоторые проявления недуга останутся с ним навсегда.

Реабилитация пациентов после лечения

Миелит – это серьезнейшее заболевание, поражающее костный мозг. Все знают, что этот орган отвечает за иммунитет человека, ведь именно тут осуществляется выработка лейкоцитов. Хотя современные медицинские технологии позволяют лечить миелит, полностью избавиться от последствий воспаления спинного мозга удается лишь в единицах случаев.

Восстановление всех функций и систем организма осуществляется в течение 1-2 лет после завершения лечения воспаления спинного мозга.

В этот период больной занимается ЛФК, проходит курсы рефлексотерапии. Окончательный прогноз во многом зависит от локализации воспаления, степени поражения тканей.

Совет

Пациентам нередко дается группа инвалидности, но многие возвращаются к нормальной жизни и даже к работе.

Источник: https://spinous.ru/pith/osnovnye-simptomy-vospaleniya-spinnogo-mozga.html

Миелит — воспаление спинного мозга

Атака иммунной системы организма вирусной, инфекционной или травматической деструкции нервных клеток называется миелитом. При нем может поражаться как серое, так и белое вещество и любые другие составляющие нервных клеток. Локализация может быть единичной или множественной.

У воспаления спинного мозга нет ограничений по возрастному и половому признаку. Заболевание не относится к числу распространенных. Его частота составляет примерно 5 человек на миллион. Миелит спинного мозга – крайне опасное заболевание, в определенных случаях приводящее к летальному исходу.

Причины возникновения миелита

Классификация миелита основана на причинах его происхождения. Основной причиной воспаления спинного мозга является пониженная активность иммунной системы. Это делает спинной мозг уязвимым для вторичного повреждения. Именно такой процесс и вызывает воспалительный процесс.

Иммунодефицитное состояние также могут вызвать переутомление, нервный стресс, хронические заболевания внутренних органов, термальное воздействие (переохлаждение или перегревание), вирусы и инфекции либо совместное воздействие нескольких из этих факторов.

Острый миелит может начаться после лимфогенного (по лифмотоку), гематогенного (по кровеносным сосудам) проникновения или из-за возникновения в организме следующих факторов поражения:

  • Вирусных инфекций (вирусного гепатита, цитомегаловирусов, вируса Эпштайн-Барра, Коксаки, кори, краснухи, эпидемического паротита);
  • Травматических повреждений позвоночника и нервных тканей;
  • Компрессии (сдавливания опухолью, или грыжей);
  • Токсического воздействия (острое, или хроническое отравление солями тяжелых металлов, нейротоксинами, окисью углерода);
  • Радиационного облучения (или облучения опухоли, вызвавшего повреждения в этой области);
  • Некачественной вакцинации (чаще всего инфекционно-аллергического происхождения);
  • Сбоя в работе иммунной системы, воспринимающей спинной мозг как чужеродную ткань, к которой она вырабатывает антитела;

Острый миелит, крайне редко может быть вызван беременностью и родами. Воспалению спинного мозга всегда предшествует продромальный период, характеризующийся общими клиническими симптомами в виде слабости, повышения температуры, недомогания и вялости. Если в этом состоянии обратиться к врачу, то течение поражения будут меньшими.

Воспаление начинается из-за отека спинного мозга, появившегося вследствие названных причин. Далее, в мышцах нарушается снабжение кровью и в сосудах появляются тромбы. Отек увеличивается. Это так называемый «порочный круг». В результате ткани спинного мозга размягчаются. Многие нарушения, которые появились в организме из-за болезни, сохраняются и после выздоровления.

Симптомы воспаления спинного мозга

Проявление миелита зависит от места расположения патологии. В первые дни появления болезни симптомы миелита напоминают общую клиническую картину любого тяжелого заболевания и проявляются в виде мышечной слабости, головокружения, сильного озноба и резкого повышения температуры. Примерно в это же время начинаются боли в спине.

Профильный специалист может увидеть за смазанной картиной характерные симптомы поперечного миелита.

К ним относится повышенная болезненная чувствительность к свету и громким звукам, скачки внутричерепного и спинального давления, рвота без приема пищи и некоторые мышечные рефлексы. Головная боль при воспалении сильная, с тенденцией к усилению.

Все это продолжается до возникновения очаговой симптоматики, напрямую связанной с уровнем, на котором развился воспалительный процесс в спинном мозге.

Миелит шейного отдела сопровождается вялым параличом рук и спастическим – ног, возможны бульбарные нарушения, нередко наступает поражение диафрагмального нерва и расстройство дыхания. Патология в этом участке позвоночника наиболее опасная, так как может привести к повреждению диафрагмального нерва и, как следствие, остановке дыхания.

Пораженный грудной отдел приводит к дисфункции органов брюшной полости, параличу ног, задержке мочи и кала, переходящей в недержание вследствие поражения органов таза, нередко проявляются патологические рефлексы.

В пояснично-крестцовом отделе при миелите возникает парез в ногах и нарушения функций органов малого таза. Постепенно атрофируются мышцы из-за иннервации нервами и отсутствия нормальной регуляции.

При воспалительной реакции в области спинного мозга отмечается утрата чувствительности. Она характерна для любого места локализации миелита так же, как и полное нарушение функций спинного мозга.

Диагностика воспаления

Определение миелита бывает весьма сложным процессом, особенно, если поражение вторичное и развивается на фоне другого заболевания. Диагностический процесс при воспалении спинного мозга осуществляется поэтапно:

  1. Сбор полного анамнеза, выяснение давности проявившихся нарушений, поиск возможных причин, послуживших вероятными провокаторами.
  2. Неврологическая оценка, состоящая из определения степени мышечного тонуса, границ утраты чувствительности, осмотра кожного рисунка, оценки состоянии конечностей, факта наличия недержания кала и мочи.
  3. Лабораторный анализ крови на наличие воспаления (увеличения количественных показателей эритроцитов, лейкоцитов и фибриногена). Анализ крови на выработку антител.
  4. Люмбальная пункция, забор ликвора при помощи специальной иглы.
  5. Электронейромиография (ЭНМГ), цель которой – определение проводимости спинным мозгом нервных импульсов, выяснение дислокации существующего поражения.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ), определяющая локализацию и размеры воспаленного участка.
Читайте также:  Хондопротекторные препараты при остеохондрозе: уколы, мази, таблетки

Окончательный вердикт выносится уже после исследования ликвора, который позволяет определить изменения биохимических показателей, нарастания количества клеток. Также берется бактериологический посев на питательные среды инфекционных агрессоров.

Лечение миелита спинного мозга

Как лечить миелит, определяют в зависимости от состояния больного, симптоматики, локализации поражения и факторов, ставших основной причиной. Общими и основными условиями лечения воспаления в области спинного мозга являются стационар, постельный режим и назначение антибиотиков. Они должны приостановить воспалительный процесс.

При лечении миелита активно используются гормональные препараты, в частности, преднизолон или лекарственные средства на его основе. Это наиболее эффективные лекарства. Лечение миелита состоит также в применении анальгетиков, жаропонижающих, миорелаксантов, катетеризации или введения трубки для вывода мочи над лобком.

Миелит имеет необратимый характер и исключается вероятность благоприятного исхода, если за врачебной помощью обратились на поздней стадии. Именно поэтому необходимо провести раннюю диагностику воспаления спинного мозга и начать длительный и сложный путь к выздоровлению.

Лечение воспаления спинного мозга может заключаться и в оперативном вмешательстве, например, в случае острого поперечного миелита, при котором происходит компрессия или спинальный блок.

Обратите внимание

Оперативное вмешательство осуществляют и при наличии септического или гнойного очага рядом со спинным мозгом.

Когда состояние пациента стабилизируется, назначаются реабилитационные процедуры, которые могут состоять из физиотерапии, лечебной гимнастики и приема аминокислот и ноотропов.

Немаловажным при воспалении спинного мозга является предотвращение и лечение пролежней, которые промывают перекисью водорода или накладывают на них тампоны с хлоридом натрия. Если есть гнойные выделения, применяют мазь Вишневского или масло облепихи.

Лечебная физкультура при миелите проводится для предупреждения контрактур (необратимого нарушения подвижности суставов конечностей).

Профилактика

В связи с тем, что этиологию большей части миелит так и не удается выявить (так называемые идиопатические миелиты), в качестве профилактических мер рекомендуется проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний, которые могут стать возможной причиной воспалительных реакций спинного мозга. К таким относятся корь, эпидемический паротит, полиомиелит.

Причиной смерти, обычно, становится верхнешейный миелит, воспаление в грудном и поясничном отделах приводят к инвалидности. Лечение миелита может затянуться на несколько месяцев, а полное восстановление наступить лишь через несколько лет.

Немаловажным является предельное внимание к собственному здоровью и своевременное устранение очагов хронических воспалений. Необходимо заняться лечением системных заболеваний внутренних органов, вести здоровый образ жизни.

Источник: http://moyortoped.ru/bolezni/mielit-vospalenie-spinnogo-mozga

Миелит (воспаление) спинного мозга: симптомы и лечение заболевания

Как правильно называется воспаление спинного мозга? К счастью, это не очень распространенное заболевание, но при этом оно крайне опасно, поскольку может привести к инвалидности. Но из-за его малой распространенности мало кто знаком с его правильным названием — миелит, поэтому зачастую приходится сталкиваться с несерьезным отношением к лечению.

Данное заболевание может охватывать весь спинной мозг или сразу несколько его отделов, но наиболее распространенный — поперечный миелит спинного мозга, который еще называют очаговым. Такая форма заболевания считается одной из самых простых, но она не менее опасна, поскольку, по сути, нарушает целостность спинного мозга поперечным воспалением.

О классификации и причинах развития заболевания

Существует несколько классификаций миелита по различным параметрам

Существует сразу несколько классификаций этого заболевания по различным параметрам. Самая простая из них — классификация по механизму развития болезни, при которой выделяют первичный и вторичный (развивающийся на фоне прочих заболеваний).

Другая интересная классификация — по этиологии болезни. В этом случае выделяют бактериальные, вирусные, поствакциональные, токсические и травматические.

Эта классификация показывает, как много может быть причин развития воспаления.

Но если рассматривать наиболее распространенные случаи, то первичный миелит — инфекционный, который вызывается вирусами бешенства, полиомиелита и т. п. заболевания.

Вторичные воспаления обычно являются осложнениями тяжелых общеинфекционных болезней (тиф, корь, скарлатина, пневмония, тяжелый грипп). Также такое воспаление может развиться из-за сепсиса.

Также классифицируют данное воспаление по течению болезни, как острое, хроническое и подострое. Последняя классификация — по распространенности. В этом случае выделяют диффузный миелит, многоочаговый и ограниченный. Так, острый поперечный миелит по данной классификации является ограниченным, поскольку имеется только один относительно небольшой очаг воспаления.

Кроме уже указанных возможных причин развития заболевания, выделяют такие факторы риска, как гипотермию и иммунодепрессивные состояния.

Каковы симптомы развития миелита?

Так, первыми симптомами острой формы этого воспаления является повышение температуры до 39 градусов, появляется недомогание и озноб.

Неврологические проявления могут появиться не сразу, но чаще всего в первую очередь приходится сталкиваться с парезами и умеренными болевыми синдромами, которые носят корешковый характер.

Локализация их зависит от точки развития воспаления.

Далее на протяжении нескольких дней появляются и стремительно нарастают чувствительные и двигательные расстройства, а также появляются нарушения в работе органов малого таза.

Первыми симптомами миелита может быть повышение температуры, недомогание и озноб

Важно

Характер неврологических проявлений воспаления во многом зависит от этапа развития патологического процесса, а также от локализации воспаления.

Так, при развитии воспаления в поясничном отделе обычно появляется парез ног, который сопровождается атрофией и реакциями перерождения. Как правило, нарушаются или полностью отсутствуют глубокие рефлексы, начинаются тазовые расстройства, которые проявляются недержанием кала и мочи.

Если же миелит появляется в грудном отделе, то он сопровождается спастическим параличом ног с появлением патологических рефлексов, нарушением брюшных рефлексов и появлением тазовых нарушений.


 Иначе говоря, следует с осторожностью относиться к первоначальным симптома и не затягивать с обращением к врачу, поскольку пара дней промедления может привести к тому, что человек уже не сможет к нему отправиться самостоятельно.

Каково лечение при таком воспалении?

Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах

В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия. При этом применяются они в максимальных дозах. Это обусловлено тем, что необходимо остановить воспаление и предотвратить разрушение спинного мозга.

С той же целью вместе с антибиотиками применяются глюкокортикоидные гормоны. Также следует уделять внимание профилактике пролежней, которые достаточно часто развиваются у «лежачих» больных, а также восходящих урогенитальных инфекций.

В большинстве случаев, пациент оказывается «лежачим», при этом существуют постоянные проблемы с нарушением работы органов малого таза, а также периодическим появлением пролежней, которые сами по себе требуют оперативного вмешательства (иссечения некротических тканей).

По окончании основного лечения в обязательном порядке проводятся профилактические мероприятия, которые позволяют избежать рецидивов и трансформации миелита в рассеянный склероз. Не менее важна и двигательная реабилитация, которая призвана справиться с последствиями паралича и спастичностью мышц.

Источник: https://vashaspina.ru/mielit-spinnogo-mozga/

Воспалительный процесс спинного мозга

Под термином миелит понимают воспаление спинного мозга, которое обычно затрагивает как серое, так и белое вещество, и носит острый или подострый характер. При этом воспалительный процесс может быть ограниченным или поражать различные уровни центральной нервной системы. Точные статистические данные о заболеваемости в детском и взрослом возрасте отсутствуют.

Причина

Примерно в 50% случаев, когда наблюдается исключительно воспаление спинного мозга, точную причину болезни установить не удаётся. В то же время не имея представления о причине заболевания, трудно прогнозировать исход патологического процесса. Что может привести к развитию миелита:

  • Вирусная инфекция (вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра или простого герпеса, цитомегаловирус и др.).
  • Бактериальная инфекция (гнойный менингит, остеомиелит позвоночного столба, проникающие травмы или повреждения).
  • Вакцинация.

Следует отметить, что СПИД, нейроборрелиоз и нейросифилис также могут провоцировать возникновение болезни. Кроме того, таким образом иногда проявляется рассеянный склероз.

У некоторых пациентов системные болезни (например, васкулиты или саркоидоз) способны запустить воспалительный процесс в спинном мозге.

Некротический миелит может быть вариантом течения метастатического роста злокачественного новообразования.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается остро или подостро. В большинстве случаев у пациента отмечаются симптомы общеинфекционного характера, такие как повышение температуры, слабость, утомляемость, озноб и т. д.

Одними из первых неврологических признаков поражения спинного мозга является появление болей в спине и нарушение чувствительности. Усиление и усугубление симптомов заболевания может наблюдаться в течение нескольких часов или дней.

Выделяют следующие клинические варианты течения:

  • Острая очаговая форма.
  • Острая диссеминированная форма.
  • Подострая некротическая форма.

Острый очаговый миелит

Характеризуется острым началом. Жалобы на подъём температуры, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потерю аппетита. Параллельно возникают неврологические клинические симптомы:

  • Боли в области спины различной интенсивности и продолжительности.
  • Ощущение онемения и покалывания в ногах.
  • Развитие паралича (отсутствие движений конечностями).
  • В острый период заболевания наблюдается вялый паралич, при котором мышечный тонус снижен и сухожильные рефлексы отсутствуют.
  • Появляются патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении спинного мозга (например, симптом Бабинского).
  • Спустя некоторое время, если патологический процесс поражает шейный и грудной отделы вялый паралич переход в спастический и резко повышается мышечный тонус. При поражении поясничного отдела подобные переходы не отмечаются.
  • Фиксируются нарушения работы органов малого таза. Функциональные расстройства могут выражаться либо в задержке кала и мочи, либо в недержании экскрементов.

Острый диссеминированный миелит

Болезнь начинается остро. Неврологические симптомы, указывающие на миелит спинного мозга, определяются уже в первые сутки. Патологические очаги локализуется одновременно в нескольких сегментах спинного мозга.

Другими словами, отмечается поражение различных отделов нервной системы. В клинической картине будут переплетаться различные симптомы и признаки в зависимости от уровня поражения.

Тем не менее типичные неврологические нарушения будут присутствовать всегда:

  • Болевой синдром.
  • Двигательные нарушения (парезы, параличи).
  • Расстройство чувствительности.
  • Страдают сухожильные рефлексы.
  • Сбой в работе тазовых органов. Нарушаются нормальные процессы мочеиспускания и дефекации.
  • Серьёзные трофические проблемы. Довольно-таки быстро появляются пролежни.

Подострый некротический миелит

Этот вариант чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста, имеющих серьёзные проблемы с сердцем и лёгкими (хроническая сердечно-лёгочная недостаточность). Как правило, подострый некротический миелит протекает достаточно тяжело и нередко заканчивается летально. Клиническая картина отличается нарастающей неврологической симптоматикой.

Читайте также:  Массаж при грыже позвоночника: можно ли делать, техника на видео

Достаточно быстро развивается спастический парез нижних конечностей с прогрессирующей атрофией мышц. Также обнаруживаются различные расстройства чувствительности и функциональные нарушения работы органов малого таза.

Если патологический процесс начался в нижних отделах спинного мозга, то отмечается тенденция распространения воспаления вверх, которая может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Некротическая форма заболевания обычно не оставляет шансов пациенту на полное восстановление.

Диагностика

Типичная неврологическая картина болезни позволяет существенно сузить диагностический поиск. Однако чтобы определиться с уровнем и характером поражения спинного мозга, приходится обращаться к лабораторным и инструментальным методам диагностики. В большинстве случаев при любой форме воспаления спинного мозга задействуют:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Миелография.
  • Люмбальная пункция.

На сегодняшний день более информативного метода, чем исследование на магнитно-резонансном томографе не существует. Опытный специалист с помощью МРТ сможет определить локализацию патологического очага и оценить состояние спинного мозга, а также окружающих тканей.

Кроме того, иногда пользуются миелографией. Этот рентгеноконтрастный метод диагностики даёт возможность определить проходимость ликворопроводящих путей.

Стоит заметить, что люмбальная пункция не проводится, если имеются подозрения относительно эпидурального абсцесса (очаговое скопление гноя).

Медикаментозное лечение

Причина воспаления спинного мозга является определяющей при подборе эффективного курса лечения. Также необходимо учитывать тяжесть и характер поражения нервной системы. Медикаментозное лечение воспаления спинного мозга может включать следующее:

Если нет противопоказаний, достаточно часто при вторичных миелитах назначают высокие дозы глюкокортикостероидов (например, Метилпреднизолон).

Затем переходят на таблетированную форму Преднизолона и постепенно снижают дозировку, чтобы не спровоцировать синдром отмены. При вирусных миелитах обычно применяют Ацикловир и его аналоги.

Для ликвидации бактериального воспаления используют комбинированную антибиотикотерапию (цефалоспорины, макролиды и др.).

Восстановительная терапия

После стабилизации клинических симптомов начинают активно применять восстановительное лечение. Период реабилитации может длиться достаточно долго: от 5–6 месяцев до двух и более лет. Продолжительность восстановления пациента после воспаления спинного мозга во многом зависит от особенности течения заболевания.

При благоприятном течении и эффективной терапии возможно устранить большинство проявлений болезни и добиться практически полного восстановления. В некоторых случаях двигательные и/или чувствительные нарушения могут сохраняться пожизненно. Тем не менее современные подходы к лечению существенно улучшили показатели благоприятных исходов среди пациентов, перенёсших воспаление спинного мозга.

Реабилитационная программа состоит из следующих лечебных мероприятий:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная физкультура.
  • Сеансы массажа.

Физиотерапия

Практически ни одно восстановительное лечение при миелите спинного мозга не обходится без физиотерапии. Её можно применять на различных стадиях заболевания. Какие основные цели физиотерапевтического метода лечения:

  • Уменьшить воспалительный процесс.
  • Снять отёчность тканей в области очага поражения.
  • Восстановить все виды чувствительности.
  • Обеспечить восстановление двигательной активности поражённых конечностей.
  • Нормализовать работу органов малого таза.

В острый период заболевания можно лечить следующими видами физиопроцедур:

  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Индуктотермия.
  • Дарсонвализация.
  • Ультратонотерапия.
  • Электрофорез с различными лекарственными препаратами (Прозерин, Галантамин, Кальция хлорид, Лидаза и др.).

При функциональных нарушениях работы органов малого таза применяют диадинамотерапию на область мочевого пузыря и электростимуляцию мышц промежности.

Для профилактики возникновения пролежней задействуют ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию, дарсонвализацию и ультратонотерапию на проблемные участки кожи.

Совет

Если наблюдается спастический парез или паралич нижних конечностей, могут прибегнуть к назначению электростимуляции антагонистов напряжённых мышц.

В восстановительный период болезни будет эффективно применить электромагнитные волны (ДМВ), парафиновые компрессы, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Лечебная физкультура

В большинстве случаев лечебная физкультура является неотъемлемой частью восстановительной терапии. Даже постельный режим не может стать помехой для проведения ЛФК.

Для таких пациентов существуют специальные методики, направленные на разработку пассивных движений в поражённых конечностях. Кроме того, активно применяется комплекс дыхательных упражнений.

Если присутствует спастический паралич, рекомендуется выполнять расслабляющие упражнения, способствующие снижению повышенного тонуса мышц.

В восстановительный период лечебная физкультура предупреждает возникновения контрактур (ограничение подвижности), уменьшает спастические явления и стимулирует ослабленные мышцы поражённых конечностей. При тяжёлых случаях пациента стараются обучить необходимым навыкам, благодаря которым он сможет сам себя обслуживать, находясь в домашних условиях.

Как правило, специалист занимается с каждым пациентом индивидуально. Если наблюдается положительная динамика, упражнения постепенно усложняют. Повышение эффективности восстановительной терапии отмечается при комбинировании лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

Массаж

Огромное значение для функционального восстановления пациентов с неврологическими нарушениями (парезы, параличи, расстройства чувствительности и др.) играет лечебный массаж.

Различные методики позволяют улучшить периферическое кровообращение, снять напряжение или, наоборот, повысить тонус мышц в зависимости от вида паралича (вялый или спастический), нормализовать трофику ткани, стимулировать регенеративные процессы.

Обратите внимание

Его можно начинать применять уже в ранний восстановительный период, когда прошла острая фаза заболевания и наблюдается стабилизация клинических симптомов.

Поскольку реабилитация может затянуться на годы, простым методикам массажа специалисты стараются обучить как самих пациентов, так их родственников. Только регулярное его применения в комбинации с другими видами физиотерапии позволяет добиться успешных результатов.

Прогноз

Согласно клинической практике, прогноз при миелите спинного мозга в большей степени зависит от причины и тяжести течения заболевания. В превалирующем большинстве случаев гнойный миелит имеет неблагоприятный исход.

Крайне негативный прогноз отмечается при восходящих формах заболевания, когда воспалительный процесс переходит на мозговой ствол. Аппараты искусственной вентиляции лёгких лают возможности спасти некоторую часть пациентов.

Отягощает прогноз распространение инфекционного процесса на другие органы, формируя в них гнойные очаги (абсцессы).

При неосложнённых формах миелита спинного мозга примерно у 30% пациентов при благоприятном течении и адекватном лечении можно рассчитывать на полное восстановление.

Как показывает клинический опыт, если неврологические нарушения не проходят более 90 дней, то прогноз относительно полного восстановления достаточно сомнительный.

Источник: http://MoySkelet.ru/spina/spinnoj-mozg/vospalenie-spinnogo-mozga.html

Признаки, лечение миелита спинного мозга

К (миелиту) воспалению спинного мозга может приводить целый ряд причин, каждая из них заставляет миелит развиваться по строго определенному опасному сценарию. Не допустить печального результата позволяет обращение за помощью к врачу сразу же, как только организм подал сигнал о помощи, называемый симптомами заболевания.

Признаки болезни

Для развития миелита необходимо предварительное поражение организма инфекцией, интоксикацией или наличие травмы.

Воспалению спинного мозга, вызванному инфекцией, обычно предшествует поражение организма полиомиелитом, бешенством, сифилисом или туберкулезом. Свою роль могут сыграть и осложнения гриппа, кори, пневмонии, тифа или скарлатины.

Случаи интоксикационного миелита регистрируются достаточно редко. Травмы позвоночника приводят к миелиту в результате присоединения вторичной инфекции при неэффективном лечении первоначальной проблемы или отсутствии лечения.

Важно

Заболевание спинного мозга некоторое время маскируется под маской другого поражения организма, что заставляет человека не слишком беспокоиться из-за поднявшейся температуры тела и общей слабости. Больной уверен, что точно знает причину возникших симптомов, и активно с ней борется. Неврологическая сторона заболевания проявляется несколько позже.

Главным симптомом миелита считается появление болей в груди, нижних конечностях и спине. Интенсивность боли скорее доставляет человеку неудобства, чем заставляет немедленно обратиться к специалисту.

Некоторые больные (особенно в случаях возникновения миелита в результате туберкулезного поражения) считают, что новый симптом является результатом недостаточно эффективного лечения болезни, поразившей организм первой.

Осознание неестественного поведения заболевания наступает с появлением расстройств двигательной функции, утраты чувствительности и сбоями в работе органов малого таза. Они возникают слабовыраженными, но быстро нарастают, достигая своего максимума. Для данного процесса бывает достаточно всего трех дней бездействия.

Симптомы миелита могут несколько отличаться в разных случаях. Все зависит от отдела позвоночника, где началось воспаление:

  • При воспалении поясничного отдела спинного мозга характерно отсутствие рефлексов нижних конечностей, их онемение, потеря чувствительности и даже парез. Наблюдаются и отклонения в работе органов малого таза.
  • При воспалении шейного отдела появляются боли при глотании, головокружения, недомогания, возникновение сложностей при дыхании и попытках говорить.
  • Миелит грудного отдела сковывает движения, провоцирует сбои в работе внутренних органов брюшины. Появляются патологические рефлексы.

Симптомы хронического миелита спинного мозга выражены не столь явно благодаря медленному развитию заболевания. Его основой считается сифилитическое поражение, поэтому первоначального признака болезни в виде высокой температуры не наблюдается. Определить наличие миелита удается с помощью результатов лабораторных анализов.

Лечение

Миелит требует немедленного лечения. Каждый день промедления способен привести к потере двигательной функции. Не позволяют ждать и боли, быстро набирающие интенсивность.

При принятии миелитом острой формы врачи назначают срочное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление компрессии позвонков, провоцирующей воспаление спинномозгового канала.

Вне зависимости от того, проводилось оперативное вмешательство или нет, курс лечения включает в себя средства для:

  • Снятия боли. Хорошего результата удается добиться приемом антипирептиков, ведь болевой синдром ярко выражен и сочетается с высокой температурой.
  • Восстановление работы мышц и органов.
  • Борьба с воспалением. Назначение антибиотиков широкого спектра действия считается необходимым условиям для устранения воспаления и предотвращения разрушения спинного мозга. Дозировка препарата должна быть максимально высокой.

Лечение человека с нарушениями двигательной функции в результате развития миелита сопровождается особым уходом.

Важно! При воспалении позвоночника велик риск быстрого развития пролежней, что требует регулярной смены постельного белья, гигиенической обработки кожи лежачего пациента, растирки ее камфорным маслом, облучения ультрафиолетом. Для лежачего больного ввиду слабой вентиляции легких становится опасным затхлый воздух и обычная пыль, поэтому необходимо обеспечить регулярное проветривание помещения и влажную уборку.

Для восстановления двигательной функции пораженной миелитом спинного мозга врачами может назначаться пассивная гимнастика в сочетании с приемом витамина В и прозерином или дибазолом. Невозможность двигаться быстро приводит к нарушениям в работе органов малого таза, появляются проблемы с мочеиспусканием.

На первом этапе справиться с проблемой удается приемом антихолинэстеразных препаратов, но при их неэффективности приходится обращаться к процедуре катетеризации. Ее обязательно должно сопровождать промывание антисептическими средствами мочевого пузыря во избежание развития цистита или иных заболеваний данной группы.

Миелит развивается быстро, нанося серьезный ущерб организму. При этом заболевании нет времени на эксперименты с методами народной медицины или дешевыми аналогами назначенных врачом препаратов. Для предупреждения наступления инвалидности или даже смерти больному необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение.

Читайте также:  Йога при остеохондрозе шейного отдела: комплекс упражнений, видео

Источник: http://stopinsult.ru/priznaki-lechenie-mielita-spinnogo-mozga.html

Миелит лечение и симптомы

Так называется воспалительное инфекционное заболевания спинного мозга. Миелит может быть первичным и вторичным. Первичные миелиты вызываются некоторыми нейротропными вирусами.

Вторичные формы болезни возникают при общих инфекционных заболеваниях, вызываемых различными вирусами или микробами – возбудителями дифтерии, скарлатины, кори, тифа, пневмонии, паротита, гриппа и т.д.

Кроме того, причиной болезни может быть закрытая травма или огнестрельное ранение позвоночника или спинного мозга (травматические миелиты), а также токсическое поражение различными неорганическими или органическими соединениями (токсические миелиты).

Симптомы развития миелита

Воспаление спинного мозга поражает, как и взрослых, так и детей. Вы можете также услышать термин миелопатия, который является общим термином для любого нарушения спинного мозга. Симптомы миелита развиваются быстро – от нескольких часов до нескольких недель. Примерно 45% пациентов чувствуют ухудшение состояния в течение первых 24 часов.

К симптомам болезни относятся парезы, параличи рук и ног, гипестезия или анестезия по сегментарному или проводниковому типу, нарушения функций тазовых органов, трофические нарушения).

Почти у всех пациентов развивается слабость ног различной степени тяжести. Руки при воспалении спинного мозга поражает в редких случаях, это напрямую зависит от уровня поражения спинного мозга. Некоторые чувствуют покалывание или онемение в ногах. В большинстве случаев ощущается боль и высокая температура тела, снижается контроль сфинктера, мочевого пузыря и кишечника.

Интоксикационные признаки миелита

В течении данного заболевания можно выделить синдромы интоксикации:

1.

повышение температуры,

2.

головная боль,

3.

общее недомогание,

4.

Совет

Общая история и физическое обследование часто не дают никакой информации причине травмы спинного мозга.

Первый осмотр и экспертиза при симптомах миелитанаводит врача на мысль о том, что у пациента одно из спинных расстройств. В таком случае нужно проводить такие процедуры как МРТ и Миелограмму.

Если ни один из этих тестов не показывает никаких признаков заболевания, то считается, что у пациента идиопатический поперечный миелит.

Инфекционные заболевания спинного мозга развиваются после проникновения вируса по периневральным пространствам в вещество спинного мозга. Это объясняет тот факт, что при большинстве случаев заболевания отмечаются выраженные радикулярные или радикулоневритические проявления миелита. Следовательно, во всех случаях вирусные миелиты являются по существу миелополирадикулоневритами.

Особенности лечения миелита

Лечение инфекционного заболевания спинного мозга включает:

1.

антибактериальную терапию (антибиотики, сульфаниламиды),

2.

десенсибилизирующие (глюкокортикоиды, Тавегил, Супрастин),

3.

сосудорасширяющие (Эуфиллин, Папаверин, Теоникол, Ксантинола никотинат),

4.

гипокоагулирующие (Курантил, Ацетилсалициловая кислота, Трентал, Гепарин),

4.

антиоксидантные средства (Оксибутират натрия, Аевит, Токоферола ацетат, витамин С) ,

5.

стимуляторы проведения импульсов по нервным волокнам и сегментарному аппарату спинного мозга (Прозерин, Новалин, Оксазил),

6.

мочегонные препараты,

7.

иммуномодуляторы, корригирующие Т- и В-лимфоцитарный иммунитет, общую резистентность организма (Декарис, Дибазол, Иммунал, Метилурацил).

Физиотерапия при миелите

Физические методы направлены на изменения проявлений интоксикации (противовирусные методы), улучшение микроциркуляции (антиэкссудативные и сосудорасширяющие) и метаболизма тканей (энзимостимулируюшие методы), иммунокоррекцию (иммуностимулирующие методы лечения миелита), коррекцию двигательных нарушений и тазовых расстройств (нейростимулирующие методы лечения миелита) и сввертывание крови (гипокоагулирующие методы), уменьшение местных трофических нарушений (трофостимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

1.

Противовирусные методы лечения миелита: эндоназальный электрофорез противовирусных препаратов, ингаляционная терапия интерфероном .

2.

Антиэкссудативные методы: УВЧ-терапия, СМВ-терапия, лекарственный электрофорез противовоспалительных препаратов.

3.

Сосудорасширяющие методы лечения миелита: лекарственный электрофорез вазоактивных препаратов.

4.

Обратите внимание

Гипокоагулирующие методы: низкочастотная магнитотерапия, ЛОК, йодобромные, сероводородные, азотные, хлоридно-натриевые ванны, пелоидотерапия.

5.

Энзимостимулирующие методы лечения миелита: лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма, кислородные, ароматические ванны.

6.

Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, ДУФ-волновое облучение, СУФ-облучение в субэритемных дозах, ЛОК, лекарственный электрофорез иммуномодуляторов, ароматические ванны.

7.

Нейростимулирующие методы: биорегулируемая электростимуляция, импульсная магнитотерапия, нейроэлектростимуляция, диадинамотерапия; амплипульстерапия.

8.

Методы, раздражающие свободные нервные окончания: скипидарные, шалфейные, горчичные ванны, местная дарсонвализация.

9.

Трофостимулирующие методы: диадинамотерапия токами ОВ, ДВ, амплипульстерапия токами ПЧП и ПЧ, электростатический массаж.

Антиэкссудативные методы терапии миелита

Лекарственный электрофорез.

Применяют (с анода) противовоспалительные препараты: 5 % раствор Кальция хлорида, 0,5-1 % раствор Цинка сульфата, 2,5 % раствор Марганца сульфата, 2-5 % раствор Магния сульфата, 2-5 % раствор Натрия хлорида, 0,5-1 % раствор Димедрола.

При сочетанном применении гальванический ток и лекарственное вещество оказывают противоотечное, дегидратирующее, мембраностабилизирующее действие. Сила тока до 10 мА. Продолжительность процедур 20 мин, ежедневно; курс лечения миелита 10-12 процедур.

Нейростимулирующие методы лечения миелита

Нейроэлектростимуляция.

Важно

Электрическое возбуждение, возникающее под действием импульсных токов, преимущественно двигательных нервных проводников (Аа- и Аy-волокон) вызывает пассивное сокращение иннервируемых мышц и усиливает их ослабленную сократительную функцию.

При электростимуляции пораженного нерва используют монополярную методику, длительность импульса – 0,5 мс, частота – 10 имп/с, сила тока до 20 мА, по 10-15 мин, ежедневно; курс лечения миелита 10-15 процедур.

Диадинамотерапия. Токи КП и ДП ритмически возбуждают миелинизи-рованные кожные и мышечные афференты, проводящим путем активируют нисходящие (эфферентные) проводники, подходящие к тканям пораженных органов и мышц, усиливая их двигательную активность (миостиму-лирующий эффект), скорость кровотока и метаболизм.

Нейростимулиру-ющий эффект прогрессивно убывает у токов КП, ДП и ДВ. Диадинамическими токами воздействуют на область пораженного нерва. Катод располагают на двигательной точке.

Применяют токи ДВ по 5 мин, ДП по 3 мин, КП по 2 мин, сила тока – до выраженной безболезненной вибрации, ежедневно; курс лечения миелита 10-15 процедур.

Амплипульстерапия. Наиболее выраженным стимулирующим действием обладает ток ПМ, сила его действия нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением глубины, а сила тока ПЧ – при увеличении разности между частотой 150 Гц и избирательной частотой модуляции.

Ток ПЧП обладает мягким стимулирующим и трофическим действием.

Воздействуют на область пораженного нерва (мышцы) в режиме I (переменном) последовательно токами I РР (ПМ) 50-100 Гц, IV РР (ПЧП) 50-100 Гц, глубина модуляции – 50 %, с 3-й процедуры 75 %, с 5-й процедуры – 100 %, сила тока – до ощущения выраженной вибрации, ежедневно; курс лечения миелита 10-15 процедур.

Методы, раздражающие свободные нервные окончания, при миелите

Местная дарсонвализация. Вызывает раздражение немиелинизированных нервных волокон (С-волокон), что приводит к блокаде их проводимости и ограничению афферентной импуль-сации из болевого очага. Воздействуют на пораженную область искровым разрядом средней мощности в течение 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Скипидарные ванны в лечении миелита.

Совет

Содержащиеся в скипидаре эфирные масла и терпены хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающее действие на немиелинизированные нервные проводники, вызывают выделение в коже биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин), которые активируют местное кровообращение и метаболизм в поврежденных тканях, клеточные и гуморальные звенья иммуногенеза. При проведении процедуры в ванну на 200 л пресной воды при температуре 37 °С добавляют 30- 60 мл “белой эмульсии” или “желтого” раствора скипидара. Ванну принимают в течение 10 мин, через день; курс 10 ванн.

Горчичные ванны.

Содержащиеся в горчице эфирные вещества оказывают раздражающее действие на нервные окончания, стимулируют иммуногенез кожи, дифференцировку фибробластов, активируют кровообращение, метаболизм в тканях.

При проведении процедуры на 200 л пресной воды температурой 36-37 °С добавляют 150-200 г горчицы. Ванну принимают в течение 5 – 1 0 мин, через день; курс лечения миелита 10 процедур.

Шалфейные ванны.

Летучие эфирные вещества раздражают периферические нервные окончания кожи, стимулируют микроциркуляцию и метаболизм тканей, возбуждают обонятельные рецепторы слизистой оболочки носа и усиливают корковую электродинамику.

При проведении процедуры в ванну на 200 л пресной воды добавляют 250,0 г концентрата мускатного шалфея или отвара его листьев, температура воды 36-37 °С, по 10-15 мин, через день; курс лечения миелита 10 процедур.

Трофостимулирующие методы лечения миелита

Электростатический массаж. Создаваемый между электродом и кожей низкочастотный разряд вызывает фибрилляцию и вибрацию кожи, что приводит к усилению микроциркуляции и стимуляции трофических процессов в зоне воздействия, повышает тонус прилежащих мышц.

Используют импульсные электрические поля высокой напряженности – 50-500 В/м, частота следования 5 – 5 0 имп/с, методика лабильная, напряжение – по ощущению легкой вибрации под электродами, время процедуры 10-20 мин, ежедневно; курс лечения миелита 1 0 – 1 2 процедур; повторный курс через 2-4 нед.

Противопоказания:

1.

острый период заболевания,

2.

выраженные вегетативно-трофические нарушения и расстройства функций тазовых органов,

3.

(недержание мочи и кала),

4.

невозможность самообслуживания (тетрапарез, тетраплегия),

5.

эпилептические припадки.

Санаторно-курортный метод лечения хронического миелита

Обратите внимание

Больных с миелитом по окончании острого периода, не ранее чем через 4 мес после заболевания, при возможности самообслуживания, признаках продолжающегося восстановления и отсутствии расстройств функций тазовых органов направляют на бальнео-лечебные и грязелечебные курорты: Бердянск, Сочи, Зеленогорск, Пятигорск, Саки, Сергиевские Минеральные Воды, Евпатория, Нальчик, Старая Русса.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются острый миелит, а также формы, сопровождающиеся эпилептическими припадками, выраженный гипертензионный синдром.

Физиопрофилактика направлена на

  • предупреждение миелоишемии путем улучшения микроциркуляции и метаболизма нервной ткани (сосудорасширяющие и энзимостимулируюшие методы ),
  • уменьшения двигательных мышечно-трофических нарушений (миорелаксирующие методы).

Причины миелита

Миелит может быть самостоятельной болезни, так и быть симптомов другого заболевания. Когда воспалительный процесс возникает без каких-либо причин, он называется идиопатическим. Идиопатический миелит считается результатом ненормальной активации иммунной системы против спинного мозга.

Причинами появления идиопатического миелита неизвестны, но большинство ученых считают это заболевание аутоиммунным. Это означает, что собственная иммунная система пациента при воспалении спинного мозга была стимулирована какими либо бактериями и вызвала воспаление и повреждение тканей спинного мозга.

Симптомы миелита часто развиваются в условиях вирусных и бактериальных инфекций, особенно тех, которые могут быть связаны с сыпью (например, корь, ветряная оспа, натуральная оспа, краснуха, грипп, и свинка). Примерно у трети пациентов вместе с воспалением спинного мозга наблюдаются лихорадочные заболевания (грипп, как болезнь с высокой температурой).

Поперечный миелит является относительно редким проявлением ряда аутоиммунных заболеваний, в числе системной красной волчанки синдрома Шегрена, и саркоидоза.

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/met_lech_mielita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector