Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника являются результатом комплексного воздействия на организм негативных факторов.

В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения являются следствием воспалительных патологий и перенесенных ранее травм. Дегенеративные изменения – это целый комплекс различных заболеваний, которые связаны общим патологическим механизмом, воздействующим на хрящевую ткань.

В результате от этого существенно страдает позвоночник, у пациента появляются постоянные боли, что в итоге может привести к инвалидности.

Обратите внимание

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночно-крестцовой зоне – это не определенный диагноз, а целая группа различных патологий, которые провоцируют синдром.

При травмирующих воздействия и воспалительных процессах происходит перестройка костной ткани. Деструктивные изменения в кости начинаются медленно и склонны к прогрессированию.

Лишь при воздействии травматического фактора изменения появляются стремительно и связаны преимущественно с нарушением трофики тканей в результате повреждения.

В отдельных случаях патологические изменения позвоночника в зоне поясницы и крестца возникают под действием наследственного фактора, а также возникают по причине неправильного режима труда и отдыха. Настоящим бичом ХХІ века является гиподинамия, излишняя масса тела. Все эти факторы негативно воздействуют на позвоночник и нарушают структуру межпозвонковых дисков.

Механизм появления

Межпозвоночный диск – ключевая фигура и важный структурный элемент позвоночного столба. Именно диск служит амортизатором, своеобразной упругой прокладкой между позвонками, позволяя им сохранять физиологическое расстояние между собой для обеспечения нормального функционирования организма.

СПРАВКА! Диск имеет сложное строение, в центре диска находится пульпозное ядро, а по окружности оно ограничено и защищено фиброзной оболочкой.

При сильном давлении на позвоночный столб его элементы – позвонки – начинают расходиться, смещаясь друг относительно друга.

При этом межпозвоночный диск ощущает наибольшее давление от позвонков со всех сторон – снизу и сверху.

Давление костной ткани настолько велико, что диск не выдерживает такого натиска и начинает разрушаться, изменения происходят как в пульпе, так и в самой фиброзной оболочке.

Патологическое воздействие приводит к изменению биохимических процессов, значительному сокращению объема крови, циркулирующему в позвоночной зоне.

Важно

Такое положение приводит не только к разрушению позвонков в пояснично-крестцовом отделе, но и в целом негативно влияет на состояние организма.

В результате исследований, врачи выделили несколько наименований болезней, которые входят в группу дегенеративно-дистрофических изменений:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • протрузия;
  • спондилоартроз;
  • межпозвоночная грыжа.

Все эти заболевания, так или иначе, связаны с патологией дисков. В пояснично-крестцовом отделе межпозвоночные диски страдают часто, поскольку на эти отделы распределяется большая нагрузка.

Межпозвоночные диски лишены кровоснабжения, поэтому они восстанавливаются из собственных клеток соединительной ткани.

Питание здесь происходит опосредованно, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения протекают гораздо медленнее.

Причины

Есть несколько причин, по которым в пояснично-крестцовом отделе могут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения. Первая причина – воспалительные патологии позвоночника. Обычно это несептическое воспаление, появляющееся по причине раздражающего действия на нервные окончания вещества из разрушенного диска.

Спровоцировать начальные патологические изменения в позвоночном столбе может и гипермобильность позвонков.

При излишней динамичности поверхность позвонков смещается друг относительно друга, происходит истирание хрящевой ткани и поверхности межпозвоночного диска. Они уменьшаются и становятся неспособными к амортизации позвонков.

Все это ведет к проседанию позвонков и выдавливанию межпозвоночного диска из своего анатомического положения.

Обе причины связаны с движением позвонков и повреждению нервных окончаний. При этом пациенты страдают сильными болями в области поясницы, а если терпеть боль и не предпринимать никаких мер для лечения, то может наступить полный паралич.

При дегенеративно-дистрофических изменениях в поздней стадии межпозвоночный диск может вовсе исчезнуть.

Боль в пояснице, отдающая в ногу

Кроме причин, непосредственно приводящих к появлению дегенеративно-дистрофических изменений, стоит указать и ряд факторов, провоцирующих поражение позвоночного столба. Среди причин отметим:

  • подъем тяжестей;
  • активные занятия спортом с повышенной нагрузкой на пояснично-крестцовый отдел;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастной фактор (обычно патология проявляется у пациентов старше 60 лет, преимущественно у женщин);
  • внезапные силовые нагрузки при слабом мышечном корсете;
  • сидячая работа;
  • сутулость и другие искривления позвоночного столба;
  • травмирование позвоночника;
  • проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, в результате чего плохо усваивается кальций и его недостаток провоцирует проблемы с костной тканью, приводя к ее разрушению;
  • дефицит кальция в рационе;
  • переохлаждение спины;
  • гормональные изменения;
  • дисфункции щитовидки;
  • воспалительные патологии.

Обычно негативный фактор приводит уже примерно к 30–50 годам к началу деструктивных изменений в позвоночнике. В этом возрасте пациенты еще не ощущают тревожных симптомов, поскольку свою роль играют компенсаторные механизмы. Но в процессе старения организма в возрасте старше 50 лет более 60 процентов больных сталкиваются с симптомами дегенеративно-дистрофических изменений.

Далеко не все дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела дают раннюю симптоматику – это основная проблема, с которой сталкиваются врачи при диагностике и лечении подобных патологий. Упускается то благодатное время, когда заболевание только начало развиваться и пациенту можно помочь консервативным путем.

ВАЖНО! Латентная стадия течения заболеваний создает мнимую видимость относительного здоровья, и пациент даже не подозревает, что уже страдает подобными нарушениями.

По мере усугубления патологических процессов у больных начинают появляться внезапные ощущения беспокойства в спине. Болезненность в пояснице и зоне копчика – наиболее частый и самый беспокоящий признаки патологических изменений в позвоночнике. Боль может появляться в пояснице, иррадировать в ягодицу или бедро.

Совет

На начальном этапе дискомфорт появляется время от времени, но при прогрессировании заболевания боль постоянно сопровождает человека.

Сперва болезненность хорошо снимается медикаментами, но через время препараты теряют способность помогать пациентам. Меняется и характер боли – обычно на начальной стадии боли носят слабовыраженный, ноющий характер.

В то же время при усилении патологии появляются колющие и простреливающие боли.

Болезненность в позвоночнике сначала появляется при сдавливании межпозвоночного диска, сила боли зависит от временного фактора – чем дольше сдавливается диск, тем более сильными будут и дискомфортные ощущения.

Например, неприятные ощущения возникают при длительно стоянии или сидении в неудобном положении. Затем ноющая боль приобретает острый характер: при попытке повернуться или наклониться, можно ощутить резкий прострел в спине.

Появится дискомфорт и при подъеме каких-то предметов.

Если причиной дистрофических изменений стала межпозвоночная грыжа, то болезненность в спине приобретает более выраженный характер: спина в пояснице начинает печь, может появиться множественное покалывание, онемение, похолодание в ногах. Даже прогулка у пациентов способствует появлению боли в пояснице. При сдавливании нервных окончаний врачи поставят диагноз ишиас.

Кроме непосредственных признаков в спине, дегенеративно-дистрофические изменения провоцируют и нарушение мочеиспускания и проблемы с дефекацией. Это могут быть как недержание мочи, так и запоры. При повреждении нервных окончаний боль может ощущаться по всей длине позвоночника, устремляясь от поясницы к шее.

Безответственное отношение к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям. Одним из самых частых является стеноз позвоночного канала, а также формирование грыжевого выпячивания и протрузия. При несвоевременном обращении за медицинской помощью такие осложнения могут серьезно ухудшить здоровье человека.

Диагностика

Диагностика для выявления дегенеративно-дистрофических изменений в области поясницы и копчика комплексная.

Вместе с самыми простыми методиками применяются и современные технологии, помогающие более точно определить характер поражения. При первом обращении врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр.

Важно знать, были ли связаны боли с ранее перенесенными травмами, оперативными вмешательствами.

Обратите внимание

И также врач пропальпирует болезненное место, обратит внимание на положение позвонков и различного рода выпячивания. Затем назначается рентгеновское исследование.

Больному делают снимок в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы увидеть дистрофические изменения в позвоночнике. Обычно рентгеновского снимка достаточно, чтобы поставить первичный диагноз.

Для более детальной диагностики рекомендуется проведение магнитно-резонансного исследования.

Магнитно-резонансная томография проводится абсолютно безболезненно, это неинвазивное исследование, позволяющее при помощи магнитных волн получить трехмерное изображение интересующей зоны.

Самые точные результаты диагностики можно получить при помощи МРТ.

По ценности полученных данных МР-картина намного выигрывает перед рентгеном, поскольку позволяет получить самые точные результаты. При дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовой области это крайне важно.

Благодаря высокому уровню детализации можно увидеть причину появления патологии, выявить степень ее развития и спланировать курс терапии. И также магнитно-резонансное исследование дает общую картину, позволяющую увидеть, как повлияла патология на окружающие ткани. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в поясничном отделе диагностируются при наличии следующих признаков:

  • разрушение наполовину или больше фиброзного кольца и пульпы межпозвоночного диска;
  • потеря влаги дисковым веществом (на МРТ места с наибольшей потерей влаги выглядят более темными);
  • при наличии разрушения концевой пластины межпозвоночного диска (выглядит как темная полоса);
  • разрывы или трещины диска;
  • межпозвоночная грыжа, в результате чего диск словно выдавливается позвонками, сдавливающими его сверху и снизу;
  • протрузия – проседание позвонков, патологическое сближение.

Обычно дистрофия наблюдается преимущественно в зоне позвоночного отдела, в копчиковом отделе такие изменения диагностируются редко. Поясничный отдел страдает преимущественно от перегрузки, а вот копчик получает травму обычно при падении, например, во время гололеда.

Лечение

При дегенеративно-дистрофических изменения в пояснично-крестцовом отделе терапию проводят преимущественно консервативно. По статистике только пять процентов пациентов нуждаются в хирургическом лечении. В первую очередь врачи рекомендуют медикаментозные средства, призванные снять воспалительный процесс и устранить болезненность.

Еще одна задача лекарственных препаратов – наладить питание тканей пояснично-крестцового отдела и восстановить трофику в поврежденной зоне. И также предполагается физиотерапия и лечебная физкультура.

В качестве медикаментов для терапии применяют:

  • миорелаксанты – препараты для снятия мышечного спазма, которые помогают расслабить мышцы, активизировать кровообращение и устранить боль;
  • нестероидные противовоспалительные средства – препараты для блокировки воспалительного процесса и снятия болезненных ощущений;
  • витамины В – средства для активизации кровообращения и питания тканей;
  • хондропротекторы – хондроитин, коллаген и глюкозамин, являющиеся строительными элементами для клеток хрящевой ткани – хондроцитов;
  • седативные препараты – применяются для снятия боли при неэффективности вышеуказанных средств.

СПРАВКА! Медикаменты преимущественно в таблетированной форме, но могут быть предложены инъекции или местные препараты.

Читайте также:  Болит спина в области поясницы: чем лечить, лекарства от боли

Наиболее действенные уколы, а вот при применении гелей и мазей всасывается в среднем от 10 до 25 процентов средства. Для снятия сильной боли пациентам могут быть организованы новокаиновые блокады.

Существенный положительный эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, а также массаж. Во время лечения для поддержки спины рекомендовано ношение специального корсета.

Важно

Все назначенные врачом процедуры также воздействуют на место боли, но только механическим путем – при помощи электромагнитного поля и токов.

Среди физиотерапевтических методик наиболее действенно снимают симптомы патологии:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ.

Параллельно больным рекомендована детензор-терапия и лечебная физкультура. Детензор-терапия – это вытяжение позвоночного столба при помощи специального аппарата – детензора. Внешне он похож на матрац с ребрами жесткости, которые прогибаются под весом тела человека.

В свою очередь, выступающие наружу ребра детензора помогают восстановить нормально положение позвонков. Как отмечают врачи, за сеанс детензор-терапии пациенты «вырастают» на 0,5–1 см, а следственно, увеличивается расстояние между позвонками и снимается компрессия с межпозвоночного диска.

Лечебная физкультура разрабатывается индивидуально в зависимости от возраста пациента, возможностей выполнения тех или иных упражнений. При выполнении комплекса упражнений можно укрепить мышечный корсет, стабилизировать положение позвонков и противостоять их повышенной подвижности. Упражнения можно выполнять как в поликлинике под контролем врача, так и дома, освоив полностью лечебный курс.

Профилактика

Дегенеративные изменения поясничного отдела проще предупредить, нежели лечить, поэтому врачи настаивают на проведении ранней профилактики патологий позвоночника.

Физическая активность поможет сохранить здоровье позвоночника.

Для того чтобы не стать заложниками дистрофических изменений, нужно выполнять несколько простых правил:

  • следить за массой тела, не допускать избыточного веса;
  • давать организму ежедневную посильную нагрузку, а при невозможности выполнять гимнастику – хотя бы устраивать пешие прогулки 20–30 минут в день;
  • чаще плавать, поскольку во время плавания задействованы все группы мышц, а нагрузка на позвоночник в воде отсутствует;
  • при работе с тяжестями соблюдать технику безопасности, использовать страховочные ремни;
  • избегать повышенной нагрузки на спину, например, в спорте;
  • при болях в спине своевременно обращаться к врачам;
  • пациентам с сидячей работой один раз в полгода (или чаще – по рекомендации доктора) проходить курсы массажа, мануальной терапии;
  • избегать переохлаждения;
  • сбалансировано питаться, включать в рацион достаточно продуктов, содержащих кальций.

В холодное время года необходимо беречься от падений в скольких местах дороги. Женщинам рекомендовано во время климакса принимать гормональные препараты, поскольку при изменении уровня гормонов резко ухудшается состояние костной ткани. И также необходимо своевременно лечить все заболевания воспалительного характера.

Самое важное

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовой области позвоночного столба происходят постепенно и долгое время не дают о себе знать.

Причиной патологии преимущественно становятся воспалительные заболевания либо травматические повреждения.

В большинстве случае патологии проявляются такими заболеваниями, как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия и грыжа межпозвоночного диска.

Диагностика проводится при помощи рентгена, но решающее значение имеет МРТ. По результатам исследований назначается лечение – медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Важную роль играет профилактика нарушений.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-poyasnichno-krestcovogo-otdela

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе – это в первую очередь следствие старения организма. Возрастные изменения являются ведущими причинами, по которым практически каждого человека старше 50 лет начинают беспокоить боли в позвоночнике, в области поясницы и крестца.

Возникают они и у людей более молодого возраста, но спровоцированы преимущественно иными факторами. Возрастные патологии лечить довольно трудно, поскольку запущены необратимые процессы старения, поэтому для недопущения развития таких заболеваний профилактика должна проводиться уже в молодом возрасте.

Позвоночный столб человека имеет между каждым позвонком специальную хрящевую прокладку – межпозвоночный диск. Основная роль дисков – амортизация при движении и обеспечение защиты спинного мозга, нервных окончаний, кровеносных сосудов.

Состоят диски из хрящевой ткани, которая чрезвычайно восприимчива к воздействию внешних и внутренних факторов. Поэтому межпозвоночные диски защищены своеобразным фиброзным кольцом, внутри которого содержится пульпа. Межпозвоночные диски обеспечивают комфортные и плавные движения позвонков по отношению друг к другу.

Огромную роль в поддержании правильного взаиморасположения позвонков играют мышцы. При сильных мышцах спины позвонки расположены физиологично, они в полной мере обеспечиваются всеми необходимым питательными веществами. При ослаблении мышечного корсета позвонки не выдерживают нагрузку собственного позвоночного столба, поскольку создается аномальное давление, не предусмотренное природой.

В результате этого страдают в первую очередь межпозвоночные диски, которые уже не обеспечивают правильное взаиморасположение позвонков.

Совет

Диски деформируются, нарушается питание хрящевой ткани, поскольку сдавление позвонков приводит к уменьшению межпозвонковой щели и сдавлению сосудов, обеспечивающих хрящевую ткань.

В дальнейшем ситуация ухудшается и развиваются различные патологии, основной причиной которых являются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спровоцировать их могут не только возрастные изменения, но и травмы.

Причины

Если говорить о причинах появления дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе, то необходимо понимать, что появление начальных изменений неизбежно, однако человек может значительно отсрочить как время их возникновения, так и объемы. Для того, чтобы как можно в меньшей степени ощущать на себе проблемы с позвоночником, необходимо обратить внимание на следующие факторы риска:

Почему болят ноги и спина

  • подъем тяжестей;
  • сидячая работа, гиподинамия;
  • воспалительные процессы;
  • занятие тяжелыми видами спорта профессионально;
  • воздействие на спину в области поясницы сквозняков и холода;
  • резкие изменения гормонального фона;
  • метаболические нарушения;
  • травмы позвоночного столба, компрессионные переломы;
  • возрастной фактор.

СПРАВКА! В большинстве случаев заложниками дегенеративно-дистрофических процессов становятся люди с избыточной массой тела, которые мало передвигаются. Из-за это ослабляется мышечный корсет, а излишняя масса тела негативным образом влияет на позвоночник, что и провоцирует деформацию дисков.

Пояснично-крестцовая зона является одной из наиболее уязвимых в позвоночном столбе, поскольку большая часть напряжения приходится именно на эту область. По статистике, метаболические нарушения чаще всего регистрируются в пояснице и крестце. Хрящевая ткань здесь подвергается изменениям, страдает ее эластичность, а регенерационные процессы происходят довольно слабо.

Фиброзное кольцо, которое защищает межпозвоночные диски, становится хрупким и уязвимым, а ядро пульпы, расположенное внутри кольца, теряет жидкость и уменьшается в размере.

При сохранении высокой нагрузки в пояснично-крестцовом отделе пространство между дисками становится все меньше и меньше, в результате чего диски не находят себе места и просто выдавливаются из своей ниши, выходя за границы позвоночного столба. Такой эффект в медицине получил название протрузия.

Если фиброзное кольцо и дальше испытывает действие негативного фактора, то в какой-то момент оно теряет свою целостность и просто разрывается. В этом момент пульпа продолжает двигаться под напряжением и действием нагрузки, и в результате она с диском выходит из позвоночника. Эта патология называется грыжа межпозвоночных дисков, и она является следствием протрузии.

И при возникновении протрузии, и при возникновении грыжи сдавливаются нервные окончания и у человека возникает сильнейшая боль в пояснице.

Для того, чтобы патологический процесс купировать, организм пытается ограничить место возникновения боли отеками.

В результате включения в процесс иммунных защитных факторов развивается воспалительный процесс, который и мучает пациента, заставляя его обращаться в клинику к специалисту.

Обратите внимание

Основная проблема в том, что дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются чрезвычайно медленно: многие годы больные даже могут и не знать, что у них уже появляются нарушения на микроуровне, в то время как появление боли может еще долго не тревожить пациентов. И уже с возникновением сильного болевого синдрома человек идет в клинику, где ему и ставят соответствующий диагноз – протрузия или грыжа.

При своевременном обращении врачи сталкиваются с протрузией, а грыжа еще не появилась. Если же пациенты долгое время терпят боль и ничего не предпринимают в качестве терапии, да и вообще не обращаются к специалистам, то уже в ходе консультации такие пациенты чаще всего имеют типичные признаки грыжи.

Признаки и стадии

Поскольку симптоматика дегенеративно-дистрофических изменений развивается медленно, то начальные изменения пациенты вообще не ощущают и не подозревают о своей патологии.

Грыжевое выпячивание провоцирует боль и дискомфорт в районе поясницы

Поскольку сам дегенеративный процесс не провоцирует никаких признаков, и лишь при появлении осложнений появляются сигналы о том, что с пояснично-крестцовым отделом не все в порядке.

О появлении патологии говорят следующие признаки:

  • болезненность в области поясницы, которая может иметь ноющий, колющий или жгучий характер;
  • возникновение дискомфорта и боли после физической нагрузки на поясницу;
  • дискомфорт, онемение внизу спины после длительного пребывания в одном положении;
  • слабость в ногах;
  • отечность и покраснение кожного покрова в области поясницы;
  • трудность в выполнении поворотов, наклонов;
  • трудности по утрам, скованность;
  • нарушение симметрии, явная наклонность одной половины в сторону, что легко прослеживается по плечам.

Дегенеративно-дистрофические изменения происходят в своем развитии четыре стадии:

  • на первой стадии симптомы почти не появляются. Лишь изредка пациентов мучает скованность, чувство онемения спины, умеренные боли. В большинстве случаев пациенты не придают этому особого значения и грешат на усталость, длительно сидение за компьютером и т.д.; второй этап – это уже появление первых признаков патологии. Помимо скованности появляются трудности в движениях. Спину словно заклинивает, возникают время от времени прострелы в пояснице, отдающие в тазовую область и нижние конечности. Могут ощущаться мурашки по телу;
  • третий этап развития патологии отмечается острыми признаками ее проявления. Уже на этом этапе страдают кровеносные сосуды, которые защемляются, серьезно ухудшаются метаболические процессы в поясничной зоне, боли в ногах становятся сильнее, ноги немеют, возникают судорожные приступы, развиваются признаки ишемии;
  • наиболее тяжелым этапом развития дегенеративно-дистрофических изменений является четвертый этап, когда спинной мозг и нервные корешки подвергаются деформации. Если не остановить патологические процесс, то у пациента может парализовать нижнюю половину туловища.

Диагностика

Для диагностики дегенеративно-дистрофических изменений проводят полное исследование состояния здоровья пациента. При первичном осмотре больного составляется общая история болезни и указывается, когда появились первые признаки дискомфорта в пояснице.

Читайте также:  Радикулит пояснично-крестцовый: что это такое, симптомы, лечение

СПРАВКА! С целью определения степени дегенерации тканей у больного анализируются подвижность, мышечная сила, состояние кожного покрова в месте локализации болезненности.

Обязательным является проведение магнитно-резонансной диагностики, которая подтвердит наступление дистрофических изменений. Признаками дегенерации является:

  • деформация межпозвоночных дисков;
  • явление начальной деформации, что означает потерю жидкости дисками;
  • при разрешении фиброзного кольца можно говорить о начале разрушения и гибели хрящевой ткани;
  • при явном разрыве фиброзного кольца и выпячивании наружу пульпозного ядра ставится диагноз грыжа.

Дополнительно пациенту назначают анализ крови, компьютерную томографию, рентген. К рентгеновскому снимку врачи относятся довольно скептически, поскольку далеко не всегда на рентгене можно обнаружить одну из стадий дегенеративно-дистрофических процессов. КТ и МР картины более информативны, например, МРТ дает возможность безошибочно рассмотреть спондилоартроз даже в начальной стадии.

Лечение

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то врачи начинают терапию с консервативных способов лечения. Больному назначаются:

  • обезболивающие препараты;
  • согревающие мази и гели;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Огромное значение в лечении принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам. Они помогут вернуть подвижность пациенту и сохранить работоспособность. Эффективными в данном отношении будут препараты Найз, Мовалис и Диклофенак.

К обезболивающим препаратам также прибегают при возникновении грыжи, поэтому назначают больным Кетанов, Кеторол. Способ приема лекарственных препаратов – наружно, местно, – а также возможно инъекционное введение.

При мышечном напряжении больным рекомендованы миорелаксанты Мидокалм и Сирдалуд – они помогут снять скованность. Длительное применение миорелаксантов запрещено, поскольку они негативно воздействуют на мышечный корсет.

Для стабилизации положения позвонков после удаления грыжи в процессе операции ставятся металлические стрежни

В процессе лечения важно активизировать кровообращение в пораженной зоне и восстановить метаболические процессы. Наилучшим образом для этого подходит массаж и лечебная физкультура.

Проводятся они исключительно специалистом-реабилитологом в лечебном учреждении и имеют свои особенности, поскольку любая самодеятельность в этом отношении может навредить больному.

Также в процессе терапии больным с лишним весом посоветуют похудеть, чему и поможет лечебная физкультура.

Если грамотно восстановить мышечный корсет на начальной стадии заболевания, то справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями вполне реально.

Это позволит достичь ключевого эффекта в лечении – увеличить расстояние между позвонками и освободить кровеносные сосуды и нервные окончания от излишнего давления.

Очень полезно выполнять лечебные мероприятия в воде, поскольку вода уменьшает давление, но в то же время не блокирует мышечную активность.

Важно

Оперативное лечение назначается пациентам на поздней стадии, когда они обращаются к доктору уже с выраженными признаками межпозвоночной грыжи.

При этом заболевание должно прогрессировать, что и будет веским основанием для проведения оперативного вмешательства.

Врачи предпочитают всегда искать возможности для консервативной терапии, нежели проводить операцию. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • нарушение иннервации в пояснично-крестцовой зоне;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в установке специальной конструкции, которая будет поддерживать позвонки и не давать им возможности проседать и уплотняться, прижимаясь друг к другу.

В результате снимается давление и на межпозвоночные диски, и на кровеносные сосуды, и на нервные окончания. Таким способом лечится протрузия с сохранением целостности фиброзного кольца.

Если появилась грыжа и пульпа уже вышла за границы фиброзного кольца, то она удаляется, поскольку является нефункциональной.

ВАЖНО! Любое оперативное вмешательство всегда имеет риски для здоровья, хотя врачи и пытаются их минимизировать.

При оперативном вмешательстве у пациентов с грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

  • рецидивы, появление болезненности в тех же местах;
  • спайки и рубцевания;
  • паралич нижних конечностей;
  • эпидурит;
  • остеомиелит;
  • нарушение функций мочевыведения, дефекации.

Новейшей методикой оперативного вмешательства является лазерная реконструкция, при помощи которой можно избежать многих осложнений заболевания. Проводится такое вмешательство при помощи спинальной анестезии. Время пребывания в стационаре – 1-2 дня, после чего показана двухнедельная реабилитация, прохождение курса лечебной физкультуры.

Малоинвазивной процедурой является нуклеопластика, при которой в небольшое отверстие в проекции к грыжевому выпячиванию вводится специальное вещество или фактор, который способствует втягиванию пульпы внутрь, при этом часть диска разрушается. Нуклеопластика проводится довольно быстро, но эффект от такого вмешательства может быть недолгим.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе развиваются без особых признаков, поэтому пациентам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, заниматься физкультурой, побольше двигаться, а при появлении первых признаков дискомфорта в области поясницы – пройти обследование у вертебролога. Ранняя диагностика поможет избежать развития тяжелых заболеваний.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-poyasnichnogo-otdela

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: лечение

Дегенеративно-дистрофические нарушения в области поясницы связаны с множественным воздействием на позвонки различных факторов.

Одним из главных факторов является возраст.

Именно это делает заболевание трудно лечимым. И в последствии приобретает хронический характер.

Патология характеризуется прогрессирующим течением, без правильного лечения к болезненной симптоматике присоединяются опасные осложнения.

Заболевание необходимо остановить в начальной стадии, иначе тяжёлых последствий не избежать.

Как и почему развивается патология?

Дегенеративные изменения считаются уже масштабными, если появляются чётко выраженные симптомы с постоянными болями. Процесс, к сожалению, необратим, состояние будет ухудшаться или заболевание перейдёт в хроническую форму.

Позвоночный столб постоянно подвергается нагрузкам, большая часть которых приходится на область поясницы. Из-за воздействия внешних факторов начинается деформация межпозвоночных дисков.

Патогенез развивается поэтапно:

  1. В первую очередь, ухудшается питание хрящевых тканей. Следует знать, что позвонок не получает напрямую питательные вещества, так как не имеет кровеносных сосудов. Из-за появившихся отклонений мягкие ткани позвоночника теряют эластичность и начинают разрушаться.
  2. Затем появляются дистрофические процессы. Становится тонкой и слабеет хрящевая ткань. Эти изменения уменьшают высоту позвонков.
  3. Продолжением дистрофии является возникновение протрузий или образование грыж. В местах смещения дисков фиброзная оболочка начинает разрушаться, что вызывает разрыв кольца, которое держит фиброзное ядро. Вытекание студенистой жидкости образует грыжу. Естественно, возникают защемления корешков и нарушения пропорций позвоночника.
  4. На патогенный процесс организм отвечает аномальной активностью иммунной системы. Усиливается синтез простагландинов, которые контролируют воспалительные процессы. Они мгновенно повышают интенсивность кровообращения, что вызывает отёки вокруг позвоночника. Затем в поясничном отделе возникает боль и скованность.

 Дистрофические изменения в позвоночнике происходят по причине нарушения питания хрящевой ткани

Дегенеративно-дистрофические изменения протекают медленно, что способствует развитию хронических заболеваний и проявлению осложнений. Повреждение хрящевых тканей нередко вызывает остеохондроз, радикулит и другие патологии позвоночника.

Причины возникновения данных нарушений в поясничном отделе

Патологические изменения в поясничном отделе возникают по целому ряду негативных факторов.

Можно выделить основные причины:

  • Малоактивный образ жизни. Если нагрузки на поясницу отсутствуют, то это приводит к ослаблению мышц. В результате, исчезает способность противостоять даже малым нагрузкам.
  • Механические и родовые травмы.
  • Профессиональный спорт с непомерными нагрузками. Деструктивные изменения часто начинаются из-за поднятия чрезмерных тяжестей и резких движений без разогрева мышц.
  • Переохлаждение организма.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике (артрит, болезнь Бехтерева).
  • Старение организма. Происходит вымывание необходимых компонентов из хрящевых и костных тканей.
  • Нездоровый рацион питания. При этом часто наблюдается ожирение, которое негативно сказывается на позвоночнике.

Существует множество других факторов, которые влияют на появление дистрофических изменений. К тому же, на позвоночный столб могут воздействовать несколько триггеров. Из этого следует, что самостоятельно выявить причину, практически невозможно.

Возможные последствия

Если игнорировать развитие дегенеративных изменений, то в зоне поясницы могут возникнуть серьёзные осложнения:

  • Образование грыж.
  • Остеохондропатия.
  • Потеря двигательных способностей и чувствительности ног.
  • Паралич нижних конечностей.
  • Сложности с дефекацией и мочеиспусканием.
  • Нарушение половой дисфункции.

Последствия дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное и грамотно подобранное лечение, которое сможет остановить разрушение межпозвоночных дисков.

Симптомы и методы диагностики

К сожалению, человек не подозревает о заболевании, пока не появляется боль в пояснице, которая ограничивает трудоспособность. Дегенеративный процесс сам себя не проявляет, симптомы указывают на его осложнения.

Нужно обязательно посетить невролога, если появляются следующие ощущения:

  • Тупые или колющие боли в районе поясницы.
  • Болевой синдром после длительного нахождения в неудобной позе.
  • Болезненные ощущения после физических нагрузок.
  • Появление слабости в нижних конечностях.
  • Трудности с наклонами и поворотами.
  • Скованность позвоночника в утреннее время.
  • Запоры и проблема с мочеиспусканием.
  • Холодная кожа в районе поясницы.
  • Нарушилась симметрия тела.
  • Отёки и покраснение кожного покрова в нижнем отделе позвоночника.

Симптомы усиливаются в зависимости от этапа развития патологии:

1 этап Симптомы появляются крайне редко. Иногда тупая боль появляется после нагрузок, но обычно, это списывается на чувство усталости.
2 этап Симптомы уже возникают. Бывает трудно согнуться, иногда спину «простреливает». Сдавленные нервные окончания вызывают покалывание в зоне таза.
3 этап Считается острым. Повреждаются кровеносные сосуды, нарушается метаболизм в поясничных мышцах, начинает развиваться ишемия. Болевой синдром усиливается, немеют ноги и возникают судороги.
4 этап Может возникнуть паралич ног, так как спинной мозг уже деформирован.

Симптомы проявляются наиболее ярко во время обострения. Когда дистрофические процессы принимают хроническую форму, то признаки болезни характеризуются приглушённым дискомфортом.

Симптомы на начальных этапах развития дегенеративных нарушений в позвоночнике не проявляютсяОпределить дегенеративный процесс в начальной стадии развития очень сложно. Обычно он обнаруживается только во время планового медицинского обследования. Но если визит в клинику вызван болью в пояснице, то заболевание уже прогрессирует.

Важно обнаружить проблему раньше появления первых осложнений. Для этого используют различные методы диагностики, охватывающих широкий спектр раздражителей. Но первоначально проводится осмотр неврологом. Затем врач назначит дополнительные исследования, для уточнения диагноза.

Обычно проводят следующие процедуры: рентгенография, компьютерная томография, МРТ.

Рентген самый доступный метод, но малоинформативный. Он определяет заболевание на поздней стадии. КТ и МРТ являются более приоритетными. Они позволяют более точно определить место локализации, а также степень повреждения.

МРТ наиболее достоверно указывает на присутствие дегенеративных изменений.

Результаты МРТ о наличии дистрофических процессов:

  • Диск разрушен больше 50%.
  • Обезвоживание диска. На МРТ он выглядит темнее.
  • Точно определяет присутствие протрузий и грыж.
  • Выявляет эрозию хрящевой пластинки, через которую клетки внутри диска получают питание.
Читайте также:  Упражнения при грудном остеохондрозе: на доске евминова, турнике

Иногда требуется провести электронейромиографию, чтобы понять, где и как поражён нерв. Естественно, сдаётся кровь на анализ, чтобы обнаружить эндокринные нарушения и возможные инфекции.

Видео: “Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: лекция”

Лечение

Сначала проводится консервативная терапия: различные лекарственные средства для обезболивания, разогревающие мази, лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Если данные методы не помогают, то принимают решение об оперативном вмешательстве.

Препараты

В первую очередь, необходимо снять болевой синдром, что позволит человеку нормально двигаться. Для этого назначаются обезболивающие средства (Кетанов, Кетонал) и противовоспалительные препараты (Мовалис, Диклофенак). Эти лекарства применяются наружно, перорально и путём инъекций.

Чтобы расслабить поясничные мышцы, используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Употребляются они с перерывами из-за ослабления мускулатуры.

Совет

Применяют и хондропротекторы, которые помогут ускорить регенерацию хрящей и суставов.

Лечение препаратами даёт положительный эффект, но не следует забывать о побочных реакциях, так как лекарства нередко нарушают работу ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Обычно консервативное лечение состояние больного облегчает. Операция необходима, если патология продолжает прогрессировать, а медикаментозная терапия бессильна. Хирург устанавливает специальные устройства для поддержания поясничного отдела позвоночника. Это снимает давление и препятствует дальнейшей деформации межпозвоночных дисков в области поясницы.

ЛФК

Лечебная гимнастика необходима и во время лечения, и в период реабилитации. Физические упражнения показаны при любых проявлениях дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе. Естественно, следует учитывать причины, остроту процесса и основные симптомы заболевания.

При острой фазе болезни ЛФК, естественно, не выполняется. Сначала нужно добиться снижения боли другими методами: абсолютный покой, НПВС, блокады, локальное охлаждение и другие процедуры.

При интенсивных проявлениях показаны низкоамплитудные и статические упражнения, выполняемых очень осторожно и медленно. В период реабилитации предпочтительнее динамические комплексы.

В дальнейшем комплексы усложняются, и добавляются упражнения с утяжелителями.

Массаж и физиопроцедуры

Массаж и другие физиопроцедуры разрешается проводить только в период ремиссии заболеванияПроведение данной процедуры при дистрофических изменениях в поясничном отделе вызывает споры в медицинской среде. Механическое воздействие на диски вредит и здоровому позвоночнику. Массаж можно допустить, если мягкие ткани массируются опытным специалистом и в начальной стадии заболевания.

Массаж запрещается в острый период, так как манипуляции вызывают приток крови, а это провоцирует усиление воспаления и отёчности.

Во время ремиссии, когда отсутствует воспаление и острая боль, применяется и физиотерапия. Электрофорез, иглоукалывание и магнитотерапия ускоряют выздоровление. Мануальная терапия восстановит нормальное положение позвонков.

Самостоятельное лечение в домашних условиях лучше исключить. Не зная причины и точного диагноза заболевания, вызвавшего дистрофические изменения в поясничном отделе, можно только навредить своему здоровью.

Профилактика

Для предотвращения дегенеративно-дистрофических изменений много усилий не потребуется. Но даже простые профилактические меры позволят сохранить подвижность и здоровье. Старение хрящей и костей остановить невозможно, но каждый в силах замедлить дегенерацию любого отдела позвоночника.

Что для этого нужно:

  • Необходимо укреплять спинные мышцы. Для развития мышечного корсета необходимы силовые упражнения, да и плавание принесёт пользу.
  • Всегда нужно быть активными. Отсутствие движений приводит к атрофированию мышц и потере эластичности связок. Чтобы спина была здоровой, просто необходимо делать ежедневную зарядку.
  • Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Следует следить за осанкой, спина должна быть всегда прямой.
  • Спать лучше на ортопедическом матрасе, который позволяет полноценно расслабиться.

Соблюдение этих правил не допустит дистрофических изменений и продлит активность до старости.

Прогноз

Дегенеративные изменения в начальной стадии лечатся относительно успешно. Если врач правильно подбирает курс процедур, то боль значительно снижается, и все процессы в межпозвоночном диске искусственно нормализуются. Полного выздоровления добиться не получится, но остановить прогрессирование патологии вполне реально.

Заключение

Если спина начинает болеть регулярно, то это повод для тревоги. К сожалению, наш организм стареет, а первый удар естественного процесса принимает позвоночник.

При первых симптомах необходимо посетить врача, так как даже безобидные признаки могут сигнализировать о серьёзных заболеваниях.

Дегенеративно-дистрофические нарушения необратимы, но своевременное лечение может остановить процесс или хотя бы его замедлить.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-poyasnichnogo-otdela.html

Симптомы дегенеративно — дистрофических изменений в пояснично — крестцовом отделе и варианты терапии патологических процессов

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике считаются одними из самых распространенных хронических патологий опорно-двигательного аппарата.

Изменения в пояснично-крестцовом отделе являют собой комплекс процессов, которые приводят к разрушению костно-мышечных тканей, появлению болей в этой области.

Этот процесс обобщает несколько заболеваний: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

В той или иной степени дегенеративно-дистрофическими изменениями страдает подавляющее большинство работоспособного населения (80%).

Со временем патологический процесс приводит к ухудшению качества жизни, вызывает серьезные осложнения, которые сказываются на качестве самообслуживания.

Поэтому очень важно своевременно выявить начавшиеся процессы в пояснично-крестцовом отделе и предпринять меры, чтобы их остановить.<\p>

Причины патологических изменений

Единого мнения о непосредственных причинах дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике не существует. Исследования показывают мультифакторный характер развития изменений. То есть, спровоцировать патологическое воздействие на межпозвоночные диски и их структуры могут разные факторы, как в отдельности, так и в комплексе.

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, которое окружено фиброзным кольцом. Диск не способен к регенерации, поскольку не имеет автономной системы кровообращения. И даже незначительные травмы или повреждения приводят к постепенному его разрушению.

К дегенеративно-дистрофическим изменениям в пояснично-крестцовой зоне могут привести:

  • воспаления (артрит, болезнь Бехтерева) – если фиброзное кольцо разрывается, жидкость из пульпозного ядра вытекает в межпозвоночное пространство. Происходит раздражение мягких тканей, появляется отек и воспаление;
  • гиподинамия – при недостаточной динамичности организма происходит ослабевание мышечных тканей. Таким образом, позвоночник теряет надежную опору. И даже незначительная нагрузка может стать причиной разрушения позвонков;
  • травмы и чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес, при котором создается дополнительная нагрузка на позвоночник;
  • патологическая подвижность позвонков в пояснично-крестцовом отделе – из-за изменений межпозвоночных дисков происходит их «высыхание», они теряют эластичность. Это приводит к появлению просветов в позвоночном столбе, и сдвигу позвонков.

Ускорить патологический процесс могут переохлаждение, стрессовые ситуации, неправильное питание, вредные привычки.

Первые признаки и симптомы

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовой области проявляются не сразу. До того, как процесс станет необратимым, может пройти достаточно много времени. Выраженные внешние симптомы изменений появляются, как правило, уже в запущенной стадии заболевания.

Клиническая картина нарастает постепенно и зависит от характера поврежденных структур поясницы и крестца. Первым признаком, указывающим на проблемы в данном отделе позвоночника, является болевой синдром в нижней части спины, который имеет тенденцию к нарастанию. Это ограничивает телодвижения, что сказывается на работоспособности.

На второй стадии дегенеративно-дистрофического процесса появляются:

  • прострелы в пояснице;
  • скованность и тяжесть в пояснично-крестцовом отделе;
  • чувство покалывания и онемения в конечностях.

В этот период развивается компрессия нервных корешков. Болевые ощущения усиливаются при длительной статической позе или после активных физических нагрузок.

Следующий этап патологических изменений характеризуется нарушением кровотока из-за корешкового синдрома. Это вызывает проявления ишемии с возникновением судорог, онемением нижней части конечностей.

Симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:

  • боль в спине;
  • ухудшение подвижности;
  • скованность;
  • онемение конечностей;
  • боли в области сердца, ЖКТ, органов малого таза.

Обратите внимание! Прогресс дегенеративного процесса без своевременной терапии может привести к парезам и параличам из-за отсутствия нормального кровоснабжения спинного мозга.

Способы диагностики

При подозрении на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике необходимо обратиться к неврологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза, специалист назначит дополнительное обследование и определит дальнейший план действий.

Методы диагностического обследования:

С помощью рентгена можно получить информацию о деформациях позвоночного столба, расположению костных тканей. Более информативными считаются МРТ и КТ. Они показывают степень разрушения межпозвоночных дисков, наличие межпозвоночных грыж и другие патологии

Общие правила и эффективные методы лечения

Главные задачи терапевтических мероприятий при патологических процессах пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • снять болевой синдром;
  • остановить воспалительный процесс;
  • улучшить кровообращение, усилить доступ к тканям питательных элементов;
  • купировать мышечные спазмы, укрепить мышцы;
  • нормализовать чувствительность пораженной зоны.

Чтобы добиться положительного результата, необходимо подойти к лечению комплексно. Современные методики позволяют достигнуть положительных результатов, приостановить дегенеративные изменения.

Комплексное лечение включает в себя:

  • прием лекарственных средств;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • мануальную терапию;
  • лечебный массаж;
  • иглоукалывание;
  • вытяжение позвоночника;
  • оперативное вмешательство (по показаниям).

Лекарственные препараты

Чтобы снять болевой синдром и воспаление применяют НПВС в виде таблеток, инъекций, мазей (по назначению врача).

Эффективные препараты:

Чтобы снять мышечный спазм используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен) и витамины группы В (Неуробекс Нео, Нейровитан, Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит).

Важную роль в восстановлении позвоночника играет питание. Рекомендуется включать в рацион желеобразные блюда (студень, желе), употреблять больше свежих овощей и фруктов. Нужно исключить алкоголь, кофе, жирное, жареное, острые приправы.

Оперативное вмешательство

При прогрессировании дегенеративно-дистрофического процесса и неэффективности консервативной терапии может быть назначена операция. Как правило, проводят удаление поврежденных структур пояснично-крестцового отдела.

Показания к операции:

Профилактика

Поскольку дегенеративные разрушения позвоночника – очень распространенная проблема, необходимо заранее предпринять меры для их предотвращения.

Рекомендации:

  • беречь спину от переохлаждения, держать ее в сухости и тепле;
  • выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины;
  • не перегружать позвоночник поднятием тяжестей, усиленными занятиями спортом;
  • при статичной работе необходимо время от времени делать разминку;
  • сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе наблюдаются у 80% взрослого населения. Тенденция к росту данных показателей указывает на изменения образа жизни современного общества. Люди стали меньше двигаться, больше употреблять вредных продуктов. Поэтому очень важно как можно раньше заняться профилактикой патологических изменений, следить за здоровьем позвоночника и не пренебрегать обращением к специалистам в случае проявления неприятных симптомов.

Видео об уникальных методах лечение дегенеративно — дистрофических изменений межпозвоночного диска, которые предотвращают регрессию и устраняют болевые ощущения:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/degenerativnye-izmenenija.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector