Ретролистез позвоночника: l1, l2, l3, l4, l5 позвонка, что это такое

Ретролистез l2 l3 позвонков

Многие не задумываются о том, что травмы и болезни позвоночника, полученные в молодом и даже в подростковом возрасте, запускают механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночного столба.

Результатом этого и являются такие заболевания, как грыжи, остеохондроз, ретролистез позвонка.

Что представляет собой? Классификация Причины возникновения Диагностика Лечение

Что представляет собой? ↑

Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.

Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

Возникнуть данная патология может в любом возрасте.

Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.

Обратите внимание

Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.

Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.

Классификация ↑

В зависимости от размера смещения, который дает представление о степени стабильности данного двигательного сегмента, проводится следующая классификация степеней этого заболевания:

1 степень, характеризующаяся смещением до 25%; 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%; 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%; 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.

Такая фаза ретролистеза является необратимой.

Влияние на соседние ткани

Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.

Таким образом, при данном заболевании в патологический процесс оказываются вовлеченными:

диски и их фиброзные кольца; передняя продольная и капсулярные связки; хрящи концевых пластин.

Это вызывает в организме целый ряд нарушений:

нарушение стабильности в активности суставов; мышечный тонус приходит в состояние асимметрии; нарушение работы связочного аппарата; перестают выполнять свою функцию фасции.

Причины возникновения ↑

Возникает ретролистез обычно как результат повреждений позвоночника.

Смещение позвонка кзади может произойти под влиянием травм такого рода:

повреждения межпозвоночных дисков различного срока давности; перегрузка позвоночных сегментов, чаще всего имеющих несколько направлений движений; всевозможные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата; компрессионные переломы; разрывы связок.

Самыми редкими заболеваниями являются ретролистез l3 и ретролистез l2 позвонков, которые возникают в результате прямой травмы позвоночника.

Без поддержки охваченного патологическим процессом диска верхний позвонок подвергается смещению и начинает давить на кости под ним.

У пожилых больных ретролистез представляет собой последствия артрита, приводящего к истощению дисковой ткани.

Провоцирующими факторами для развития этого заболевания являются:

наличие других заболеваний позвоночника, в особенности спондилеза и остеохондроза; врожденная слабость структур позвоночника; наследственность; опухоли позвоночника и окружающих структур; возрастные изменения в межпозвонковых структурах.

Наиболее расположены к ретролистезу люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, имеющие кратковременные, но интенсивные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, акробаты) — видимо поэтому среди больных преобладают мужчины.

У детей младшего возраста заболевание может возникать только при получении случайной травмы или при занятии травмоопасными видами спорта.

Клиническая картина

Важно

Долгое время заболевание может протекать скрыто, болевые ощущения появляются сначала только после физических нагрузок.

Жалобы пациентов определяются локализацией и степенью выраженности патологического процесса, который приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих двигательные функции сегмента.

Из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры может наступить их дисфункция, сопровождающаяся мышечными спазмами.

Нестабильность при ретролистезе может ощущаться как некий дискомфорт в данной области, а может привести к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Ретролистез поясничного отдела

Ретролистез l5, являющийся одним из наиболее распространенных видов этого заболевания, проявляется болями в поясничном сегменте позвоночного столба, может сопровождаться неврологической симптоматикой вплоть до развития паралича нижней части тела.

В клинике заболевания преобладают следующие симптомы:

боль в области поясницы с иррадиацией в ногу, возникающая при физических даже небольших нагрузках или неловких движениях; непроизвольное укорачивание шага при ходьбе; ноющие боли, возникающие после долгого пребывания в одной позе; различные нарушения чувствительности; функциональные нарушения в работе ближайших внутренних органов; наблюдается симптом Вассермана, проявляющийся в возникновении резкой боли в паховой области при поднимании ноги вверх из положения лежа на животе; является выраженным симптом Ласега. Он проявляется возникновением болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при поднимании прямой ноги из положения лежа на спине и исчезновении этих явлений при сгибании ее в колене.

Рис.: выявление симптома Ласега

Ретролистез грудного отдела

Особенностью грудного отдела является наличие здесь дополнительной фиксации позвоночника структурами грудной клетки и отчасти верхнеплечевого пояса.

Локализация заболевания в грудном отделе позвоночника вызывает симптомы:

боль в пораженном отделе; онемение рук; одышка, кашель; приступы удушья; боли в печени и желчном пузыре; боли в почках; язвенная болезнь.

Ретролистез шейного отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее сложным по анатомическому строению и выполняемым функциям, по целому ряду причин он же является самым травмируемым.

Анатомические особенности, которые способствуют этому, следующие:

слабый мышечный корсет в области шеи; отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и последующим позвонком, а также между первым и вторым позвонками; размещение позвоночных артерий в канале поперечных отростков этих позвонков; наибольшая подвижность данного отдела.

Смещение шейных позвонков приводит к раздражению и сдавливанию нервных окончаний и позвоночных артерий, которые питают жизненно важные задние отделы головного мозга.

При ретролистезе шейных позвонков часто развиваются признаки нарушений мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, плохо поддающаяся обычным методам лечения.

Это вызывает появление следующих симптомов:

шум в ушах, головные боли, головокружения; нарушения зрения, двоение в глазах; боли в области шеи; повышение или нестабильность артериального давления; тошнота; слабость и онемение в верхних конечностях; усиление этих симптомов при движениях головы.

Ретролистез в сегменте С3, С4, С5 представляющий собой патологические явления в шейном отделе, характеризуется длительным и затяжным течением, устойчивыми функциональными нарушениями, которые могут со временем привести к утрате трудоспособности.

Диагностика ↑

Особенностью этой патологии по сравнению с другими заболеваниями позвоночника является высокий уровень сползания позвонка.

При первичном осмотре на основе жалоб пациента доктор выполняет осмотр и проверяет подвижность позвонков, применяя различные тесты.

При этом проверяется также наличие неврологических отклонений.

Подтверждается заболевание с помощью следующих методов:

рентгенографических исследований; магнито-резонансной томографии; электронейромиографии.

На рентгенограммах при этом обнаруживаются:

Совет

остеофиты или характерные костные разрастания; изменение привычной высоты в расположении диска-прокладки; краевой склероз; нестабильность при сгибании двигательных сегментов; образование разбухшим пульпозным ядром вакуума внутри диска.

Учитывая то, что при ретролистезе имеет место вторичное повреждение мягкотканных структур, проведение МРТ является необходимым.

Данные магнито-резонансной томографии позволяют найти более адекватную тактику лечения и лучше прогнозировать развитие процесса.

Еще один вид диагностики — электронейромиография.

Применяется для определения области и степени повреждения нервной системы.

Лечение ↑

Выбор метода лечения данного заболевания определяется его стадией, степенью интенсивности болевого синдрома, степенью развития функциональных нарушений мышц и внутренних органов.

Консервативное лечение

При ретролистезе начальных степеней и своевременном выявлении заболевания неплохих результатов можно добиться с помощью консервативного лечения.

Его методы порой оказывают эффект даже при смещении позвонков на 50%.

Оно включает:

ограничение физических нагрузок; ношение ортопедического корсета с целью коррекции позвоночника; мягкие техники мануальной терапии; иглорефлексотерапию; лазеротерапию; лечебный массаж; физиотерапию; лечебное вытяжение позвоночника; лечебную физкультуру; санаторно-курортное лечение; лекарственную терапию.

При определении тактики лечения нужно учитывать, что заболевание является травматичным искривлением позвоночника, поэтому нужно быть крайне осторожным с назначением лечебной гимнастики, поскольку нагрузка на больной сегмент может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Обязательной мерой при ретролистезе является ортопедическая коррекция в виде использования специальных корсетов или поясов.

Эффективной мерой, предшествующей ношению корсета, считается также лечебное вытяжение позвоночника.

Это улучшает питание тканей, предотвращает их дистрофию, дегенерацию и дальнейшее разрушение.

Как распознать вывих позвонков в шее? Читайте в нашей статье про

вывих позвонка

Чем опасна спинальная травма? Смотрите тут.

Каковы причины боли в спине между лопатками? Узнайте здесь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при наличии выраженных болей и мышечных спазмов.

Кроме этого, ретролистезу часто сопутствуют остеохондроз и грыжи позвонков особенно в сегменте l5-S1, поэтому, назначение лекарственной терапии производится строго индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и преобладания видов симптоматики.

Из медикаментозных средств назначаются:

анальгетики, уменьшающие или устраняющие болевые ощущения; нестероидные противовоспалительные средства, способствующие уменьшению болей и снятию воспалительных явлений; миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и за счет этого уменьшают болевой синдром; нейропатические средства, необходимые при органическом поражении различных отделов нервной системы.

При неэффективности этих средств назначают эпидуральные стероидные инъекции. Они вводятся в эпидуральное пространство, окружающее позвоночник и нервные окончания.

Обратите внимание

Процедура является достаточно сложной и выполняется квалифицированным специалистом.

На курс отводится 2-3 таких инъекции, из препаратов чаще всего назначается кортизон.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются в следующих случаях:

при выраженном ретролистезе высоких степеней; при наличии устойчивой неврологической симптоматики; при низкой эффективности консервативного лечения.

Небольшие степени смещения редко требуют хирургического вмешательства, которое заключается в выравнивании позвонков и фиксации их в правильном положении.

При смещениях позвонка, вызванных нестабильностью мышечно-связочного аппарата, проводят его укрепление наложением специальных имплантатов.

Рис.: хирургическое лечение ретролистеза

После традиционной операции необходим длительный период восстановления, составляющий от 2 месяцев до 1 года.

Существуют новые методики оперативного лечения ретролистеза — одна из них состоит в соединении смещенных позвонков специальными винтами и прикреплении их к конструкции из металла.

Профилактика

Поскольку причиной ретролистеза являются травмы и повреждения позвоночного столба, то профилактика патологии состоит в профилактике всевозможных повреждений этой области.

При необходимости поднять предмет, делать это нужно присев на корточки.

При этом часть нагрузки переходит на мышцы ног, зато на спину – снижается.

Если нельзя избежать переноса тяжелых предметов, делать это нужно распределяя вес равномерно на обе руки.

Рис.: рекомендации по выполнению физической работы

В целом при существовании предрасполагающих факторов, чтобы избежать ретролистеза, необходимо соблюдать некоторые правила:

с помощью регулярных физических упражнений следует укреплять мышечный каркас спины; избегать травм, своевременно и адекватно лечить уже полученные; принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций; при профессиональных занятиях спортом выполнять специальный комплекс упражнений, препятствующих смещению позвонков.

Полностью предупредить это заболевание не представляется возможным.

Важно

Таким образом, ретролистез позвоночника в отличие от других видов смещений является частой причиной неврологических осложнений вплоть до компрессии спинного мозга.

При лечении преобладают консервативные методы, ношение ортопедических корсетов, массаж, мануальная терапия. Хирургические способы лечения показаны малой доле больных.

Видео: упражнения для позвоночника

Резкая боль, невозможно пошевелиться, немеют ноги – так проявляют себя ретролистез l4 и ретролистез l5 позвонка. Что такое ретролистез? Это смещение позвонка с оси позвоночника. Смещения позвонков возникают вследствие тяжелых травм и приводят к серьезным последствиям.

Что такое ретролистез?

Позвоночник в организме человека выполняет опорную и защитную функцию. Благодаря ему человек может принимать устойчивое положение и свободно передвигаться. Внутри позвоночника находится спиной мозг и множество нервных окончаний.

Читайте также:  Сколиоз поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, фото

Сам позвоночник состоит из позвонков шейного, грудного и поясничного отделов. Смещение позвонка относительно оси позвоночника и по отношению к положению соседних позвонков называется ретролистез позвоночника.

Наиболее подвержены ретролистезу позвонки l3-S1 и с3-с5.

L5 позвонок – это поясничный позвонок. Он расположен выше крестцового отдела, имеющего минимальную подвижность, поэтому на l5 позвонок возложена огромная нагрузка при движении. Пятый, четвертый позвонки в большей степени подвержены смещению. Реже встречается ретролистез l3, l2, l1 позвонков. Причиной смещения l1, l2 или l3 позвонка в основном являются физические травмы.

Причины смещений

Ретролистез по большей части возникает из-за физического воздействия и повышенной нагрузки на позвоночник:

Повреждения, травмы позвоночного столба; Деформации межпозвоночных дисков; Разрыва мышечной ткани спины или позвоночника; Компрессионного перелома позвонков.

Известны случаи, когда ретролистез возникает вследствие наследственных заболеваний (врожденной слабости позвоночной структуры), приобретенных хронических (остеохондроз, остеопороз, артрит) или при возникновении злокачественных образований в области позвоночника. Больше всего подвержены этому недугу люди, чья работа связана с вынужденными физическими нагрузками (грузчики, слесари). Смещение встречается среди спортсменов тяжелой атлетики или борьбы.

Симптомы ретролистеза

Так как l5 позвонок расположен выше крестцового отдела, то при диагностировании ретролистеза необходимо ориентироваться на болевые ощущения в поясничной области.

Боль в области поясницы, которая усиливается при активном движении и резких поворотах, является первым признаком смещения. Для диагностики недуга ориентируются на симптом Васермана.

Необходимо лечь на живот и попытаться поднять ноги. Если возникает боль в паховой области, то необходимо идти к врачу.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/18/retrolistez-l2-l3-pozvonkov/

Смещение костных элементов или ретролистез l5 позвонка: что это такое и как лечить разновидность патологии вертеброгенного характера

Ретролистез L5 позвонка – разновидность патологии вертеброгенного характера. Смещение костных структур относительно оси позвоночника затрагивает один или несколько элементов. Чем больше позвонков вовлечено в негативный процесс, чем сильнее отклонение от физиологического положения, тем ярче проявляется клиническая картина.

Поясничный отдел – зона риска на фоне высокой нагрузки. Ретролистез не случайно развивается в нижней части спины. Важно знать, как предупредить смещение позвонков и неврологические осложнения на фоне изменений в костных структурах при защемлении нервов.<\p>

Что это такое

Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.

При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки.

Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.

Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.

Причины возникновения

Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:

  • перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
  • разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
  • удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
  • слабость мышечной ткани на фоне паралича;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
  • дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
  • избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
  • гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.

Первые признаки и симптомы

При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:

  • характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
  • возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
  • снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
  • парезы, паралич мышц нижних конечностей;
  • недержание каловых масс и мочи, запор;
  • развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
  • спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.

Виды и формы заболевания

Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

  • первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
  • вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
  • третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
  • четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

  • ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
  • полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
  • частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

Диагностика

Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка – повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.

При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала.

Совет

Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод – МРТ.

На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.

Лечение

Основное указание врача – отказ от самостоятельного подбора методов терапии. Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.

При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 3–4 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани.

Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу.

По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.

Важно! Ожирение – враг позвоночных структур. С этим утверждением согласно большинство пациентов, но не все спешат расстаться с лишними килограммами. При смещении позвонков важно постепенно сбросить вес для снижения нагрузки на поврежденный позвоночник. Нормализация индекса массы тела восстанавливает двигательную активность, уменьшает болезненность.

Консервативная терапия

При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.

Основные элементы консервативного лечения:

  • препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
  • препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
  • аппарат Алмаг – 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы – один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
  • инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
  • витамины группы В. Обязательный элемент терапии при ретролистезе позвонков поясничного отдела. Препараты незаменимы при поражении нервных корешков, сильной боли на фоне стеноза позвоночного канала. Уколы: Тригамма, Мильгамма, таблетки: Нейромультивит, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан.

Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза. Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны.

Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма. Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов.

Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль – важно помнить об этом.

Другие методы комплексной терапии:

  • скелетное вытяжение;
  • мануальная терапия;
  • ношение корсета для поясничного отдела;
  • физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
  • лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
  • сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
  • запрет на перенос тяжестей;
  • ограничение резких движений;
  • массаж спины.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

  • нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
  • появление нестабильности позвонков;
  • переход ретролистеза в третью и четвертую степень.

Задачи оперативного вмешательства:

  • устранить смещение проблемной структуры;
  • вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.

Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла. Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный – до 12 месяцев.

Выявление ретролистеза позвонка L5 либо других элементов опорного столба – повод для скорейшего обследования и начала терапии. Нужно знать: нелеченая патология может привести к инвалидности на фоне сильного сдавления спинного мозга и последующего паралича нижней части туловища. При третьей и четвертой степени ретролистеза не стоит отказываться от операции: консервативные методы применяют в реабилитационном периоде, при наличии показаний без хирургического лечения не обойтись.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/retrolistez.html

Ретролистез L5 позвонка – что это такое? Причины заболевания и лечение :

Ретролистез позвонков относится к одному из множества вариантов вертеброгенной патологии. Так называется неверное положение, при котором они смещаются назад по отношению к природной оси позвоночника.

На практике можно встретить ретролистез одного или нескольких соседних позвонков. Данное состояние зачастую может сочетаться с прочими изменениями в строении или положении структур позвоночника.

Что это такое – ретролистез L5 позвонка? Этот вопрос задают часто. Ответ на него будет представлен в данной статье.

Описание патологии

Наиболее часто такие патологии можно встретить в шейном и поясничном позвоночных отделах.

Это объясняется тем, что данные отделы имеют более высокую подвижность, подвергаются динамической нагрузке и имеют изначально возможный физиологический лордоз (прогиб вперед).

Отсюда следует, что наиболее часто при диагностировании определяется ретролистез тел L4, L5 или С3 позвонков. Механострикция, возникающая в поясничном отделе, становится причиной хронического болевого синдрома в поясничном отделе.

Причинность ретролистеза

Возникновение ретролистеза может не сопровождаться предшествующими патологическими изменениями в позвоночнике.

Но, тем не менее, зачастую он развивается вследствие дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Если же смещение позвонков развивается в детском возрасте, то изначальной причиной зачастую могут быть выраженные неврологические нарушения. Итак, что это такое – ретролистез L5 позвонка?

Читайте также:  Как укрепить поясницу: упражнения для укрепления мышц в домашних условиях

Первопричины заболевания

Данное заболевание часто возникает вследствие:

  • Прямых травм (ударов) в область позвоночника, сопровождающихся повреждением связок. Такая причина ведет к развитию травматического ретролистеза.
  • Поврежденных дуг позвонков, расплавления или постепенного разрушения отростков и соединений, находящихся между ними.
  • Дегенерации межпозвоночных дисков, находящихся между отростками поясничных позвонков и окружающими связками, приводящей к малой устойчивости позвонков (дегенеративный ретролистез).
  • Компрессионных переломов тел позвонков, включая патологические. Возникают при изменении костно-тканевых структур, не обусловленных видимой травмой.
  • Регулярных чрезмерных нагрузок, которые зачастую связаны с поднятием тяжестей при наклонах.
  • Мышечного гипертонуса в паравертебральных мышцах у детей, преимущественно, когда он протекает в сочетании со слабостью связочного аппарата, или имеются заболевания соединительных тканей.
  • Слабости мышц при наличии паралитической формы заболеваний.
  • Давления на позвонок новообразования, воспалительного очага.
  • Оперативных вмешательств в поясничном отделе.
  • Врожденных особенностей строения позвоночника.

Провоцирующие факторы

Всевозможные состояния могут предрасполагать, создавать условия для малой устойчивости позвонков. Первопричиной смещения позвонков у взрослых людей может быть поднятие тяжестей при неверном положении тела.

Когда при совершении наклона вперед появляется выпячивание в поясничном отделе в виде дуги, начинают натягиваться связки между дужками и телами позвонков, межпозвоночные диски искажаются. В данном случае «выбивается» более подвижный позвонок из общего ряда вследствие рывкового сокращения сильных мышц спины.

Таким образом, именно в поясничном отделе наиболее часто развивается ретролистез L5 позвонка (что это такое, теперь понятно), изредка — L4 позвонка.

Развитие патологии

Появление симптомов при ретролистезе поясничного отдела обусловлено воздействием смещенного позвонка и смежных с ним межпозвоночных дисков на нервные структуры. Помимо этого, данное изменение может привести к изменчивому напряжению окружающих мышц и зачастую развивается мышечно-тонический синдром, когда болит поясница. К какому врачу обратиться? Об этом далее.

При сдвиге тела позвонка изменяется просвет позвоночного канала. Когда смещаются соседние позвонки, развивается ретролистез, который называется лестничным.

Это влечет за собой выраженное изменение канала и может привести к сдавливанию спинного мозга, что, в свою очередь, приводит к повреждению в нем двигательных и чувствительных путей, травмированию узлов вегетативной нервной системы.

В результате этого возникает большая вероятность появления параличей, болевых синдромов, трофических и сосудистых нарушений, а бывают случаи, когда нарушается и работа внутренних органов.

Симптоматика

Основные симптомы ретролистеза в поясничных позвонках проявляются в виде болей в пояснице, отдающих в ноги, ягодицы и пах; слабости в ногах в результате пареза или паралича мышц; периодической хромоты, вызванной болью в пояснице и ягодицах во время ходьбы; болезненных напряжений мышц поясницы; сглаженности поясничного лордоза, изменении местонахождения остистых отростков в данной области; нарушения чувствительности в нижних отделах тела; изменений функций органов таза. Нарушается дефекация, мочеиспускание, а у мужчин наступает и эректильная дисфункция (при ретролистезе L5 позвонка). Где находится этот позвонок? Он самый ближайший к крестцу, на это место приходится наибольшая нагрузка на спину.

Основным симптомом ретролистеза является боль в поясничном отделе. Болевые ощущения могут значительно отличаться – от неперестающей ноющей боли до внезапных сильных прострелов.

Усиление боли наблюдается, когда больной совершает наклоны и повороты туловища, поднимает тяжести, при ходьбе и прыжках. Ее можно чувствовать не только в пояснице, но также в ногах, ягодицах и паховой области.

Боль чаще всего асимметричная, может изменяться исходя от положения тела. Болевые ощущения в пояснице и бедрах приводят к уменьшению ширины шага и чередующейся хромоте.

Обратите внимание

При остром развитии ретролистеза больные отмечают сильные боли в области поясницы, отдающие в ноги. Пациенты говорят, что данная боль схожа по ощущениям с прохождением тока или резким ударом. Данное состояние сопровождается сильным спазмом мышц, который вынуждает принять согнутое положения тела.

При длительном протекании заболевания поражение спинного мозга может сопровождаться параличом обеих ног.

Во время осмотра врач диагностирует симптомы натяжения корешков, деформирование в месте ретролистеза, изменения чувствительности, рефлексов сухожилий и силы мышц. Если у человека болит поясница, отдает в ногу, что делать? Необходимо обращаться к врачу.

Формы заболевания

В медицине имеется несколько классификаций, учитывающихся в разных характеристиках заболевания. Это дает возможность ставить диагноз более развернуто и информативно. Классификации отличаются этиологией (причинами) заболевания, степенью смещения позвонков.

Существует 4 степени ретролистеза, установить которые возможно только после прохождения МРТ и КТ – инструментальных визуализационных исследований, или с помощью рентгенографии в боковой проекции.

1. I степень ретролистеза – смещение тела позвонка на 25% относительно низлежащего позвонка.

2. II степень – сдвиг позвонка наполовину.

3. III степень – соскальзывание позвонка на ¾.

4. IV степень – смещен более чем на ¾.

Важной является оценка стабильности развивающегося ретролистеза. При сохранении позвонками своей позиции, когда изменяется положение тела, речь идет о стабильной форме.

Она является довольно благоприятной и не представляет угрозы для острого развития неврологического осложнения, существующие изменения прогрессируют постепенно и обуславливаются вырождением тканей при долговременном сдавливании.

Когда же при совершении поворотов и наклонов туловища уровень смещения возрастает, это зачастую приводит к резкому сдавливанию корешков и давлению на спинной мозг. Данная форма носит название нестабильной.

Важно

Существует классификация ретролистеза в зависимости от причины, которая вызвала патологический процесс: диспластический или врождённый вид; спондилолизный спондилолистез; травматический вид; дегенеративный; патологический спондилолистез; постхирургический.

Помимо случаев смещения одного позвонка, на практике можно встретить сдвиг нескольких, расположенных друг рядом с другом. В данном случае они могут иметь разную степень ретролистеза.

Диагностирование

Чтобы подтвердить диагноз ретролистеза, делается рентгенография в 2-х проекциях, проводится функциональное рентгенографическое исследование (чтобы определить стабильность смещения), КТ и МРТ позвоночного отдела. Если заболевание осложнено параличом нижних конечностей, то требуется электромиография (ЭМГ).

Способы лечения ретролистеза L5 позвонка

Терапия ретролистеза L5 позвонка и других смещений заключается в консервативных мерах и оперативных вмешательствах. При I-II степени заболевания зачастую справляются с помощью консервативной терапии.

Когда смещение более выражено (выше II степени), наблюдается нарастающее сдавливание нервных структур и выражена нестабильность позвонка, тогда необходима операция. В данном случае могут быть применены различные методики.

Цель хирургического вмешательства – устранить смещение и фиксирование позвонка в анатомически необходимом положении. Для данной процедуры используются удерживающие металлоконструкции и имплантаты.

Реабилитация в послеоперационном периоде должна быть не менее 1 года.

Пациентам рекомендуется лечение в санатории, курортный отдых, лечебная физкультура, но все это должно происходить под контролем врача. Массаж и упражнения должны выполняться правильно, следует отказаться от сложных физических нагрузок до полного выздоровления пациента. Какие могут быть последствия ретролистеза L5 позвонка?

Из-за повреждения нервных окончаний и суставов нарушается координация, появляется дрожь в конечностях или даже невозможность пошевелиться. В результате человек может стать инвалидом.

Профилактика заболевания

К профилактике ретролистеза относится:

– своевременное предотвращение травм, неотложное лечение позвоночника в случае необходимости и укрепление мышечного корсета;

– необходимо придерживаться диеты людям, которые склонны к ожирению;

– необходимо укреплять спину ношением корсета при физических нагрузках.

Также важной мерой профилактики заболевания является регулярное употребление витаминов, продуктов, содержащих кальций, необходимый для укрепления структуры костей. Следует избегать смещения позвонков. Итак, ниже рассмотрим, если болит поясница, к какому врачу обратиться.

Заключение

При появлении проблем с позвоночником необходимо пойти к врачу-вертебрологу, ведь именно он разрабатывает лечение, назначает необходимую оздоровительную гимнастику.

Если эти симптомы проигнорировать, то последствия бывают очень неутешительными.

Категорически нельзя заниматься самолечением и тем более самостоятельно вправлять позвонки! Одна допущенная ошибка может привести к осложнениям, которые приведут к необратимым дегенеративным процессам в позвоночнике.

Мы рассмотрели ретролистез L5 позвонка. Что это такое, теперь понятно.

Источник: https://www.syl.ru/article/334160/retrolistez-l-pozvonka—chto-eto-takoe-prichinyi-zabolevaniya-i-lechenie

Причины ретролистеза L5 позвонка, методы диагностирования и лечение

Содержание:

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение

На позвоночник человека приходится большая нагрузка, именно поэтому с годами он начинает подвергаться патологическим процессам, причем нередко все заканчивается инвалидностью.

Одним из неприятных состояний, которое может случиться с позвоночником, считается ретролистез 5 позвонка в отделе поясницы. Вообще, ретролистезом называют состояние смещения позвонков кзади относительно структуры позвоночного столба.

Естественно, от этого нарушается целостность в отделах позвоночного столба, повышается риск ущемления корешков нервов и сдавливания спинного мозга.

В теории может возникнуть смещение любого позвонка, но на практике чаще всего поражается именно отдел поясницы (L5 или L4 позвонки) и позвонки шейного отдела, грудной отдел при этом страдает редко. Поэтому рассмотрим тему: ретролистез L5 позвонка, что это такое, какие причины вызывают патологию и чем лечить.

Совет

По половому признаку чаще болеют мужчины, так как их образ жизни больше связан с физическими нагрузками и травмированием спины.

Ретролистез в большинстве случаев затрагивает уже взрослый контингент населения, так как большая часть причин связана с сопутствующими патологиями позвоночного столба. Исключением является травматический фактор, тогда отклонение тела позвонка кзади наблюдается в любом возрасте.

Конечно, ребенку и молодому человеку будет легче вылечить смещение, когда как в пожилом возрасте не всегда удается вернуть былую форму позвоночника, и человек так и продолжает жить с ретролистезом.

Кстати, при запущенной форме ретролистеза нередко приходится делать операцию для восстановления целостности позвоночного столба, особенно когда появляется неврологическая симптоматика, что угрожает парезами и даже параличами.

Причины

Как и любое заболевание, ретролистез не возникает без причин, которые его вызывают. Причиной отклонения 5-го позвонка поясницы является травмирование спины.

Причем необязательно повреждается сам позвоночник, патологию вызывают растяжение, разрыв мышц и связок, наличие обширной гематомы вследствие ушиба, все это ослабляет структурные элементы, фиксирующие позвонки.

А также опасно повреждение самого позвонка или межпозвоночных дисков, которые его окружают, вследствие удара, толчка, как бывает при аварии, падении с высоты на спину.

Ретролистез вызывают повышенные нагрузки на связочный аппарат и отдел позвоночника в пояснице. Поясничный отдел наибольшую нагрузку испытывает во время поднятия и ношения тяжестей. Именно поэтому, исходя из многолетних исследований, можно выделить среди населения группу риска по ретролистезу. К ним относят такие контингенты населения:

  • спортсмены, занимающиеся гимнастикой, борьбой, акробатикой и атлетикой;
  • люди, имеющие рабочие специальности, такие как грузчик, водитель, строитель;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни или страдающие ожирением.

Последняя категория людей страдает от слабости мышечно-связочного аппарата, поэтому даже незначительная травма спины или нагрузка на мышцы может привести к смещению L5 позвонка.

Провоцирующим фактором для развития ретролистеза служат дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. К ним относят грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, протрузии. Редкой причиной патологии является наличие онкологических новообразований в районе позвоночника, которые при своем росте могут смещать позвонки.

Обратите внимание

Теперь разберем, почему же повреждается именно этот позвонок, то есть 5 поясничный. Это связано с тем, что в области пятого позвонка поясничного отдела расположен слабый связочный аппарат и широкий дисковый промежуток. Кстати, нередко при смещении L5 позвонка со временем происходит отклонение кзади и L4 позвонка, а такой тип ретролистеза называется «лестничный».

На втором месте по частоте смещения находится отдел крестца, при этом поражается S1 позвонок. Кстати, смещение S1 и L5 позвонков чаще всего возникает при падении на область копчика, что сопровождается появлением сильной боли. Верхние позвонки отдела поясницы повреждаются редко, это касается 2-го и 3-го позвонков, в основном ретролистез связан с их травмированием.

Читайте также:  Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, видео

Классификация

Для ретролистеза L5 позвонка свойственна классификация, которая подразделяется на связанную с причинами болезни и основанную на клинической картине.

В зависимости от расстояния смещения, выделяют такие степени:

  • первая степень – при ней тело позвонка смещается на четверть от нижележащего позвонка (S1);
  • вторая степень возникает в том случае, когда смещение тела позвонка происходит на 50 процентов;
  • третья степень ретролистеза основана на смещении тела на 75 процентов относительно нижнего позвонка S1;
  • четвертой степень свойственно смещаться больше чем на 75 процентов.

Если не проводить лечение при ретролистезе, то под действием нагрузки происходит дальнейшее смещение позвонка, причем продолжаться это может не один год. К примеру, за 5-7 лет смещение позвонка может произойти на 9-10 мм.

Теперь поговорим об еще одной классификации. Если заболевание связано с травмами позвоночника при родах или возникает еще при внутриутробном развитии плода, то регистрируется врожденная форма ретролистеза. Из-за того, что L5 позвонок неправильно развивается, то нередко происходит его смещение относительно S1 позвонка.

Травматическая форма ретролистеза связана с полученными переломами, ушибами и трещинами позвоночного столба.

Если происходит перелом отростка позвонка, то в будущем развивается деструкция в области между суставами, отчего возникает спондилолизная форма патологии.

Появление дегенеративного типа ретролистеза вызвано наличием сопутствующих патологий в позвоночнике, причем чаще всего это остеохондроз. Есть еще одна форма болезни – постхирургическая, связанная с проведением операции на позвоночнике.

Ну и в зависимости от причины ретролистеза и состояния позвоночника, может развиться стабильная форма болезни, когда позвонок не изменяет своего положения и находится в зафиксированном состоянии. А выделяют нестабильную форму патологии, когда позвонки становятся подвижными.

Симптомы

Заболевание при 1 степени проявляется незначительно. Возникают симптомы боли в области поясницы, причем, как правило, болезненность иррадиирует в одну ногу. Если иррадиация боли приходится на обе ноги, тогда нужно заподозрить ущемление нервных корешков и состояние выше 2 степени. Боль усиливается при нагрузке и во время движений.

Из-за смещения L5 позвонка разглаживается поясничный лордоз и формируется сколиоз. Конечно, такое состояние наблюдается спустя промежуток времени от начала патологического процесса. Нарушение формы позвоночника приводит к напряжению мышц, которые при надавливании или при нагрузке начинают болеть. При ущемлении нервных окончаний у человека нарушается чувствительность, появляется хромота.

Для проведения диагностики ретролистеза врач проводит исследование неврологических симптомов. Отклонение позвонка определяется при наличии симптома Ласега.

Важно

Усиление боли связывается с натяжением седалищного нерва во время медленного подъема ноги в выпрямленном состоянии. Пациент при этом находится в положении лежа.

При серьезном течении патологии положительным может быть результат симптома Вассермана.

Заболевание опасно сдавливанием спинного мозга, отчего возрастает риск развития неврологической симптоматики. Появляются парезы нижних конечностей, проблемы с мочеполовой системой. Может быть затруднено мочеиспускание, снижается потенция.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить отклонение позвонка в поясничном отделе позвоночника, назначается рентген-диагностика. Для исследования состояния тканей, нервных окончаний понадобится компьютерная томография.

Более точную картину заболевания позволит выявить МРТ — диагностика.

Если возникает неврологическая симптоматика, то врачи назначают электронейромиографию, с помощью которой исследуется проводимость нервных волокон и состояние мышц.

В большинстве случаев помогает медикаментозное лечение, но при запущенной форме болезни или в случае, когда от терапии не наблюдается улучшение, может понадобиться оперативное вмешательство.

Во время операции поврежденные позвонки выравниваются и фиксируются. При наличии опухолей или костных наростов происходит их удаление.

При нестабильном ретролистезе в позвоночник могут вживляться имплантаты.

При назначении консервативного лечения выбор врачей направлен на препараты, которые уменьшают воспаление и проявление болезненности.

Помогают избавиться от боли препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Усилить действие противовоспалительных средств возможно благодаря назначению миорелаксантов (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд).

При поражении нервной системы понадобится прием нейропатических средств.

Для того чтобы укрепить мышечный аппарат, назначаются процедуры мануальной терапии, массажа, иглорефлексотерапии.

Совет

Снять воспаление и ускорить процессы заживления поврежденных тканей поможет применение физиотерапии, особенно лазеротерапии. Нередко применяется метод лечебного вытяжения позвоночника, процедуры в бассейне.

После прохождения курса лечения пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Заболевание может затрагивать подростков, особенно тех, кто занимается спортом или получил травму спины. Светит ли такому юноше в будущем армия? Чтобы получить освобождение от службы, у юноши должен быть диагноз – спондилолистез 1 степени со смещением части тела позвонка и наличие болевого синдрома. Естественно, этот диагноз придется подтвердить в военкомате на медкомиссии.

Источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/prichiny-retrolisteza-l5-pozvonka-metody-diagnostirovaniya-i-lechenie.html

Ретролистез l5 позвонка: рассмотрим что это такое

На рентгеновском фото – наглядный ответ на вопрос: что такое ретроспондилолистез

Ретролистез l5 позвонка, что это такое? Ретролистез – это термин, обозначающий, что поясничный позвонок l5 сместился назад по отношению к соседним позвонкам. Если смещение (соскальзывание) произошло в сторону или вперёд, применяются другие названия – латеролистез и антилистез. Все три вида смещений являются подвидами заболевания Спондилолистез.

Ретроспондилолистез часто бывает сочетанным. Вместе с l5 смещаются также l4 и l3. Строение позвоночника в целом и особенности конкретных позвонков обуславливают то, что патология свойственна «лордозным» шейному и позвоночным отделам. Эта патология в пояснице встречается наиболее часто, особенно среди мужчин.

Классификация

В классификации ретролистеза l5 существуют следующие градации – в зависимости от величины сдвига, по оценке подвижности сдвинутого позвонка, от количества смещённых участков и от причины.

Величина смещения

В зависимости от величины сдвига классифицируют 4 степени патологии, выраженных в % отношении, где за ноль принимается естественное положение.

Величина сдвига Степень ретролистеза
Норма
I степень
II степень
III степень
IV степень

Существует также V степень, но она уже не является сдвигом, а представляет собой выпадение позвонка в межпозвоночное пространство.

Количество

Сочетанный (одновременный) ретролистез расположенных рядом позвонков называется лестничным. Он бывает «односторонним» или комбинированным.

Лестничный спондилолистез с антилистезом l4 и ретролистезом l5

Классификация в зависимости от причины

На фото – падение, которое может закончится травматическим ретролистезом l5

Различают следующие виды ретролистеза l5:

  • диспластический – врождённый дефект развития;
  • спондилолизный – возникает из-за перелома отростков тела позвонка с последующей деструкцией его дуги;
  • травматический – последствие травмы, без поражения структуры;
  • дегенеративный – последствие остеохондроза или остеопороза;
  • патологический – возникает из-за опухоли;
  • постхирургический.

Степень фиксации

По этой классификации различают стабильную и нестабильную форму ретролистеза l5. При стабильной форме позвонок всё время находится в смещённом положении, а при нестабильной, иногда возвращаться в норму, но после наклонов или поворотов опять выскакивать.

Причины ретролистеза

Один из факторов возникновения ретролистеза – прямохождение

Человеческий позвоночник является гибкой, подвижной конструкцией благодаря наличию между его позвонками упругих дисков. Они состоят из гелеподобного ядра, которое окружено 12-ю фиброзными пластинками. Удерживают позвоночник в вертикальном положении глубокие мышцы спины и межсуставные связки.

Диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела (l5) и телом первого крестцового (s1), имеет отличную от других форму. Все межпозвоночные диски округло-овальные, но диск l5 более «вытянут» и совсем похож на почку. Для того, чтобы хоть как-то защитить заднюю линию дисков, фиброзные кольца в этом месте имеют более плотную структуру.

Именно сочетание нижнего расположения позвонка l5 в позвоночном столбе, необычной формы диска и плотности фиброзных колец сзади, становится «виновником» того, что пояснично-крестцовый переход подвержен травмированию от наклонов с поворотами более всего, особенно антилистезу.

Выделяют следующие причины патологии:

  • повышенная нагрузка на поясничный отдел в связи с прямохождением;
  • малоподвижный образ жизни и ослабление глубоких мышц спины;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы спины и их недоброкачественное лечение;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания спины;
  • врождённый дефект позвоночника.

Чаще всего от патологии страдают грузчики, строители, артисты балета и цирка, штангисты, борцы, акробаты и гимнасты. Но если у человека существует заболевание позвоночника, то смещение поясничного позвонка назад возможно даже при поднятии веса от 2 до 5 кг.

В большинстве случаев ретролистез l4 является следствием травмы или смещения назад l5. «Чистый» Ретролистез l3 встречается крайне редко. Он также возникает из-за травм. Достаточно часто эта разновидность фиксируется у лиц, склонных к гипрелордозу поясничного отдела.

Разобравшись с вопросом – ретролистез позвонка, что это такое, и каковы причины его возникновения, рассмотрим признаки, характерные для этой патологии.

Симптомы сдвига l5 назад

В отличие от поясничной грыжи, при ретролистезе боль стихает при сидении

При анатомическом сдвиге l5 уменьшается площадь контакта между позвонками, происходит сужение между ними пространства и компрессионное ущемление нервных корешков. Ретролистез является самой опасной разновидностью спондилолистеза. Для него характерна повышенная неврологическая симптоматика, сила которой всегда пропорциональна степени сдвига.

Проявления ретролистеза l5:

  • болевой синдром в поясничном отделе и иррадиация его в ногу в зоне седалищного нерва;
  • парестезия, проявляющаяся на коже в болезненных местах – онемение, покалывание, «бегание мурашек»;
  • снижение коленных и ахилловых рефлексов в ноге, которая болит.

Перечисленные выше симптомы характерны и для поясничной грыжи, но ретролистез l5 имеет и свои отличительные признаки:

  1. Болевой синдром становится сильнее после длительного вертикального положения или физической нагрузки.
  2. Боль стихает через 10-15 минут сидения в удобном положении с опорой сзади.

При ретролистезе l5 III-IV степени возможен парез нижней конечности или обеих ног, развитие перемежающейся хромоты, недержание мочи или нарушение опорожнения содержимого кишечника.

Диагностика

При постановке диагноза проверяются рефлексы коленного сустава и ахиллова сухожилия

Для постановки и уточнения диагноза Ретролистез тела позвонка l5, инструкция предписывает прохождение следующих аппаратных видов обследований:

  • двухпроекционная рентгенография – обзорная и функциональная спондилография;
  • спиральная разновидность КТ;
  • МРТ;
  • электронейромиография.

Несмотря на то, что общая цена всех аппаратных исследований будет достаточно высокой, сделать их необходимо в полном объёме, поскольку они дают информацию врачу не только о величине и направленности смещения позвонка, но и об изменениях, произошедших в разных тканях – костной, мышечной, хрящевой и соединительной.

Лечение

Ретролистез позвонка l5 лечат консервативным и хирургическим путём.

Консервативная методика

Мат Детензор поможет безболезненно и мягко вытянуть позвоночник

Схема лечения без проведения операционного вмешательства такова:

  1. Снятие болевого синдрома, подходящим для пациента препаратом – анальгетиком (нурофен), нестероидными противовоспалительными таблетками (диклофенак), миорелаксантом (мидокалм), новокаиновой блокадой, эпидуральной гормональной инъекцией, опиоидами (трамадол, промедол).
  2. Сухая вытяжка позвоночника на детенезорном мате с последующей мануальной вправкой соскользнувшего позвонка в естественное анатомическое положение.
  3. Ношение бандажа.
  4. Массаж и иглотерапия.
  5. ЛФК с упором не на динамические, а на статические изометрические упражнения.
  6. Аппаратная физиотерапия – стимуляция восстановительных процессов в мышцах ультразвуком, электрофорезом, токами низкой частоты.

Операции по устранению ретролистеза

На сегодняшний момент существуют следующие разновидности хирургических вмешательств, устраняющих ретролистез l5:

  • фиксирование 2-х соседних позвонковых тел пластинами или штативами;
  • сращение позвонков специальным трансплантатом;
  • удаление дуги тела позвонка.

Оперативное лечение ретролистеза l5 проводится в случаях нестабильной формы патологии и начиная со II степени сдвига. В восстановительном периоде после оперативного вмешательства носят бандаж, занимаются индивидуально составленными комплексами ЛФК (поэтому видео в этой статье не размещается), проходят курсовое лечение массажем, иглорефлексотерапией и физиотерапевтическими методиками.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/retrolistez-l5-pozvonka-chto-eto-takoe-1415

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector