Виды нарушения осанки: причины, лечение, последствия, фото, видео

Виды нарушения осанки

Виды нарушения осанки разделяются на деформации в сагиттальной (вид сбоку), фронтальной (вид сзади) плоскостях, а также одновременно в обеих.

Каждый вид характеризуется своим расположением позвоночного столба, конечностей, шеи, таза.

Нарушение осанки – еще не болезнь, это функциональное изменение опорно-двигательного и мышечного аппаратов, которое (при своевременном лечении) является процессом обратимым.

Сколиотическая осанка

При сколиотической осанке имеется боковое отклонение позвоночника только во фронтальной плоскости и в одном отделе (обычно в поясничной или нижней грудной зонах).

Отмечается асимметричное положение плеч и лопаток (плечо выше на выпуклой стороне спины). Однако изменений со стороны таза не наблюдается. Если пациент ляжет на ровную жесткую поверхность, то нарушения исчезают.

Обратите внимание

Клинические проявления очень похожи на сколиоз, однако налицо отсутствие морфологических (стойких структурных) изменений в суставах. Такие искривления – функциональные, и не являются патологией.

Точную диагностику производят с помощью боковой рентгенограммы позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Основными причинами возникновения деформации являются:

  • Последствия родовых травм;
  • Деформирующие рубцы на спине;
  • Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника;
  • Укорочение конечности в результате остеомиелита, травмы;
  • Болезни внутренних органов.

Степени нарушений:

  • I – небольшие изменения. Устраняются концентрацией внимания ребенка на правильном положении тела;
  • II – количество симптомов увеличивается, однако они устранимы при разгрузке позвоночника (тело находится в горизонтальном положении);
  • III – нарушения осанки сочетаются с начальными признаками сколиоза.

Патология лечится с помощью следующих методов:

  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Ношение ортопедических корсетов;
  • Лечебная физкультура;
  • Мануальная терапия;
  • Плавание.

Кифосколиотическая осанка

Сочетание сколиоза (изгиба позвоночника) и сутулости (кифоза) бывает при кифосколиотической осанке. Развивается нарушение в подростковом возрасте (13 – 15 лет) без видимых причин. Вначале появляется сколиоз, а затем кифоз. У юношей патология встречается чаще, чем у девушек.

Симптомы:

  • Быстрая утомляемость;
  • Сутулость;
  • Одышка при физических нагрузках;
  • В поздних стадиях – нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения чувствительности в ногах;
  • Недержание мочи.

Виды нарушения осанки диагностируют невролог и ортопед, проверяя сухожильные рефлексы, деформацию позвоночника, мышечную силу рук, шеи, спины.

Угол деформации определяют с помощью рентгена. Для уточнения диагноза назначают томографии: компьютерную и магнитно-резонансную.

Основные причины возникновения

Врожденный кифосколиоз дает о себе знать после шестимесячного возраста ребенка. Вначале малозаметная деформация позвоночника увеличивается со временем. Болезнь может быстро прогрессировать.

В 20% случаев при кифосколиозе бывают аномалии развития мочеполовой системы.

Главная причина развития юношеского кифосколиоза – патологическая осанка, которая формируется при неправильной организации рабочего места.

Часто кифосколиотическая осанка развивается у высоких детей, которые хотят казаться ниже. Немалую роль также играют генетическая предрасположенность, остеохондроз, последствия ДЦП, полиомиелита, травмы.

Степени нарушения

  • I – незначительные изменения в изгибе позвоночника;
  • II – более выраженное боковое отклонение;
  • III – развивается деформация грудной клетки;
  • IV – выраженная деформация.

Лечение

В начальных стадиях надо направлять усилия на улучшение подвижности суставов, создание мышечного корсета. Лечение – физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Кифотическая осанка

Этот вид осанки представляет деформированный позвоночник в грудном отделе с выпуклостью кзади в сагиттальной плоскости. По иному его называют синдромом круглой спины.

Признаки и симптомы:

  • Сужение грудной клетки;
  • Наклон головы вперед;
  • Рефлекторное выпячивание живота;
  • Плечи сведены кпереди и вниз;
  • Согнутые колени;
  • Боль в нижних конечностях;
  • Чувство ползающих мурашек;
  • Частое мочеиспускание;
  • Затрудненное дыхание;
  • Проблемы с репродуктивной сферой.

Со временем подвижность ребер снижается, нарушаются движения межреберных мышц, ограничивается дыхательная функция легких.

Видимые невооруженным глазом деформации грудной клетки (от груди к спине) позволяют установить диагноз кифоза. Подтверждается он рентгеном.

Основные причины возникновения

Появлению кифоза способствуют и генетические факторы, и приобретенные:

  • Воспалительные процессы в позвоночнике;
  • Остеопороз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Старческая инволюция позвоночника;
  • Возбудители инфекционных болезней (сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза);
  • Травмы;
  • Злокачественные опухоли.

В некоторых случаях этиологию патологии установить не удается. Чаще всего кифоз локализуется в грудопоясничном и грудном отделах.

Степени нарушения

  • I – позвоночник приходит в норму при выпрямлении (лежа);
  • II – выравнивается при висе на гимнастической стенке;
  • III – искривление носит стойкий характер.

Как и любой вид сколиоза, кифотическая осанка лечится такими методами:

  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Ношение корсетов.

Чтобы избежать ослабления мышц спины – не носите корсеты длительно.

В некоторых случаях, когда сколиоз не поддается терапевтическому лечению, применяют оперативное вмешательство.

Сутулость

Деформация спины, которая возникает вследствие слабости мышц. Обычно она наблюдается в период усиленного роста скелета и, если отсутствует лечение, может приобрести устойчивую форму с формированием сколиоза.

Основным симптомом сутулости является чувство тяжести и усталости в спине. При прогрессировании болезни присоединяются болевые ощущения.

Внешние признаки патологии такие:

  • Полусогнутые колени;
  • Неконтролируемое выпячивание живота;
  • Округление спины из-за направленных вперед плеч;
  • Наклон головы вперед;
  • Суженная грудная клетка.

Нарушения осанки видны на рентгене, который делается в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях позвоночника.

Основные причины возникновения:

  • Недостаток кальция в организме;
  • Ослабление мышечного каркаса;
  • Аномалия развития позвоночника;
  • Неправильно организованное время отдыха и обучения у школьников.

При истинной сутулости осанка выправляется, если человека положить на жесткую ровную поверхность. Искривление позвоночника еще можно скорректировать. Однако в запущенных случаях искажение осанки нельзя исправить напряжением мышц спины.

При такой патологии требуется специальное лечение.

На ранней стадии сутулость вылечить несложно. Нужно тщательно контролировать положение спины.

Положительно влияют такие процедуры:

  • Плавание;
  • Лечебная гимнастика;
  • На поздних стадиях добавляется мануальная терапия;
  • Физиопроцедуры;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Курс витаминно-минеральной терапии.

Круглая спина

При круглой спине значительно выражен грудной кифоз и отсутствует поясничный лордоз. Центр тяжести тела смещен. Для сохранения равновесия человек вынужден передвигаться на полусогнутых ногах.

Присутствуют и такие симптомы:

  • Руки свисают немного впереди туловища;
  • Плечи приподняты;
  • Живот выпячивается;
  • Ягодицы плоские;
  • Впалая грудная клетка.

Круглая спина сочетается с крыловидными лопатками. Диагноз ставится при проведении осмотра ортопедом и подтверждается на рентгене.

Основные причины возникновения:

  • Врожденные патологии;
  • Травмы;
  • Заболевания (рахит, туберкулез, полиомиелит);
  • Неправильно положение тела из-за физиологических особенностей (разная длина ног, плоскостопие);
  • Длительное пребывание в неправильной позе;
  • Мышечная слабость.

Степени нарушения:

  • 1 – искривление исчезает в выпрямленном положении;
  • 2 – спина выпрямляется в положении виса на гимнастической лестнице;
  • 3 – искривление устойчивое.

Лечение

  • Сбалансированные и правильное питание;
  • Закаливание;
  • Правильный режим отдыха и учебы;
  • Длительный сон на ортопедической постели;
  • Лечебная физкультура;
  • Плавание.

Кругловогнутая спина

Виды нарушения осанки включают и такую деформацию, как кругловогнутая спина. При ней увеличиваются все изгибы позвоночника, а центр тяжести тела смещается. В результате коленные суставы деформируются, изменяется стереотип походки.

Симптомы

  • Живот выступает;
  • Голова, шея, плечи наклонены вперед;
  • Плечи приподняты и сведены вперед;
  • Увеличен угол наклона таза;
  • Впалая грудная клетка;
  • Отвисают ягодицы;
  • Крыловидные лопатки.

Нарушение осанки определяется врачом на медицинском осмотре и подтверждается рентгенологически.

Основные причины возникновения:

В некоторых случаях нарушение осанки формируется еще во внутриутробном периоде (дополнительные позвонки, их недоразвитие). Приобретенными признаками являются:

  • Недостаточное развитие мышц;
  • Болезни, при которых позвоночник втягивается в патологический процесс (остеохондроз, рахит, опухоли, болезни соединительной ткани);
  • Дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • Нарушение зрения, из-за чего человек постоянно принимает неправильную рабочую позу);
  • Длительное пребывание в одной позе (сидение за партой, рабочим столом).

Различают 3 степени нарушения:

  • I – присутствуют небольшие изменения, от которых легко избавиться, сконцентрировав внимание на осанке;
  • II – количество симптомов увеличивается, но они устранимы в горизонтальном положении;
  • III – более серьезные симптомы, они не устраняются при разгрузке позвоночного столба.

Лечение

Во-первых, необходимо обучение такому навыку, как правильная осанка и постоянному его закреплению. Помимо этого все виды нарушения осанки лечатся с помощью таких методов:

  • Укрепление мышц и нормализация в них трофических процессов;
  • 10 – 15 процедур общего массажа (продолжительность сеанса – 30 – 40 минут);
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Плавание;
  • Дозированное ношение корсетов.

Плоская спина

Деформация, при которой физиологические изгибы позвоночника уменьшены, а по форме он приближается к прямой линии называется плоской спиной. Дефект часто встречается у ослабленных и отстающих в развитии детей.

Может он встречаться и у быстро растущих детишек, когда мышцы не успевают развиваться вслед за суставами скелета. При такой осанке амортизационная функция позвоночника снижена, из-за чего происходят постоянные микротравмы спинного и головного мозга, что вызывает головные боли и постоянную усталость.

Признаки и симптомы:

  • Лопатки крыловидные (нижние углы отстают от спины);
  • Едва намечается смещенный кверху поясничный лордоз;
  • Уменьшен наклон таза;
  • Грудной кифоз плохо выражен, кпереди смещена и грудная клетка;
  • Живот выдается вперед;
  • С обеих сторон разные треугольники талии (между локтевым суставом опущенной руки и талией).

Прогрессирование сколиоза при плоской спине бывает интенсивным, поэтому начинать лечиться нужно без задержек.

Важным критерием диагностики является рентген, особенно снимок сбоку. Информацию о позвонках и спинном канале можно получить из миелограммы, МРТ, КТ.

Основные причины возникновения

  • Дегенеративные болезни межпозвоночных дисков;
  • Компрессионные трещины позвонков;
  • Остеопороз;
  • Воспалительные заболевания сочленений и суставов позвоночника;
  • Слабость мышечного каркаса;
  • Травмы;
  • Неправильное питание;
  • Неправильная посадка за столом.

Это нарушение осанки (плоская спина) отличается тем, что при беге, прыжках импульс не амортизируется, сразу подается на основание черепа и, дальше – головной мозг.

Нарушения осанки I – II степеней (функциональных изменений) характеры для детей дошкольного возраста, а II – III степеней – для школьников.

Перед лечением необходимо тщательное обследование, после него назначают:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная гимнастика;
  • Противовоспалительные средства, миорелаксанты при болевых ощущениях.

Плосковогнутая спина

Позвоночный столб искривляется по такому принципу: поясничный лордоз (вогнутость кпереди) ослабляется и снижается физиологический кифоз (выпуклость кзади) в грудном отделе позвоночника. Это приводит к ущемлению нервных корешков и боли.

Признаки и симптомы:

Такой тип осанки является вариантом плоской спины и редко встречается: при сравнительно плоской спине ягодицы выступают резко назад. Сильно наклонен вперед таз. Грудной кифоз и шейный лордоз плоские, поясничная область позвоночника втянута, а линия общего центра тяжести туловища проходит впереди тазобедренных суставов.

При возникновении такого вида осанки у детей снижаются функции дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нарушается рессорная функция позвоночника.

Причины возникновения:

Основной фактор возникновения до сих пор неизвестен. Провоцирующие причины таковы:

  • Частое сгибание туловища;
  • Длительное в неправильном положении;
  • Заболевания позвоночника;
  • Резкая смена позиций;
  • Болезни мышечной системы.

Если пациент находится в горизонтальном положении, признаки плосковогнутой спины исчезают (в начальных стадиях нарушения). При фиксированной патологии деформация присутствует всегда.

Читайте также:  Боль в правой лопатке: сзади со стороны спины, что болит, как лечить

Лечение:

  • Ношение ортопедических корсетов;
  • Лечебная гимнастика, назначенная ортопедом;
  • При болевом синдроме – обезболивающие средства и миорелаксанты;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Лечение требует регулярности и старательности. В среднем за 60 – 90 дней позвоночную ось можно вернуть в нормальное положение.

Таким образом, утверждение о том, что плохая осанка не поддается коррекции, является совершенно неверным. Если вы поставите перед собой цель, энергично займетесь своим здоровьем, измените образ жизни, будете выполнять специальный комплекс физических упражнений, то обязательно сможете улучшить осанку и почувствуете себя увереннее.

Источник: https://spinaiosanka.ru/page/vidy-narushenija-osanki

Нарушения осанки

Нарушения осанки – группа состояний, сопровождающихся устойчивым изменением положения тела при стоянии, сидении и ходьбе. Является широко распространенной патологией.

В последние десятилетия количество людей с дефектами осанки увеличивается, что обусловлено изменением условий жизни: уменьшением доли физического труда, снижением общего уровня физической активности в связи с широким распространением благ цивилизации и необходимостью долгое время пребывать в сидячем положении во время работы, учебы и т. д.

Хотя осанка в определенной степени является генетически детерминированной (обусловленной наследственными факторами), зависит от особенностей телосложения и формируется преимущественно в детские и юношеские годы, она может быть изменена путем укрепления мышц и выработки новых двигательных стереотипов. Коррекцию проще осуществлять в юном возрасте, однако исправление дефектов осанки, во всяком случае частичное, возможно и у взрослых людей.

Причины

Причины нарушений осанки многочисленны и разнообразны. Нередко дефекты осанки возникают при одновременном действии нескольких факторов.

Чаще всего осанка изменяется в результате продолжительного пребывания в неправильном положении из-за плохого освещения, неудобной мебели (например, парты, не соответствующей возрасту и росту), постоянного ношения тяжестей (портфеля, сумки) в одной руке.

Существенную роль в нарушении осанки также играет недостаток двигательной активности – слабые мышцы живота и спины оказываются не в состоянии долго удерживать тело в физиологичном положении.

К числу предрасполагающих факторов также относится снижение чувствительности рецепторов, благодаря которым в мозг передаются сообщения о правильном положении тела.

Кроме того, дефекты осанки могут стать следствием патологических изменений опорно-двигательного аппарата, возникших из-за пороков развития (нарушения формы позвонков, дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра, врожденные деформации стоп, аномалии развития коленного сустава и т. д.

), травм (состояние после ампутации конечности, посттравматические контрактуры суставов нижних конечностей, переломы бедра, переломы голени, переломы костей стопы) и заболеваний (рахит, плоскостопие). Иногда причиной дефектов осанки являются болезни внутренних органов, снижение слуха (тугоухость) или нарушения зрения.

Нормальная осанка – результат эволюции.

Она выполняет целый ряд задач: обеспечивает положение тела, при котором максимально увеличивается объем и эффективность движений; снижает вероятность травм, особенно при высокой двигательной активности; позволяет сохранять вертикальное положение туловища при минимальной нагрузке на мышцы, кости и связки.

Существуют четкие критерии нормальной осанки, однако осанка каждого человека имеет уникальные, только ему присущие особенности. Вариант осанки зависит от трех групп факторов: состояния костей, связок и мышц; двигательных стереотипов (набора рефлексов, обеспечивающих выполнение привычных действий) и особенностей телосложения.

Нормальная осанка представляет собой нечто среднее между осанкой покоя (возникает при мышечной усталости и в состоянии расслабления) и рабочей осанкой (образуется при активном напряжении мышц). Для такой осанки характерны хорошо выраженные физиологические изгибы позвоночника. Позвоночный столб выглядит равномерно «волнообразным».

Если в положении стоя провести вертикальную ось от середины черепа, она пройдет по заднему краю нижней челюсти, затем – по касательной по отношению к шейному лордозу.

Важно

Потом слегка «срежет» поясничный лордоз, пересечет середину линии между центрами головок бедер, пройдет перед коленными суставами и завершится чуть кпереди от линии между суставами Шопара.

При внешнем осмотре человека с нормальной осанкой видно симметричное расположение всех частей тела по отношению к позвоночнику. Голова занимает строго вертикальное положение. Подбородок слегка приподнят, козелки ушей и нижние края глазниц находятся на одном уровне. Линия надплечий расположена горизонтально, живот подтянут, лопатки прижаты, грудная клетка приподнята..

Классификация

Нарушения осанки могут возникать в двух плоскостях – в переднезаднем и боковом направлениях. Дефекты осанки в переднезаднем направлении образуются при уменьшении или усилении нормальных изгибов позвоночника. Дефекты осанки в боковом направлении сопровождаются нарушением симметрии между половинами туловища.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды нарушений осанки:

  • Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся усилением физиологических изгибов позвоночного столба: кругло-вогнутая спина, круглая спина, сутулость.
  • Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба: плоско-вогнутая спина, плоская спина.
  • Нарушение осанки в боковом направлении: асимметричная осанка.

Сутулость – нарушение осанки, сопровождающееся усилением грудного кифоза в сочетании с уменьшением поясничного лордоза. Вертикальная ось тела отклоняется кзади от линии между центрами головок бедер. Надплечья приподняты, наблюдается некоторое приведение плечевых суставов. Часто выявляются крыловидные лопатки (выстояние внутренних краев либо нижних углов лопаток над грудной клеткой).

Круглая спина – дефект осанки, сопровождающийся выраженным усилением грудного кифоза в сочетании с отсутствием поясничного лордоза. Эластичность позвоночника повышена, центр тяжести тела смещен.

Чтобы сохранить равновесие, человек ходит и стоит на немного согнутых ногах. Надплечья приподняты, голова наклонена вперед, плечевые суставы несколько приведены. Руки расположены не по бокам от туловища, а чуть спереди.

Часто выявляются крыловидные лопатки. Живот выступает.

Кругловогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся усилением всех нормальных изгибов позвоночного столба. Голова выдвинута вперед, плечевые суставы приведены, надплечья приподняты. Часто наблюдаются крыловидные лопатки. Живот выступает. Ноги переразогнуты или слегка согнуты в коленях.

Плоская спина – дефект осанки, сопровождающийся уменьшением изгибов позвоночного столба. Особенно сильно уменьшен поясничный лордоз. Угол наклона таза сглажен. Грудная клетка смещена вперед. Отмечается выстояние нижней части живота.

Из-за сглаживания физиологических изгибов при таком нарушении осанки ухудшаются амортизационные свойства позвоночника, поэтому удары при прыжках, беге и других подобных нагрузках почти без «гашения» передаются к основанию черепа, а оттуда – к головному мозгу.

Плосковогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся сглаживанием грудного кифоза при усиленном или нормальном поясничном лордозе. В ряде случаев также наблюдается уменьшение шейного лордоза. Ноги переразогнуты или слегка согнуты. Таз смещен кзади. Часто выявляются крыловидные лопатки.

Нарушения осанки, сопровождающиеся сглаживанием изгибов позвоночного столба, рассматриваются, как проявление функциональной неполноценности костно-мышечной системы. Позвоночник в таких случаях легко повреждается даже при незначительных травмирующих воздействиях. У пациентов часто возникают прогрессирующие боковые искривления позвоночника.

Сколиотическая (асимметричная) осанка – дефект осанки, сопровождающийся привычным изгибом позвоночного столба вправо или влево от срединной линии. Чаще наблюдается левостороннее отклонение. При осмотре сзади видно дугообразное искривление позвоночника.

Лопатка и плечо с одной стороны подняты, с другой – опущены. Треугольники талии неравномерны. При этом, в отличие от сколиоза, нет признаков скручивания позвонков: мышечный валик сбоку от искривления отсутствует, реберный горб не выражен.

В висе отклонение исчезает, позвоночник становится ровным, части тела – симметричными.

Лечение нарушений осанки

Лечение нарушений осанки осуществляется травматологом-ортопедом, включает в себя выполнение специальных упражнений и ношение корректоров. ЛФК при дефектах осанки направлено на укрепление мышц ягодиц, живота и спины.

Программа составляется индивидуально и предусматривает как статические, так и динамические упражнения, дополняемые упражнениями на растягивание мышц. Со временем нагрузка увеличивается.

Комплекс ЛФК обеспечивает сохранение достаточно интенсивного двигательного режима без нагрузки на позвоночник.

Для пассивной коррекции осанки могут применяться грудные пояса, реклинаторы и грудопоясничные корректоры. Реклинаторы используются при слабых мышцах плечевого пояса в сочетании с незначительными нарушениями осанки.

Они помогают устранить сутулость и развести плечи. Более выраженная сутулость и асимметричная осанка являются показанием для ношения грудных поясов.

Грудопоясничные корректоры используются при любых нарушениях осанки, нерезко выраженном кифозе и сколиозе.

Следует учитывать, что основное предназначение корректоров осанки – исправление динамических стереотипов (двигательных привычек, привычных положений тела).

Совет

Их применение обеспечивает необходимый эффект только в сочетании с занятиями ЛФК, поскольку при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь постепенно будет возвращаться в патологическое положение. Использовать корректор рекомендуется не более 4 часов в день.

Подбор всех типов корректоров осуществляется ортопедом с учетом возраста ребенка, типа и выраженности нарушений осанки.

В дополнение к перечисленным методикам при дефектах осанки могут быть назначены массаж и мануальная терапия. Эти методики имеют вспомогательное значение, их цель – улучшение кровоснабжения мышц и связок, активизация обменных процессов в тканях, снятие функциональных блоков и правильное распределение мышечного тонуса.

Прогноз и профилактика

Любые нарушения осанки затрудняют работу внутренних органов и провоцируют раннее развитие дистрофических процессов в области суставов и позвоночника. Последствием данной патологии могут стать остеохондроз, грыжи дисков и артрозы суставов нижних конечностей.

Профилактические меры по предупреждению нарушений осанки включают в себя сон на ортопедическом матрасе или жесткой постели, соблюдение режима дня, адекватный режим двигательной активности, разработанный соответственно возрасту и физическому состоянию ребенка (в том числе предусматривающий компенсацию «отставания» в физическом развитии).

Для профилактики нарушений осанки у детей необходимо следить, чтобы ребенок равномерно нагружал позвоночник при ношении тяжестей (использовать рюкзак вместо портфеля), подбирать мебель с учетом роста ребенка и типа занятий и обеспечивать разумную организацию освещения. Нужно своевременно лечить и корректировать нарушения слуха и зрения, выбирать удобную обувь, проводить коррекцию плоскостопия, осуществлять лечение врожденных аномалий, последствий скелетных травм и заболеваний внутренних органов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/incorrect-posture

Почему возникает нарушение осанки у детей и как его лечить

Здоровье спины и суставов » Болезни

В процессе своей эволюции человек получил много “наград” от природы. Одной из них является прямохождение, что кардинально отличает человека от остального животного мира и дает ему массу преимуществ. В связи с вертикальным положением появилась и осанка.

Правильная осанка – это не только красиво, но и является показателем, как физического, так и психологического здоровья.

Нарушение осанки – это большая группа приобретенных, а в некоторых случаях и врожденных состояний, причем не всегда патологических, которые проявляются в различных искривлениях позвоночника.

Вопрос о патологической осанке является особо актуальным сегодня, ведь современный образ жизни, длительное времяпрепровождение за мониторами компьютеров, отсутствие гигиенических стандартов мебели в учебных заведениях и в офисах приводят к учащению нарушений осанки не только у детей, но и у взрослых.

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела: симптомы, лечение в домашних условиях, гимнастика

Значение правильной осанки

Для начала разберемся с тем, что такое правильная осанка, какое ее значение и функции в жизни человека. Каждый индивид обладает только одной (правильной или патологической) осанкой.

Осанка – это привычное положение тела человека в пространстве (как при движении, так и в покое), которое формируется и задается на бессознательном уровне.

Как уже упоминалось, осанка появилась в связи с эволюцией человека и присуща только ему.

Признаки правильной осанки:

  • линия всей длины позвоночника имеет вертикальное направление, голова смотрит прямо;
  • симметричное расположение лопаток, плеч, сосков;
  • обе ключичные кости соединяются горизонтальной линией;
  • обе ягодицы расположены на одном уровне;
  • на спине нет асимметрических кожных складок;
  • все физиологические изгибы позвоночника находятся в нормальном диапазоне величин (нет патологических лордозов, кифозов);
  • нет бокового искривления позвоночника (сколиоз);
  • обе ноги имеют одинаковую длину.

С правильной и красивой осанкой вы не только будете эффектно выглядеть, но и сбережете свое здоровье

Функции, которые выполняет правильная осанка:

  • приводит к равномерному распределению нагрузок на позвоночный столб, что оберегает его от повреждений и различных заболеваний;
  • обеспечивает поддержку равновесия тела и отличную координацию движений;
  • позволяет движения в суставах с максимальной амплитудой;
  • придает человеку эстетики;
  • обеспечивает нормальное функционирование внутренних органов и их защиту от внешних воздействий;
  • осанка – это внешний показатель психического и физического здоровья человека;
  • влияет на формирование характера.

Таким образом, можно себе представить последствия нарушения осанки.

Что приводит к нарушению осанки?

Если вы задались вопросом, почему возникает патологическая осанка, то ответов несколько.

Причины такого явления могут скрываться в органических патологических изменениях тканей позвоночного столба, как правило, это наблюдается при врожденных заболеваниях и пороках опорно-двигательного аппарата, а также, если причинный фактор действует в раннем детстве, например, рахит, родовая травма.

В других случаях нарушение осанки развивается без каких-либо морфологических изменений позвоночника – это приобретенные нарушения, которые в основном связаны с длительным неправильным положением тела.

Основные причины нарушения осанки:

  • врожденные патологии и другие заболевания с органическим поражением позвонков (опухоли, туберкулезная инфекция, рахит, заболевания соединительной ткани);
  • травматические повреждения позвоночного столба;
  • патология слухового и зрительного аппарата (постоянно заставляет вытягиваться в сторону раздражителя, чтобы лучше его рассмотреть или услышать);
  • нерациональная рабочая поза (например, за партой, в офисе);
  • неудобная одежда;
  • плохое развитие мышц спины, которые должны служить опорой для позвоночника;
  • работа в плохих условиях (недостаточное освещение).

Длительная неправильная рабочая поза за столом – это главная причина нарушения осанки

Неправильная осанка и ее виды

В зависимости от искривления в той или иной плоскости (сагиттальная, фронтальная или смешанные), а также от типа (патологический лордоз, кифоз и сколиоз), различают отдельные виды нарушения осанки.

Для справки:

  • кифоз – это изгиб позвоночника кзади, в норме встречается в грудном отделе, если превышает существующие нормальные величины, то считается патологическим;
  • лордоз – прогибание позвоночного столба вперед, существует физиологический шейный и поясничный лордоз, если сильно выражен – то это патология;
  • сколиоз – это искривление позвоночника в сторону, в зависимости от того, куда открыта дуга сколиоза, различают левосторонний и правосторонний, в некоторых случаях встречается S-образный сколиоз.

Основные типы нарушения осанки формируются сочетанием указанных выше искривлений в различной степени выраженности.

А еще советуем прочитать:Специальный корсет для правильной осанки

Различают следующие виды нарушения осанки:

  1. Сутулость – в основе находится углубление грудного кифоза и уплощение поясничного лордоза. Симптомы сутулости – приведение плечевых суставов, крыловидные лопатки, согнутая голова.
  2. Круглая спина – можно сказать, что это крайне выраженная сутулость (отсутствие лордоза поясницы и значительное увеличение кифоза грудного отдела). При таком искривление перемещается центр тяжести и, чтобы не упасть, человек ходит на полусогнутых ногах. Среди прочих признаков – наклон таза меньший, голова согнута, плечи приведены, крыловидные лопатки, руки свисают, живот выпучен.
  3. Кругловогнутая спина – увеличиваются все физиологические позвоночные изгибы. Ноги могут быть, как полусогнутыми, так и переразогнутыми в коленных суставах, лопатки крыловидные, голова выдвинута вперед, плечи приведены, живот выпучен.
  4. Плоская спина – развивается при уплощении всех физиологических изгибов позвоночника. Грудная полость смещается вперед, живот выпирает. Основная опасность плоской спины заключается в том, что при движениях толчки не амортизируются (нет изгибов) и передаются прямиком на основание черепа и головной мозг – повышается риск повреждения.
  5. Плосковогнутая спина – уплощается кифоз грудного отдела при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Таз смещается кзади, ноги либо полусогнутые, либо отмечается переразгибание в коленях, лопатки крыловидные.
  6. Сколиотическая осанка – это нарушение осанки во фронтальном направлении (все предыдущие – это искривления в сагиттальной плоскости). Характеризируется боковым искривлением позвоночника, все симметрические линии тела нарушены. Отличие, которое отличает сколиотическую осанку от сколиоза – это отсутствие поворотов позвонков вокруг своей оси.

Основные типы нарушения осанки

Почему патологическая осанка – это опасно?

Нарушение осанки – это не заболевание, но оно создает все предрасполагающие условия для патологии позвоночного столба, других структур опорно-двигательного аппарата, а также приводит к нарушению нормальной функции внутренних органов грудной и брюшной полости.

Плохая осанка приводит к раннему развитию и тяжелому течению дегенеративных и дистрофических заболеваний, например, остеохондроз, деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов.

Со временем развивается деформация грудной клетки, что приводит к ограничению экскурсии при дыхании – страдают легкие и сердце, развивается их недостаточность.

Мышцы слабеют и атрофируются, это приводит к нарушению работы органов брюшной полости.

Потому при подозрении на неправильную осанку обязательно проконсультироваться с врачом-ортопедом для составления индивидуального комплекса лечения, ведь утверждение о том, что осанку нельзя исправить – это не более чем миф, который придумали лентяи.

Распознать нарушение осанки не сложно. Достаточно простого врачебного осмотра. Ортопед путем одного объективного обследования и нескольких замеров, сможет сказать, о каком именно виде нарушения идет речь. Но, если возникают трудности, то врач может предложить рентгенологическое обследование позвоночника.

Диагностировать нарушение осанки несложно – достаточно врачебного осмотра

Принципы лечения

При данной проблеме словосочетание “лечение нарушения осанки” не совсем уместно, лучше употреблять термин “коррекция осанки”, так как неправильная осанка не является заболеванием.

Вылечить можно только те искривления, которые обусловлены органической патологией, например, травма позвоночника, его туберкулезное поражение.

В остальных же случаях (функциональные нарушения) проводят только немедикаментозную коррекцию нарушений осанки.

Видео-комплекс упражнений для коррекции осанки:

Коррекция осанки включает следующие методики лечения:

  • ношение специальных ортопедических приспособлений – корригирующих и поддерживающих корсетов;
  • ЛФК – лечебные упражнения – это самый важный и эффективный метод исправления осанки;
  • массаж при нарушении осанки также очень важен, позволяет снять мышечный спазм, наладить микроциркуляцию и обменные процессы;
  • нельзя забывать и о физиотерапевтических процедурах;
  • постоянное соблюдение рациональной рабочей позы.

Главный принцип успешного лечения нарушений осанки – это регулярность и длительность применения корригирующих методик – только в таком случае вы сможете стать обладателем красивой, правильной и царственной осанки.

Лечебная гимнастика и йога – это лучший вариант коррекции осанки, как у детей, так и у взрослых

Профилактические мероприятия

Профилактика нарушений осанки является очень важным мероприятием и должна проводиться всем без исключения детям и подросткам, а также взрослым с повышенным риском развития деформаций. Не зря говорят, что лучшее лечение – это профилактика.

Важные профилактические мероприятия:

  • обеспечить адекватную эргономику рабочего места (хорошее естественное и штучное освещение, удобная мебель, которая подходит по росту человеку);
  • следить за своей рабочей позой;
  • спать на ортопедической подушке и матрасе;
  • ношение ортопедической обуви и удобной одежды, которая не сковывает движения;
  • коррекция и лечения проблем со зрением и слухом;
  • оптимальный двигательный режим;
  • профилактика травм и других заболеваний позвоночника;
  • развитие мышц спины.

Если с раннего детского возраста приучать ребенка к поддержанию правильной осанки, то в результате ваше чадо будет не только здоровым, но и красивым.

Источник: https://moyaspina.ru/bolezni/pochemu-voznikaet-narushenie-osanki-u-detey-i-kak-ego-lechit

Нарушение осанки, виды и причины нарушения осанки, методы лечения

Положение тела во время двигательной активности или в спокойном состоянии называют осанкой. Человека, у которого отсутствуют проблемы с осанкой, легко определить: спина прямая, живот втянут, плечи отведены назад, голова приподнята.

Но чаще встречаются ситуации, когда у взрослого или ребенка видны нарушения позвоночника, его искривления. В медицины это состояние называют нарушение осанки. Сутулость, сколиоз, круглая или плоская спина — патологии, приносящие неприятные ощущения.

Виды нарушений, способы лечения и профилактики, причины возникновения — об этом в статье.

Причины нарушений

Здоровый позвоночный столб человека насчитывает 4 изгиба. Изгиб позвоночника вперед именуют лордозом, назад — кифозом. Четыре прогиба столба локализуются таким образом:

  • лордоз в области шеи и поясницы;
  • кифоз в копчиковом отделе и грудном секторе.

Указанные отклонения от прямой линии помогают справиться с нагрузками, равномерно распределять тяжесть тела, уберечь позвонки и межпозвоночные диски от разрушений.

Неправильная осанка формируется при воздействии на человека внешних и внутренних факторов, которые разделяют на врожденные и приобретенные.

К врожденным относят:

  • аномальное развитие позвоночных сегментов (клиновидный позвонок, недоразвитый полупозвонок);
  • сращивание отростков позвонков между собой;
  • патология формирования дужек;
  • врожденный вывих бедра.

Врожденные отклонения представляют большую опасность, поскольку человек не в состоянии повлиять на них, в то время как приобретенные нарушения в большинстве зависят от образа жизни:

  •     формирование привычки неправильно сидеть (наклон головы, упор на одну из рук, выпячивание лопатки, прогиб груди);
  •     неправильный подбор высоты стула и стола (высокий стул — невозможность опираться на ноги, тяжесть тела переносится на грудную часть и  руки; низкий стул — боль в суставах предплечий, кистей из-за постоянно поднятых плечей и локтей);
  •     длительное пребывание в одной позе; это распространяется и на неправильно-подобранные матрас и подушку, вызывающие искривление позвоночного столба во время сна;
  •     нарушение осанки и плоскостопие — взаимосвязанные заболевания, поскольку последнее вызывает смещение центра тяжести для удержания равновесия: человек вынужден сутулится и наклоняться вперед при ходьбе;
  •     гиподинамия (или недостаток движения), ведущая к расслаблению мышечного корсета спины; слабость мышц провоцирует отклонение от вертикальной оси, а статическое малоподвижное состояние тела приводит к привыканию позвоночника находится в неправильном положении;
  •     возрастные изменения, обусловленные истощением мышц и потерей их функционала;
  •     переломы, ушибы, травмы позвоночника;
  •     диагностированный рахит;
  •     анкилозирующий спондилоартрит.
Читайте также:  Радикулит пояснично-крестцовый: что это такое, симптомы, лечение

Искривление позвоночника у малышей встречается чаще, чем у взрослых. При рождении позвоночник ребенка прямой, а природный кифоз и лордоз формируется по мере развития двигательной активности и навыка хождения.

Причины нарушения осанки у детей кроются в недостаточном внимании со стороны воспитателей, учителей и родителей: неправильное сидячее положение, стол и стул, подобранные не по размеру, не вовремя замеченные первые признаки патологии приводят к диагностированию нарушений осанки в период взросления.

Ношение ранцев, рюкзаков, не снабженных ортопедическими приспособлениями на спинке, перевес сумки с учебниками на одно плечо, нарушение положения тела за партой (по причине неудобства, неверного расположения источника света в классе) способствуют развитию сутулости, патологического кифоза и сколиоза в школе.

Поэтому нарушения осанки часто диагностируют при плановом ежегодном посещении педиатра.

Разновидности неправильной осанки

Как указывалось выше, прогибы позвоночника — естественное состояние, но до того момента, пока их глубина не достигает патологических значений. Диагноз “неправильная осанка” свидетельствует о гиперизгибе в области поясницы (патологический лордоз) или в районе груди (патологический кифоз).  Врачи рассматривают другие виды осанки, патологии которых разделяют на две группы:

  •     изменение позвоночника, связанные с выпячиванием вперед или назад (лордоз и кифоз в патологической форме);
  •     патологии, обуславливающие искривление столба справа налево или наоборот (сколиоз)

Остановимся подробно на каждой разновидности отклонений.

  1. Сутулость: заболевание, вызванное увеличенным прогибом позвоночника в области груди, соединенное с уменьшенным лордозом в области поясницы. Характерное внешнее проявление — приподнятые плечи, наклоненные вперед, лопатки резко выделяются на фоне спины.
  2. Круглая спина: патология, характерная сильно-выраженным кифозным изгибом в области груди и нулевым лордозом в части талии. Типичные проявления — человек перемещается на слегка согнутых в коленях ногах, для сохранения равновесия тело наклоняется вперед; руки, голова, плечи располагаются не в одной плоскости с позвоночником, а немного спереди. Визуально линия спины представляет дугу с выступающими лопатками.
  3. Кругло-вогнутая спина: внешние проявления схожи с патологией круглой спины, но с присутствием усиленного лордоза в области шеи и поясницы. Ярко-выражено выпячивание лопаток и живота. Изменения затрагивают все 4 изгиба позвоночника.
  4. Плоская спина: кривая осанка, при которой кифоз и лордоз позвоночника сведены к минимальным значениям. При этом грудная область вынесена вперед, а тазовая — сглажена. Опасность заболевания в том, что отсутствие естественных изгибов уменьшает амортизационные свойства позвоночника, а потому физические нагрузки, облегченные при нормальном состоянии, транслируются напрямую по позвоночному столбу в область головного мозга.
  5. Плосковогнутая спина: проявляется при уменьшении выгиба в области шеи и груди и увеличении лордоза поясничной части.  
  6. Сколиозная спина: асимметрия осанки, выраженная в искривлении позвоночника в направлении слева-направо или наоборот. Если кифозные или лордозные изгибы заметны при оценке тела в профиль, сколиозные патологии рассматривают фронтально  — со стороны спины или груди. Чаще встречают левостороннее искривление позвоночника, при котором одно из плеч визуально выше другого за счет S-образного выгиба столба.

Диагностика искривления осанки у взрослых и детей, вызванной патологическим лордозом и кифозом, выявляет три стадии болезни:

  • первая, при которой нормальное положение позвоночника возвращается после медицинской правке;
  • вторая, характерная возвратом к анатомически-правильному положению после правки и лечебной физкультуры;
  • третья, самая сложная для терапии, не подлежащая лечению.

Фронтальную (сколиозную) патологию не разделяют на стадии или виды: врачи устанавливают величину отклонения расположения левой и правой части тела относительно оси.

Остановимся на распространенных видах нарушения осанки.

Сколиоз

Заболевание, характерное отклонением позвоночника от естественной оси. Отличительная черта сколиоза —  торсия (заворот) позвонков. Если врач не устанавливает торсию позвонков, речь идет о нарушении осанки или пресколиотической фазе патологии. Установить, какого рода болезнь — сколиоз или нарушение осанки — способен только рентген, выявляющий заворот позвонков.

Болезнь проявляется как наследственная или приобретенная, причем каждый третий диагностированный случай относят к детской практике. Причинами возникновения сколиоза считают:

  • недоразвитость позвонков, их сращение;
  • нарушение соединения позвонков в поясничной зоне;
  • дисплазия позвоночных дужек;
  • патологии, вызванные полиомиелитом, ДЦП, нарушениями спинного мозга;
  • деформации хрящей и позвонков вследствие недостатка витамина D;
  • врожденный вывих бедра;
  • изменения в позвоночном столбе, вызванные идиопатическими (неизвестными) причинами; диагностируется чаще всего, у девочек в 5-6 раз чаще, чем у мальчиков.

Идиопатический сколиоз составляет 80% обращений, другие перечисленные причины укладываются в 20% оставшихся случаев.

Врачи рассматривают 4 степени прогрессирования болезни, зависящие от угла отклонения позвоночника на рентгене:

  1.    Угол наклона — 1-10 градусов.
  2.    Наклон увеличивается до 11-25 градусов.
  3.    Отклонение — 26-50 градусов.
  4.    Угол больше 50 градусов соответствует последней стадии, требующей оперативного вмешательства.

Патологический кифоз

Физиологический кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью назад) — анатомическое состояние позвоночника, не вызывающее опасения.

Кифоз патологический — чрезмерное выгибание позвоночного столба в области груди и поясницы.

Внешне  у пациента хорошо выражена сутулость, круглая спина, в запущенном состоянии на спине прорисовывается горб. Грудная клетка опущена, мышцы спины и живота расслаблены.

К причинам возникновения болезни относят:

  • наследственная склонность к изменениям позвоночника;
  • недостаточная развитость позвонков и межпозвоночных дисков;
  • патология, возникшая при неправильном или трудном родоразрешении;
  • несоответствие скорости роста позвоночного столба и поддерживающего мышечного корсета;
  • болезнь Шеермана-Мау;
  • возрастной кифоз, вызванный дегенеративными изменениями со стороны межпозвоночных хрящей;
  • недостаток витамина D, ведущий к рахиту;
  • травмы и операции на позвоночнике;
  • остеопороз;
  • туберкулез и другие болезни, приводящие к разрушению тканей позвоночного столба.

Поскольку внешние проявления патологического кифоза не заметны и чаще принимаются за неправильную осанку, родители не способны своевременно заподозрить патологию. Точный диагноз устанавливают после рентгенографии, манипуляция помогает определить степень заболевания:

  1.    искривление до 40 градусов;
  2.    угол — до 50 градусов;
  3.    отклонение до 70 градусов;
  4.    патология 4 степени с искривлением больше 70 градусов.

Патологический лордоз

Прогиб в пояснице и шее — лордоз — также считается правильным положением позвоночника, помогающего распределять и смягчать нагрузку тела. Патологический лордоз — отклонение от нормы, вызывающее боли в позвоночнике, усталость, утрату подвижности. Лордоз поясничного отдела встречается чаще позвоночного. К группе риска патологического лордоза относят таких пациентов:

  •     дети и подростки в стадии активного роста скелета;
  •     женщины, отдающие предпочтение обуви на каблуках, и проводящие большую часть дня на ногах;
  •     люди, сидячий образ жизни которых связан со статической позой перед компьютером или за рабочим столом;
  •     период беременности, вызванный временным изменением положения позвоночника и смещением центра тяжести тела;
  •     пациенты с излишним весом;
  •     спортсмены, получившие травмы из-за поднятия тяжестей или неконтролируемой нагрузки на позвоночник;
  •     больные, работа которых связана с поднятием и переносом тяжестей;

Болезнь, установленная не вовремя, приводит к развитию отклонений и опасных состояний.

Опасность патологии

Когда врач при осмотре не идентифицирует признаки правильной осанки, а диагностика подтверждает сколиоз, кифоз или лордоз, первый вопрос, который задают пациенты — несет ли патология потенциальную опасность. Вопрос актуален, поскольку не всегда болезнь выявляют вовремя. Поэтому изучение состояния позвоночника входит в ежегодный или профессиональный осмотр детей и взрослых.

К опасным последствиям нарушения осанки относят:

  • осложнения двигательной активности;
  • болевой синдром в груди, шее, спине;
  • усталость, потеря работоспособности, невозможность совершать простые действия (наклоны, повороты, приседания);
  • изменения позвоночного столба ведут к развитию остеохондроза, выявлению грыж и протрузий;
  • смещение центра тяжести приводит к избыточному давлению на внутренние органы (сердце, печень, почки), вызывает проблемы с дыханием из-за деформации грудной клетки;
  • плоская спина приводит к регулярным травмам позвоночника, вызванным отсутствием естественной амортизации;
  • не вовремя замеченный сколиоз рассматривают как первопричину горбатости;
  • неправильная осанка ведет к излишней нагрузке на коленные и бедренные суставы, которые претерпевают изменения, поражаясь артрозом.

Указанные опасные состояния требуют срочного лечения из-за возможности перехода в хроническую форму, не говоря о том, что  кривая осанка лишает человека эстетической привлекательности.

Лечение

Восстановить осанку помогают протоколы лечения, разработанные врачом по результатам диагностики и выявления стадии болезни.

Главные принципы сводят к таким:

  • ликвидация причины, приводящей к искривлению позвоночника;
  • восстановление физиологического положения позвоночного столба;
  • профилактические меры для предотвращения рецидива.

К типовому протоколу лечения относят такие направления:

  • мануальная терапия, основанная на регулярном массаже проблемных зон (ручной массаж, гидромассаж, ;
  • лечебная физкультура, помогающая развить мышечный корсет, укрепить позвоночник в естественном состоянии, улучшить гибкость и эластичность;
  • физиотерапия (лазеро- и магнитотерапия,  ультраволновое и ультразвуковое воздействие, криотерапия и тепловое воздействие инфракрасным излучением);
  • вытяжка позвоночника сухим или водным методом;
  • ношение корсета или бандажа, исправляющего изгиб позвоночника;
  • применение лекарств, призванных улучшить кровообращение, устранить спазмы сосудов, нормализовать обеспечение кислородом внутренние органы; мази, кремы и уколы, помогающие уменьшить болевой синдром;
  • изменение образа жизни — постоянный контроль над тем, в какой позе ходить, сидеть или стоять; замена мягких подушек и матрасов на ортопедические или сон на твердых поверхностях;
  • хирургическое вмешательство как крайняя мера, способное закрепить позвонки в нужном положении.

Лечение считают действенным только в случае точного соблюдения рекомендаций врача. Больному следует быть готовым к тому, что лечебная и профилактическая гимнастика, постоянный контроль положения тела, сон на жестких поверхностях станут постоянными спутниками и способами не допустить возвращения патологии.

Профилактика

Лучшим способом воспрепятствовать заболеванию считается профилактика нарушения осанки. Упражнения, правила и методы помогают восстановить позвоночник и улучшают качество жизни. Профилактические мероприятия сводят к следующим:

  • умеренная физическая активность, ежедневная утренняя зарядка с нагрузкой на те виды мышц, которые рекомендовали для проработки лечебной гимнастикой; плавание, бег, езда не велосипеде, танцы — перечень занятий для тех, кто не любит посещать спортзал;
  • подбор ортопедического матраса и подушки для сна;
  • удобная одежда и обувь, исключающая развитие плоскостопия или лордоза;
  • контроль за положением тела в сидячем и стоячем  положении; проверка соответствия высоты стола и стула, уровня и направления освещенности;
  • равномерное распределение нагрузки на суставы и мышцы при подъеме тяжестей;
  • профилактика патологий позвоночника; соблюдение правил его минимальной травматичности; исполнение врачебных предписаний по укреплению спинных мышц.

Нарушение осанки — отклонение, ведущее к эстетическому и физическому дисбалансу. Патологические изменения позвоночника требуют незамедлительного врачебного вмешательства для уменьшения негативных последствий, профилактические рекомендации  и советы помогают достичь стойкой ремиссии и улучшить продуктивность жизни.

(1

Источник: https://bolivspinenet.ru/narushenie-osanki-prichiny-vidy-i-priznaki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector