Операция на грыжу позвоночника: опасна ли, как делают, виды

Когда грыжу межпозвонкового диска надо оперировать

Так ли страшна грыжа межпозвоночного диска, как ее рисуют в заключении на МРТ? Когда с этим диагнозом стоит торопиться к врачу и почему не следует бояться ее удаления, «Доктору Питеру» рассказал Амир Мержоев, к.м.н., нейрохирург Многопрофильной клиники им. Н. И. Пирогова.

– Амир Муратович, есть мнение, что с тех пор, как стало доступным исследование на магнитно-резонансном томографе, проблемам с позвоночником уделяется чрезмерное внимание. Говорят, что когда не было МРТ, народ не знал о существовании грыжи и жил спокойно, обходился и без лечения, и без операций. 

– Технология МРТ совершила революцию в диагностике заболеваний позвоночника. Проблема в том, что часто пациенты обращаются к этому методу диагностики без рекомендации врача и паникуют, если у них обнаруживаются грыжи.

На самом деле почти у всех пациентов, особенно старше 30 лет, они есть – у кого-то выраженные, у кого-то – на начальной стадии развития. Трудно найти человека без грыжи, протрузии или стеноза. Но эти изменения на МРТ могут быть случайной находкой и не надо ее бояться.

Чтобы выяснить, действительно ли боли в спине вызваны изменениями в позвоночнике и понять, надо ли что-то делать с грыжей, следует обратиться к врачу. А он уже сделает выводы, сопоставив изменения, выявленные на МРТ и жалобы. Потому что МРТ может показывать грубые морфологические изменения, но человека они не беспокоят.

А бывает, при незначительных изменениях и относительно здоровых межпозвонковых дисках изводят нестерпимые боли. Кроме того, случается, что пациент жалуется на боли в спине, на МРТ обнаруживаются грыжи, но выясняется, что боли вызывают вовсе не они.

Обратите внимание

Считается, что в 90% случаев боли в спине – доброкачественное явление, если исключены серьезные болезни, которые могут быть их причиной. В течение 6 недель эта боль постепенно сама пройдет, либо уменьшится в результате консервативной терапии. 

Прежде, когда МРТ не было, использовались другие методы диагностики – либо менее точные, либо болезненные. И лечение было другим: хирургические вмешательства были очень травматичными, чреватыми серьезными осложнениями, поэтому их выполняли редко, если другого выхода не было. 

– Почему у одних грыжи появляются в самом активном возрасте, а другие узнают об их существовании ближе к старости?

– Это зависит от общей активности человека, его образа жизни, питания, наследственности. Но, так или иначе, эти естественные возрастные изменения ожидают всех, как морщины на коже или седина в волосах. 

Есть теория дегенеративного каскада – по сути, это теория старения человека: с годами межпозвонковый диск начинает терять влагу и дегенерирует. Первая стадия этого процесса начинается уже в 25-30 лет, она называется дисфункциональная: как правило, человека беспокоят боли в спине, назначается консервативное лечение, щадящий режим физических нагрузок, изменение образа жизни. 

К 30-40 годам обычно наступает вторая стадия – сегментарной нестабильности. И чаще именно  в это время образуются грыжи. Диск продолжает терять влагу, его высота снижается.

В этот период увеличивается подвижность между телами позвонков, аппарат, фиксирующий позвоночник, становится нестабильным, питание пульпозного ядра, расположенного внутри диска, постепенно нарушается, окружающая его фиброзная капсула трескается и содержимое диска выпячивается за пределы капсулы. Это и есть грыжа.

С возрастом наступает третья стадия дегенеративного каскада – естественной рестабилизации. Организм запускает, грубо говоря, механизм выздоровления (саногенеза), и боли сами по себе могут пройти. Более того, грыжа может «усохнуть» – зарубцеваться и уменьшиться в размерах. 

На каждой стадии проблемы решаются в зависимости от показаний. Одним помогают неврологи, мануальные терапевты, остеопаты, реабилитологи, врачи ЛФК. Других никакие методы терапии не спасают. Им может помочь только нейрохирург – либо практически безболезненными процедурами, либо методами хирургии одного дня. 

– Какие симптомы могут подсказать, что надо обращаться к нейрохирургу?

– Спинальные нейрохирурги считают опасными сильные постоянные боли, перемежающуюся хромоту, онемение, потерю чувствительности в ногах и руках, парезы (параличи) конечностей, резкое усиление боли при движениях и увеличении нагрузки, мышечную атрофию, отсутствие рефлексов сухожилий, нарушение функции тазовых органов.

В зависимости от локализации проблемы симптомы могут проявляться в разных областях. В поясничном отделе – болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу, возможно чувство онемения и слабость в ногах.

Важно

В шейном – болью в области головы, шеи, плеч, рук, пациента беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук.

В грудном отделе – болью в области груди, иногда ошибочно принимаемой за проблемы с сердцем.

К нейрохирургу следует обращаться, если консервативная терапия не помогает справиться с этими симптомами в течение 4-6, максимум 8 недель и человек устал лечиться, а также, если появилась какая-то очаговая симптоматика (слабость в руках, ногах). 

Во всех случаях нейрохирург ориентируется на соответствие жалоб пациента данным МРТ, результаты  консервативной терапии и принимает решение о хирургическом воздействии.

– Говорят, операция по удалению грыжи проводится, если она достигла размеров 10 мм. 

– Размеры не имеют значения. Даже маленькие грыжи размером в 4 мм могут давать тяжёлую симптоматику и никакая консервативная терапия человеку не поможет. 

– Всегда ли боль в области позвоночника объясняется образованием грыжи? И можно ли с ней справиться щадящими методами?

– Боль в спине часто не связана с грыжами, их вызывает спондилоартроз – изменения в тканях мелких межпозвонковых суставов. Это тоже естественные изменения, которые могут приводить к возникновению болей, сконцентрированных в спине, иррадирующих в ноги или в руки.

Если консервативно справиться с ними не получается, то нейрохирург под контролем рентгена находит проводники боли – нервы, которые иннервируют пораженный сустав, и обрабатывает их радиочастотным током. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Осложнений после нее практически не бывает, потому что она проводится и под контролем рентгена, и с постоянной обратной связью с пациентом. 

При дискогенной боли, которая достоверно возникла из-за проблем с диском до стадии образования настоящей грыжи, делается небольшая операция, направленная на декомпрессию диска – снятие давления в нем и обработку радиочастотным током нервных окончаний, проводящих болевые импульсы. 

Кроме того, есть специальные селективные блокады, которые воздействуют на проводники боли. Это препараты, которые снимают боли мгновенно, процедура выполняется также под контролем рентгена. Если через какое-то время проблема возникает снова, выполняется радиочастотное воздействие. Но часто бывает, что после блокады боль уже никогда не возвращается. 

– Революцию в спинальной нейрохирургии совершила не только МРТ, но и эндовидеохирургия, позволяющая выполнять операции точно и без больших разрезов. Но люди продолжают их бояться. В чем отличие современной спинальной хирургии от той, что практиковалась десятилетия назад?

 – Современная нейрохирургия нацелена на то, чтобы с помощью минимального хирургического вмешательства максимально эффективно избавить пациента от его проблемы.

Совет

Используя эндоскопический или микрохирургический методы, нейрохирург может удалить грыжу, либо сделать декомпрессию при стенозе позвоночного канала, освободив нервный корешок, и боль в ноге или руке пройдет сразу же после операции.

Когда этого недостаточно, например, прогрессия дегенеративного каскада на третьей стадии не приводит к естественной стабилизации позвоночника, а наоборот, дестабилизирует его, делается операция по фиксации позвоночника. В зависимости от показаний, возможно проведение разных способов фиксации.

Чем серьезнее у человека проблемы с позвоночником, тем более высоки требования к технологиям хирургического лечения. Скажем, когда нет возможности справиться с проблемой селективной блокадой, с помощью радиочастотной абляции «выключается» нерв.

Если нейрохирург видит, что и этот метод не избавит пациента от боли, рекомендуются эндоскопические или микрохирургические вмешательства. Микрохирургические – открытые либо чрескожные операции тоже разные, их виды применяются по показаниям.

При их выполнении доступ к позвоночнику делается через небольшой разрез, и под контролем оптики (микроскопа) освобождаются сдавленные из-за стеноза или грыжи корешки.

Еще менее травматичные – эндоскопические, с их помощью через разрез в 7-8 мм можно пройти вдоль позвоночного канала и удалять не одну, а сразу несколько грыж, если это необходимо.

Во всех случаях главное – выбрать операцию, эффективную для конкретного человека. Благодаря новым возможностям в диагностике мы знаем, где, что и почему болит, а новые технологии позволяют безопасно под контролем высокоточной аппаратуры избавить человека от причины болей.  

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/articles/16613

Где лучше делают операции на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы в нашем организме можно решить консервативными методами. Приходится в некоторых случаях прибегать к оперативному вмешательству.

Оглавление:

Еще недавно операции на позвоночнике считались очень рискованными, и их старались делать только в самых крайних случаях. Однако сегодня существуют технологии выполнения операций, которые во много раз облегчают их переносимость больными и также значительно сокращают период выздоровления.

Когда может понадобиться операция на позвоночнике?

Позвоночник человека подвержен большим нагрузкам. Старение организма, различные травмы не лучшим образом сказываются на состоянии позвоночного столба.

К тому же, могут иметь место и врожденные особенности, неправильное телосложение, которые также способствуют развитию заболеваний, вызывают боли в спине и другие симптомы.

Однако далеко не всегда нужна операция, большинство проблем всё же решаемы консервативными методами лечения позвоночника, которых достаточно много.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Сдавление спинных нервов, которое вызывает постоянную боль в пояснице, сопровождающуюся онемением в ноге,
  • Сколиоз с углом искривления более 40 градусов,
  • Искривления и деформации позвоночника, которые носят прогрессирующий характер,
  • Деформации позвоночника, из-за которых возникает давление на внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование,
  • Ярко выраженный дефект внешности из-за деформации позвоночника (горб),
  • Некоторые случаи перелома позвоночника,
  • Развитие нестабильности позвоночника, которое может быть связано с травмой, остеопорозом, спондилолистезом,
  • Межпозвонковые грыжи, сопровождающиеся их разрывами, воспалением нервов.

Какие операции выполняют на позвоночнике?

  • Дискэктомия. Это операция по удалению грыжевой части диска. В результате уменьшается раздражение и воспаление нерва.
  • Ламинэктомия — процедура удаления кости, лежащей над спинномозговым каналом. Благодаря этой процедуре увеличивается спинной канал и уменьшается давление на нерв.
  • Артродез — сращивание двух или более костей в позвоночнике. Такая операция может быть показана при сильной изношенности или травмированности дисков, которые приводят к сильным болям из-за излишнего трения соседних позвонков.
  • Вертебропластика. Современная операция, которая заключается во введении костного цемента в поврежденные позвонки.
  • Имплантация искусственных дисков — альтернатива сращиванию.
Читайте также:  Спондилоартроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Как правило, если это не экстренная ситуация, связанная с травмой, сначала принимаются все возможные меры лечения позвоночника, исключая операцию.

Если все использованные методы не принесли нужного результата, встает вопрос об операции. Прежде, чем дать согласие на вмешательство, стоит проконсультироваться не у одного специалиста, взвесить все возможные положительные результаты, возможные риски и осложнения.

Кроме того, при всегда следует отдавать предпочтение более современным методам выполнения операций, так как они менее травматичны и выполняются не открытым способом, как несколько десятилетий назад, а через небольшие проколы.

Способы выполнения операций на позвоночнике

  • Традицонное хирургическое вмешательство, проводимое открытым способом,
  • Перкутанная дискэктомия — удаление части межпозвонкового диска через миниатюрный разрез,
  • Эндоскопические вмешательства — операции, проводимые через небольшие проколы под контролем рентгеновского аппарата или компьютера,
  • Микродискэктомия — удаление выпячивающейся части диска с помощью микрохирургических инструментов,
  • Нуклеопластика — разрушение внутренней части поврежденного диска с помощью электрода, благодаря чему выпячивание втягивается обратно,
  • Хемонуклеолиз — метод лечения грыж дисков, основанный на введении химопапаина в пораженный диск.

Некоторые из этих методов нашли широкое применение в современных клиниках по лечению позвоночника. Благодаря новым разработкам часть операций проводится амбулаторно при местном обезболивании. Больной через пару часов уже может идти домой, а послеоперационный период сокращается до нескольких дней или одной-двух недель. В то время, как традиционная операция подразумевает обязательно общий наркоз, достаточно длительные послеоперационный и реабилитационный периоды. Однако несмотря на все достоинства малоинвазивных операций они все же имеют ограничения и некоторые противопоказания к применению.

Таким образом, прежде чем принимать решение об операции на позвоночнике, нужно обязательно побеседовать с лечащим врачом, постараться понять его подход и рекомендации, разобраться, почему он советует делать операцию и какой способ предлагает. Окончательное решение всегда лежит на пациенте, ведь без его согласия никто не будет проводить вмешательство в организм.

Источник: http://opozvonochnike.ru/operaciya-na-pozvonochnike.html

Удаление грыжи позвоночника

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту.

Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения.

Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

Опасна ли?

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный.

Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного.

Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актульность, но в редких случаях ещё применяется.

В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск.

Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму.

Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза.

Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани.

Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани.

Данные операциидостаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктонии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения.

В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания.

Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать.

Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения.

Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Обратите внимание

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

Реабилитация

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

  • В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
  • Надевать специальный корсет;
  • Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
  • Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
  • Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
  • Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
  • В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
  • Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий.

Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника.

По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

Источник: http://pozvonochnik.guru/gryzha/udalenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Эффективность и стоимость операции по удалению межпозвонковой грыжи

Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи – крайняя мера при неуспехе консервативной терапии. Подобная ситуация возникает не более чем у 25% пациентов.

Главная задача операции по удалению межпозвоночной грыжи – ликвидация давления выпавшего диска на спинной мозг или его корешки. Такое лечение технически сложно, требует высокой квалификации нейрохирурга, и стоимость его весьма приличная (отдоруб.).

Эффективность оперативного лечения составляет до 80–90%. Данное вмешательство обычно хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода.

Кому и когда необходимо оперативное вмешательство

Показания к удалению грыжи:

Неэффективность консервативного лечения болевого синдрома – это причина №1. У 75% пациентов межпозвонковая грыжа проходит после комплексного консервативного лечения. Если же боль не исчезает в течение 2 месяцев – требуется хирургическое вмешательство.

Если межпозвоночная грыжа возникла в результате травмы позвоночника и сопровождается выраженной деформацией костных структур. С помощью оперативного вмешательства в этом случае достигают двух целей: проводят декомпрессию («разущемление») спинного мозга или его корешков и ликвидируют последствия разрушения позвонков.

Сочетание болевого синдрома с выраженной неврологической симптоматикой:

  • парез или паралич нижней части туловища;
  • слабость или атрофия мышц ног;
  • парестезии (покалывание, ползание мурашек) в ногах или онемение в нижней части туловища;
  • задержка либо недержание мочи;
  • недержание кала;
  • импотенция.

При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы – хирургическое удалениеа необходимо провести в течение первых суток после их возникновения. Иначе последствия сдавления нервных стволов могут стать необратимыми.

Читайте также:  Иглоукалывание при остеохондрозе шейного, поясничного отдела

Противопоказания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи такие же, как и к любой другой операции:

  • острые инфекционные процессы;
  • выраженная сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
  • острый период инфаркта миокарда или инсульта;
  • беременность.

Варианты оперативного лечения

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

1. Открытая дискэктомия

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным. Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источник: http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-051.html

Источник: http://sinyaya-ptitca.ru/gde-luchshe-delajut-operacii-na-pozvonochnike/

Операции и методы реабилитации при позвоночной грыже – виды и применение

Для неосложненных форм позвонковой грыжи применяются традиционные методы лечения. Операция на позвоночнике проводится в том случае, если консервативные способы в течение 2-4 недель не облегчили состояние больного, и тревожные симптомы продолжают нарастать.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление сдавливающего нервные окончания и выступающего за пределы диска пульпозного ядра либо на его вправление.

Выступающая в спинно-мозговой канал грыжа приводит не только , но и может задевать спинной мозг, что грозит тяжелыми и необратимыми последствиями для организма.

Виды хирургического вмешательства

Реабилитация протекает тем легче и успешнее, чем меньше разрезы и микротравмирование мягких тканей.

Ведь если будут повреждены нервные окончания или мышечные волокна, то после операции возможны осложнения в виде нарушения функций конечностей, потери чувствительности тканей, застоя венозной крови и др.

К счастью, современное высокоточное оборудование позволяет пройти этот сложный этап лечения с минимальным риском для здоровья.

После удаления грыжи пациент уже через короткое время встает на ноги и возвращается к привычному жизненному ритму.

, широко применяемым в хирургии методам лечения при грыже, относятся:

Операции по удалению грыжевого мешка проводятся в том случае, если размер выступающей хрящевой ткани превышает 7 мм и охватывает обширную часть диска либо часть пульпозного ядра выпадает в спинно-мозговой канал ().

Микродискэктомия

Хирургическое вмешательство проводится через небольшой разрез, не превышающий 2,5-3 см. Чтобы добраться до грыжи, хирург отводит в сторону мышцу и защемленные нервные корешки, открывая доступ к кусочку хряща, который нужно удалить.

После совершения необходимых манипуляций мягкие ткани послойно зашиваются. Удаленные ткани замене не подвергаются.

Важно

Если удалены разрушенные фрагменты диска и пульпозное ядро, соседние позвонки сращиваются между собой, образуя единый неподвижный сегмент.

В качестве анестезии применяется ПДА (перидуральная анестезия) – больной довольно быстро приходит в себя и уже через несколько часов после возвращения в больничную палату может вставать и совершать несложные движения.

Врачи рекомендуют не лежать долгое время в кровати, чтобы не допускать развития застойных явлений в тканях. Процесс их регенерации в этом случае протекает намного быстрее.

Лечение с помощью эндоскопического оборудования

Это метод также относится к группе малоинвазивных способов лечения (делается крошечный разрез до 3 см).

Но, в отличие от микродискэктомии, врач наблюдает за процессом не через микроскоп, а видит изображение на мониторе. Больной уже через 1-2 дня может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя сам.

Лечение лазером

С грыжей удается справиться методом введения через пункцию крошечного светодиода. Он разогревается при помощи лазерного излучения и нагревает ткани вокруг до 70 С.

Происходит постепенное выпаривание грыжи в нескольких точках. После этого вида хирургического вмешательства процесс восстановления протекает немного дольше – до 4-5 дней.

Возможно проявление болезненных ощущений на участке, где проводилось хирургическое вмешательство. Остаточный болевой синдром купируется обезболивающими препаратами.

Послеоперационный период

Сколько длится по дням восстановительный период? На это вопрос нельзя дать однозначного ответа, потому что выбранные методы и средства реабилитации на всех людей действуют по-разному.

Это зависит и от возрастной категории, и от физиологических особенностей организма. В среднем полный курс реабилитации составляет от 2 до 4 месяцев. После удаления грыжи позвоночника нельзя:

  • Заниматься активными физическими упражнениями (оптимальная нагрузка – это , но ни в коем случае не прыжки, подъем тяжелых снарядов или бег с дорожными препятствиями).
  • Поднимать тяжести свыше 3-5 кг.
  • Перегревать (сауна, ) и переохлаждать (сквозняки, легкая одежда при низких температурах на улице) организм.
  • Ложиться спать в неправильной позе (отдыхать лучше на спине с невысокими валиками под головой и коленями).
  • Употреблять высококалорийную пищу (при ограничении в движениях становится причиной ожирения).
  • Управлять автотранспортом (поза сидя на протяжении нескольких часов оказывает сильную нагрузку на позвоночник).

Стоит ко всем аспектам своей жизни подходить разумно: если были вредные привычки – от них надо избавляться, прежняя занятость тяжелым физическим трудом требует пересмотра в пользу другой работы, отсутствие ежедневного распорядка – внесения корректив в привычный образ жизни.

Только в этом случае позвоночная грыжа останется в далеком прошлом. Все хорошо лишь в меру.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/operacii-i-metody-reabilitacii-pri-pozvonochnojj-gryzhe-vidy-i-primenenie.html

В каких случаях назначается операция по удалению грыжи позвоночника

В некоторых случаях остеохондроз перерастает в грыжу межпозвоночного диска, что является обострением заболевания. Как правило, такому недугу подвержены пациенты, возраст которых 30-60 лет. В основном заболеванием страдают мужчины.

Операция по удалению грыжи позвоночника нужна не во всех случаях. Прежде чем на нее решиться, необходимо использовать все возможные методы консервативного лечения. Если они не дают результата, а боли становятся сильнее, хирургического вмешательства не избежать.

Операция назначается в следующих случаях:

  1. При относительных показаниях. Назначается, если консервативное лечение малоэффективно.
  2. При абсолютных показаниях. Грыжа нарушает функционирование внутренних органов, мужчины жалуются на отсутствие эрекции, нарушается работа таза, происходят сбои в сердечной деятельности.

В зависимости от вида показаний назначается определенная методика и оперативное вмешательство.

Радикальная операция

В данном случае вместе с грыжей удалению подлежит патологически измененный диск. Вместо него устанавливается имплантат, изготовленный из титана. Он способен повторять атомическое строение сегмента позвоночника. Данный вид оперативного вмешательства используется не только на стадии развития заболевания, но и при секвестрированной грыже.

Недостатком данного метода является то, что иногда может обнаружиться, что боли были вызваны не грыжей, а другим заболеванием, которое легко устранить без операции.

Кроме того, некоторые пациенты отмечают, что их самочувствие не улучшилось после хирургического вмешательства.

Таким образом, если не существует абсолютных показаний, лучше воспользоваться консервативной терапией.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Малоивазивная хирургия

Данный метод предусматривает использование лазера. Световод вводится в межпозвоночный диск и нагревает элементы ядра. Благодаря этому осуществляется испарение воды. Ядро диска уменьшается в размерах, грыжа выпячивается меньше. Такая операция назначается на стадии истинной грыжи позвоночника.

Данный метод является нетравматичным. Он практически не нарушает структуру позвоночника, отличается минимальным периодом реабилитации (до месяца) и не требует долгого пребывания в больнице.

Эндоскопическая микродискэктомия

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом. При этом эндоскоп вводится через небольшой разрез и достигает межпозвонкового диска.

Проводимые действия отображаются на мониторе. Врач удаляет причину заболевания при помощи специального инструмента.

Преимущество метода состоит в том, не позвонок не задевается. Из стационара больной выписывается на следующий день после операции или через трое суток. Такой способ удаления грыжи считается наиболее оптимальным, он применяется в медицинской практике довольно часто.

Лазерная реконструкция дисков

Происходит облучение при помощи лазера. Диск нагревается, что стимулирует рост хрящевых клеток. Они заполняют его трещинки. В результате диск восстанавливается, болезненные ощущения проходят. Период реабилитации занимает приблизительно от трех месяцев до полугода.

Деструкция межпозвонковых нервов

Методика предусматривает снятие болей у пациента. В первую очередь происходит блокировка рецепторов межпозвоночного пространства. Для этого используется анестетик. Затем хирург может установить причину болей, которая может состоять и не в грыже. В данном случае операция исключается. Используется методика деструкции нервов.

Этот способ лечения позволяет быстро восстановить работоспособность, снять боль, не требует длительной реабилитации. Отрицательными воздействиями являются спайки и рубцы, которые образуются в межпозвоночном канале, травмы нервов вследствие изменения функционирования таза, проседание позвонков, воспалительные и инфекционные процессы.

Возможные последствия

Наиболее часто встречающимся осложнением после проведения операции является рецидив грыжи. Он возможен не только на ранних этапах реабилитации, но и на более поздних сроках. Возвращение заболевания обычно происходит по причине нарушения режима восстановления. Например, пациент слишком рано вернулся к прежним физическим нагрузкам.

Также возможно развитие воспалительного процесса в местах оперативного вмешательства. Для того, чтобы его избежать, назначаются антибиотики. Часто осложнение доставляет интенсивный процесс рубцевания, в результате чего защемляются нервные корешки спинного мозга.

Период реабилитации

Когда операция по удалению грыжи позвоночника проведена, больному потребуется определенное время на реабилитацию. На этом этапе осуществляются восстановительные мероприятия.

Они заключаются в необходимости ношения специального корсета. Также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, резких движений, чтобы грыжа не появилась снова.

В процессе хирургического вмешательства организму пациента наносятся механические повреждения.

Совет

Благодаря развитию медицины, на сегодняшний день существует много способов лечения данного заболевания. Перед тем, как сделать выбор, требуется обязательная консультация со специалистом.

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью – Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Читайте также:  Гемангиолипома позвонка: что это такое, симптомы, лечение, фото

Читать статью >

Источник: http://etospina.ru/zabolevaniya/mezhpozvonochnye-gryzhi/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

Стоит ли согласиться на операцию грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника является наиболее острым проявлением остеохондроза. Преимущественно такое заболевание развивается у людей, возраст которых от 30 до 60 лет. Кроме того, как заметили специалисты, наиболее часто заболевание проявляется у представителей сильного пола. Стоит разобраться, какие есть операции по удалению грыжи позвоночника, и какой из них стоит отдать предпочтение.

Традиционные виды операций

Операций по избавлению от грыжи несколько. Традиционным методом является дискэктомия, подразумевающей удаление диска при дальнейшем формировании неподвижного соединения соседних позвонков.

Последствиями такой травмы становились источники проблем в период реабилитации после того, как была удалена грыжа. Кроме того, требовалось долгое время, чтобы все повреждения зажили, вследствие чего корсет мышц на поврежденном участке существенно ослабевал, вызывая рецидивы.

Поэтому и стали ученые заниматься разработкой методик, предусматривающих меньшие размеры операционного доступа, и как следствие, самой травмы в разумных пределах.

Современные виды

В качестве главного значительного изменения стало применение хирургического микроскопа, благодаря чему такую методику интраламинарного микрохирургического устранения грыж, на сегодняшний день, принято считать наиболее оптимальной в медицинской сфере.

Позднее операции по удалению грыжи позвоночника стали проводить при применении эндоскопической и других методик. В нынешнее время хирургические виды методов борьбы с грыжей позвоночника развиваются по данному направлению– уменьшается размер травматизации при операции.

Делают микрохирургические вмешательства при помощи специализированных эндоскопических инструментов.

Благодаря минимально инвазивным вмешательствам предоставляются значительные преимущества, если сравнивать с традиционными методиками терапии: уменьшается травматизация тканей в процессе операций, также как и сам объем, а вместе с этим и частота возможных осложнений.

В случае применения эндоскопической методики предоставляется возможность существенного уменьшения срока нетрудоспособности пациента и его пребывания в условиях стационара.

Лечение грыжи лазером

К малоинвазивной оперативной методике лечения межпозвонковой грыжи можно отнести микродискэктомию при применении B-Twin систем, а также вапоризацию ядра места поражения с помощью лазера.

Удаление грыжи позвоночника с помощью лазерной методики, вне зависимости от того, что твердит реклама, не относится к экстраординарной методике. Использование лазера является больше рекламным трюком, говорящим о том, насколько продвинулись медицинские технологии.

Если говорить честно, то лучи, сформированные лазером, достаточно нелегко поддаются контролю, а значит, имеется опасность повреждения внутренних органов. Кроме того, такая операция обойдется дороже, нежели от того, сколько стоят аналогичные, но менее «модные» хирургические вмешательства.

Как проводится эндоскопическая микродискэктомия

Данная операция проводиться под местной анестезией. В процессе хирургического вмешательства эндоскоп, диаметр которого не больше 4мм, будет подведен к пораженному участку грыжей посредством маленького разреза, шириной 0,5 см.

Все действия контролируются при помощи вывода изображения на специальный монитор.

Таким образом, специалистом под визуальным контролированием удаляется при помощи специализированного инструмента сама грыжа и остатки пульпозного ядра диска.

Обратите внимание

Такую операцию принято считать малоинвазивной, в особенности, если сравнивать с традиционными методиками. Таким образом, предоставляется возможность сокращения риска осложнения и уменьшения послеоперационного периода восстановления. Преимущественно операция завершается восстановительным обрабатыванием места оперирования лазером.

Выписка из клиники возможна, если не сразу после проведения хирургического вмешательства, то через несколько дней, при этом разрешается занятие нефизической деятельностью практически на вторые сутки после операции. Физическая активность разрешается через 2-6 недели.

Проведение операции деструкции фасеточного нерва

Операцию по удалению грыжи позвоночника можно провести деструкцией фасеточного нерва. Иначе говоря, это представляет собой минимально инвазивную операцию, заключающейся в инактивировании болевого рецептора суставов между позвонками.

Данная процедура имеет большую эффективность, если наблюдается болевой синдром, возникающий при артрозе суставов между позвонками.

Для подтверждения данного диагноза заблаговременно должна быт проведена специализированная блокада этих нервов.

В том случае, если динамика положительна, то блокирование нервов выполняется радиочастотной деструкцией фасеточного нерва при использовании соответствующего зонда, подводящегося к нерву при помощи пункции.

Данная процедура проводится под местной анестезией, ее продолжительно составляет полчаса (радиочастоты воздействуют на протяжении 2 минут), и преимущественно легко переносится пациентами, а спустя пару часов больной может идти домой.

Лазерная вапоризация

Операция лазером на грыже позвоночника имеет достаточно разные отзывы.

Чем же она представлена? Лазерная вапоризация является облучением диска специализированным лазерным лучом при разрушительном воздействии.

Из-за такого облучения предоставляется возможность разрушить части диска: испаряется жидкость, благодаря чему понижается давление внутри диска до 30%, и как следствие, уменьшается грыжа диска.

Такая методика преимущественно применяется для пациентов от 20 до 50 лет, причем развитие межпозвонковой грыжи должно быть на ранеей стадии. Стоит помнить, что протрузия ранней стадии имеет размер не больше 6 мм. Для взрослых пациентов, если имеются выраженные дегенеративные изменения дисков, данная методика не всегда подходит.

Одновременно с лечением такая операция может использоваться в виде профилактики. Это обуславливается тем, что диск, подвергшийся вапоризации, благодаря развивающемуся фиброзу и склерозу, не будет смешаться, а, следовательно, риск развития заболевания существенно снижен.

Данная процедура устранения грыжи будет занимать не больше нескольких часов в условиях стационара, а само хирургическое вмешательство длиться 20-30 минут.

Проведение лазерной реконструкции дисков

Данный вид операции при грыже позвоночника является облучением диска специализированным лазерным лучом в неразрушительном режиме.

В таком случае нагревается диск, стимулируя рост клеток хрящевой ткани, благодаря чему восстанавливается межпозвоночный диск.

Важно

Новые клетки от 3 до 6 месяцев наполняются в трещинках диска, благодаря чему полностью исчезает даже хроническая боль в позвоночнике.

Данная процедура проводиться при пункции иглой места поражения организма. Все лечение займет порядка 3 суток в условиях стационара. Процедура может быть выполнена самостоятельно, однако, лучше довериться профессионалам для предупреждения повторного появления возникновения грыжи.

Нужна ли операция при грыже шейного отдела

В том случае, если грыжа на шее запущена, то стоит обратиться к хирургическим методикам лечения. Целью такой операции является декомпрессия не только спинного мозга, но и его корешка. При удалении шейного диска выполняется стабилизация пораженного сегмента. Для этого применяются различные специализированные импланты, а также возможно осуществление протезирование межпозвоночного диска.

Источник: http://SustavLife.ru/lechenie/xirurg/operaciya-na-gryzhu-pozvonochnika.html

Удаление межпозвоночной грыжи: опасно ли делать операцию?

Насколько может быть рискованной операция по удалению межпозвоночной грыжи — этот вопрос задает чуть ли не каждый пациент, приходящий на консультацию нейрохирурга и кому требуется подобная операция.

Это и понятно: начитавшись в интернете страшилок о том, как люди становятся инвалидами после операций на позвоночнике и насмотревшись фильмов, где как-правило показывают “очень сложную” операцию, во время которой обязательно возникает внештатная ситуация, а в воздухе постоянно визит напряжение, порой невозможно найти в себе силы, чтобы разрушить подобные стереотипы. Однако, забегая вперед, сразу скажем, что это лишь стереотипы, а современные операции на позвоночнике хоть и сложные, но очень умные и безопасные. Риски, присущие нейрохирургическому вмешательству, отсуствуют (присутствует так называемый общеоперационный риск, связанный с наркозом, присущий любой операции). Тем не менее, если вас все еще беспокоит вопрос о том, опасно ли удаление межпозвонковой грыжи, попробуем ответить на него простым языком.

Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

Пожалуй, самый потенциально опасный сегмент позвоночника с точки зрения хирургического вмешательства — это шея. На уровне шейного и грудного отделов позвоночника проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого может обернуться серьезными последствиями.

Действительно, раньше, когда врачи-нейрохирурги еще не обладали всем тем огромным спектром технологий и методик, которые доступны сегодня, была потенциальная опасность повредить спинной мозг и лишить пациента подвижности.

Однако сейчас, удаление грыжи в шейном отделе производится с помощью такого доступа, при котором полностью исключается контакт со спинным мозгом.

Операция по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника маленькая и аккуратная. Выполняется через небольшой разрез по кожной складке на шее спереди, при этом пациент лежит на спине. Нейрохирург заходит к цели (межпозвоночной грыже) под таким углом, при котором полностью исключается физический контакт со спинным мозгом.

В современных нейрохирургических операционных, как у нас, на замену эндоскопу уже давно пришел специальный ранорасширитель, который позволяет не только провести операцию по удалению грыжи через такой же небольшой разрез, как при эндоскопической операции, но и значительно повышает качество и безопасность самой операции.

Ведь нейрохирург работает не с двухмерной картинкой на экране, а использует суперсовременный электронный интраоперационный микроскоп: видит трехмерную картинку и может использовать намного больше нейрохирургических инструментов.

 В операциях по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника обязательно выполняется стабилизация оперированного сегмента при помощи кейджа или искусственного межпозвонкового диска.

Удаление межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Наименьшую потенциальную опасность представляет собой операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице.

Спинной мозг у большинства людей анатомически заканчивается на уровне первого и второго поясничных позвонков, поэтому при оперировании сегментов, где наиболее часто возникают грыжи (L3-L4-L5-S1), полностью отсутствует какой-либо риск его повреждения. Конечно же, в любом отделе позвоночника, в т.ч.

поясничном есть потенциальная опасность повредить нервный корешок, что чревато сильными болями, потерей чувствительности и функций в нижних конечностях, однако современные технологии, а также испольуемые методики доступа, применяемые в нашем отделении, также полностью исключают возможность их повреждения.

Совет

Операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника выполняется через небольшой разрез.

Используется тубусный ретрактор (ранорасширитель) и электронный интраоперационный микроскоп последнего поколения, позволяющие максимально сохранить целостность прилегающих тканей и мышц и повышающие эффективность и безопасность операции.

При определенных анатомических особенностях пациента в операциях по удалению грыжи в поясничном отделе дополнительно используется технология нейрофизиологического мониторинга, позволяющая нейрохирургу во время операции убедиться в том, что нейрохирургический инструмент находится на безопасном расстоянии от нервных корешков. В операциях по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника также выполняется стабилизация сегмента во избежание возникновения рецидива грыжи и сохранения качества жизни пациента после операции без ограничения по физическим нагрузкам.

Удаление межпозвоночной грыжи — безопасно!

Современные нейрохирургические технологии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Современные операции на позвоночнике очень умные, небольшие и безопасные, и выполняются в нашем отделении ежедневно. Доверяйте опыту профессионалов своего дела, изучайте вопрос, и не верьте страшилкам, о которых пишут в интернете.

18 августа 2015 г.

Источник: https://xn—-8sbfcvdbds2aaicbjma7c9a6cyj.xn--p1ai/Articles/Text/67

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector