Остеомиелит позвоночника: симптомы, лечение, последствия, фото

Остеомиелит позвоночника, причины, симптомы, методы лечения

Заболевания позвоночника делятся на две группы: причиненные вирусными и бактериальными инфекциями, и вызванные генетическими нарушениями, естественными процессами старения. Инфекционные патологии встречаются редко, но последствия заболевания могут быть опасными.

Остеомиелит позвоночника, или гематогенный гнойный спондилит, наиболее опасное из инфекционных заболеваний, поскольку ущерб причиняется кроветворной и опорно-двигательной системе. Патология носит системный характер. В 2% случаев возникают очаговые поражения позвоночника и других частей скелета.

Если болезнь развивается скрытно, могут появиться масштабные разрушения костных тканей.

Причины возникновения и развития

Возникновение инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОПА) могут спровоцировать определенные факторы, вероятность патологии увеличивается с возрастом. Наиболее часто она встречается после 45-50 лет. Это объясняется тем, что организм в этом возрасте ослаблен другими болезнями.

При спондилите инфекция может проникнуть к позвоночнику разными способами. Происходит разрушение позвонков вследствие травм, при этом инфекция попадает в межпозвоночные диски, трещины в костной ткани. Инфекция может проникнуть через сосуды, которые питают тела позвонков.

Более 50% случаев патологии начинается с поясничного отдела, первыми страдают позвонки поясницы, находящиеся рядом с выделительной системой. Из мочевыводящих путей инфекция проникает через предстательное венозное сплетение.

Патологии сердечно-сосудистой системы и мягких тканей тоже могут быть источником поражения. Бактерии могут проникнуть через кровь из воспаленного внутреннего уха, воспаленного зуба, из фурункулеза. Остеомиелит позвоночника возникает из-за распространения инфекции в результате пневмонии, простатита, сальмонеллеза, кори, скарлатины.

Обратите внимание

Не гематогенный остеомиелит может возникнуть после операции на позвоночнике из-за ослабленного иммунитета, повреждения костных и мягких тканей. Инфекция может попасть в позвоночник через имплантаты, биотехнологические протезы, вокруг которых кровообращение идет очень интенсивно, активное образование костных тканей.

Иногда инфекция может проявиться из-за нестерильного оборудования: шприцев, венозных катетеров. В фактор риска попадают люди с наркотической зависимостью, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Обобщая вышесказанное, можно сказать, что причины развития заболевания в следующем.

1. Привести к остеомиелиту позвоночника может инфекционное поражение локтевого, коленного и других суставов. Местоположение очага инфекции не играет роли, ведь инфекция передается посредством кровотока, или гематогенным путем.

2 Инфекционный очаг может служить источником заражения костной ткани позвоночника. Ангина, кариес, фурункулез, флегмона в области любого сустава, создают риск передачи инфекционного возбудителя.

3. Травмы. Риск развития остеомиелита повышается из-за огнестрельного ранения, глубоких переломов, операции на позвоночнике.

4. Инфекционные заболевания. Поражение тканей происходит из-за туберкулеза костей, сифилиса последней стадии. Характерны множественные поражения костей: тазобедренного, коленного суставов.

Симптомы заболевания

Возбудителями остеомиелита признаны бактерии разного типа:

  • грамотрицательные бактерии: синегнойная и кишечная палочки, протей.
  • грамположительные бактерии: в 50% случаев, это золотистый стрептококк.
  • патогенные представители: возбудители проказы, туберкулеза, микобактериоза.

Бактерии попадают в костную ткань через артериальную или венозную кровь. Как только это произошло, иммунитет человека активирует противостояние этому, но костная ткань погибает. Микроорганизмы внутри позвонков создают гнойные накопления. Постепенно доходит до того, что гной разрушает внешний слой, двигаясь к замыкающим пластинам. Поражаются и близлежащие позвонки.

В зависимости от силы заражения и развития заболевания остеомиелит бывает:

  • Острый, встречается в 50% случаев.
  • Хронический (25 — 35%).
  • Первичный хронический (около 15%).

По данным статистики заболевание чаще поражает мужчин старше 40 лет. Этому способствует ослабленный иммунитет, нарушение здоровья, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет.

Симптомы хронической формы проявляются не так ярко. Боль носит тупой характер, температура держится длительное время на достаточно высоком уровне. Признаки напоминают воспаление легких или болезни почек. Некоторые считают, что у них сильный остеохондроз. Болевой синдром объясняется давлением внутри тел позвонков. Могут появиться абсцессы, если гнойник нарушится вне позвоночника.

Организм начинает наращивать костную ткань, замещая ею поврежденную. Трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, начинают зарастать, твердых тканей становится все больше, они начинают давить на спинной мозг. Об этом могут сказать неврологические симптомы.

Спондилит поясничного отдела

Остеомиелит поясничного отдела позвоночника на сегодняшний день является одним из распространенных недугов. Инфекция попадает в костный отдел по венам поясничной зоны. У здоровых людей с крепким иммунитетом почти не встречается. В группу риска попадают люди, страдающие онкологией, СПИДом, наркотической зависимостью, инвалиды, лица, перенесшие операцию с трансплантацией органов.

Главные симптомы заболевания этой части позвоночника — высокая температура и сильные боли. При этом на начальной стадии воспалительного процесса неприятных ощущений не возникает, затем патология прогрессирует, болевой синдром становится сильнее, особенно, в ночное время.

Спондилит шейного отдела

Остеомиелит шейного отдела позвоночника встречается редко. Боли при этом заболевании локализуется в области шеи. В остальном причины и признаки недуга соответствуют симптомам, проявляемым при остеомиелите других отделов.

Диагностика заболевания

Основная задача диагностики при острой форме — выявить вид бактерий, которые стали причиной заражения. Для этого проводятся бактериологические исследования, которые помогают определить пути распространения инфекции.

Для определения хронической формы заболевания бактериологические исследования проводятся в комплексе с дифференциальной диагностикой. Самыми популярными и результативными методами диагностики являются:

Магнитно-резонансная томография сможет показать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, есть ли скопление жидкости. Изображение абсцессов очень важно, чтобы назначить грамотное лечение.

Важно

Компьютерная томография дает снимки высокого качества в нескольких проекциях. Она показывает свищевые ходы и новообразованные ткани.

Ультразвуковое исследование способствует выявлению абсцессов во всех областях.

Сцинтиграфия дает полную картину спустя 24 часа после начала воспалительного процесса.

Все снимки могут дать информацию о характере изменений костной ткани. Но разрешение снимков недостаточное для того, чтобы четко определить границы пораженного участка. Поэтому проводят следующие обследования:

Иммуносцинтиграфию, она показывает точное расположение очагов воспаления.

Позитронно-эмиссионная томографию, в соединении с компьютерной томографией дает точное 3D-изображение очага поражения. Данное исследование эффективно на ранней стадии заболевания.

Методы лечения остеомиелита

Лечение остеомиелита требует комплексного подхода. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение включает в себя:

  • дезинтоксикацию;
  • прием антибиотиков;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств.

При остром остеомиелите пациенту рекомендуется постельный режим. Лучшее, это нахождение на специальной кровати, которая обеспечивает правильное положение тела. Постельный режим показан в течение 90 дней. Такой длительный период необходим, чтобы привести в норму СОЭ, снять воспаление.

Чаще всего остеомиелит позвоночника развивается на фоне другого инфекционного заболевания, его лечение должно проводиться параллельно. Лечение антибиотиками обязательно в лечении этого сложного заболевания.

Назначается пенициллин, он контролирует распространение патологии. Если начать лечение в первые дни, можно сразу остановить патологическое разрушение костной ткани. На второй неделе болезни эффективность лечения антибиотиками снижается.

Необходимо контролировать результаты терапии с помощью клинических анализов.

У 30% пациентов может возникнуть деформация позвоночника, поэтому для профилактики деформации и стабилизации позвоночника показана внешняя иммобилизация. При лечении остеомиелита шейного отдела позвоночника проводят наружную иммобилизацию с применением специального воротника или вытяжения. Если болезнь затрагивает другие отделы позвоночника — эти меры не нужны.

При острой форме гематогенного остеомиелита применяют местное лечение, на область поражения наносят сорбенты, противовоспалительные мази, применяют протеолитические ферменты. Параллельно проводят интенсивную детоксикационную терапию. Делают внутривенные вливания физраствора, реополиглюкина и других средств. Терапия включает введение специфических сывороток для повышения иммунитета.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры необходимы:

  • для устранения воспалительного процесса;
  • для ускорения образования секвестров;
  • для активизации восстановительных процессов;
  • для стимулирования иммунитета;
  • для снижения чувствительности организма к воздействию бактерий.

При наличии пути оттока свища и снижения воспалительного процесса в комплексе с системной антибиотикотерапией назначают:

1. УВЧ

2. СВЧ

3. СУФ-облучение

4. Инфракрасную терапию

Для улучшения процессов заживления эффективны:

  • при хроническом остеомиелите в фазе ремиссии электрофорез хлорида кальция;
  • электрофорез с препаратами, направленными на улучшение обмена веществ, витаминами;
  • ультразвуковая терапия;
  • пелоидотерапия;
  • аппликации парафина и озокерита;
  • высокочастотная магнитотерапия.

Для расширения сосудов в очаге поражения применяется электрофорез вазодилататоров.

Улучшить обменные процессы, протекающие в соединительной ткани, смогут:

  • пелоидотерапия, она проводится в фазе ремиссии в виде аппликаций;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • электростимуляция, электроды накладывают на выходе нервов;
  • ультразвуковая терапия, она стимулирует синтез коллагена;

При отсутствии гнойного содержимого в фазе ремиссии применяется низкочастотная магнитотерапия, призванная снизить активность свертывающей системы крови.

Для активизации иммунной системы назначается:

  • СУФ-облучение;
  • лазерное облучение крови;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • электрофорез иммуномодулирующих препаратов;
  • гелиотерапия.

Рекомендуется пить хлоридно-натриевые гидрокарбонатные минеральные воды, чтобы быстрее избавить организм от бактериальных токсинов.

Оксигенобаротерапия, озоновые ванны улучшают снабжение пораженных тканей кислородом.

Противопоказания к физиотерапии

  • септикопиемия;
  • абсцессы при отсутствии пути оттока гноя;
  • высокая температура тела;
  • выраженная интоксикация.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается для вскрытия паравертебральных или эпидуральных спинальных абсцессов. При хирургическом вмешательстве антимикробная терапия служит важным дополнением. Задача хирурга — удалить все некротизированные участки тканей и кости, ликвидировав мертвые пространства. Они образуются вокруг очага поражения, закрыть их можно следующими способами:

  • пересадить кожу на гранулирующую поверхность кости;
  • заполнить полость трансплантатами петлистой кости;
  • обнажить рану, обеспечив медленный процесс грануляции.

Секвестрэктомия включает четыре момента:

1. Из остеомиелитического очага удаляется очаг некротических тканей, гноя, секвестров.

2. Склерозированная стенка секвестральной капсулы удаляется до появления кровоснабжаемых участков кости.

3. Вскрывается костномозговой канал, раскрывается его просвет.

4. Остаточная полость обрабатывается, проводится пластика лоскутом мышцы.

Совет

Добиться хороших результатов при операции можно только в том случае, если острые явления в тканях и кости уже стихли.

После операции требуется пройти реабилитацию, период может быть достаточно длительный.

Санаторно-курортное лечение

В стадии выздоровления при остром остеомиелите или при хронической форме в стадии ремиссии полезно пребывание в санаториях с бальнео- и климатолечебным эффектом. В нашей стране такие санатории есть в Сочи, Пятигорске. При хроническом остеомиелите с крупными секвесторами санаторно-курортное лечение противопоказано.

Прогноз при остеомиелите

Выздоровление напрямую зависит от особенностей иммунитета, возраста и запущенности процесса. Восстановление функции пораженной конечности и выздоровление зависит от проведенного лечения. Хорошим считается результат, если после оперативного вмешательства в течение трех лет не было рецидива заболевания. По данным медицинской статистики в 70% случаев эффект положительный.

Читайте также:  Сорвал спину, что делать, как лечить растяжение спинных мышц

Длительность нетрудоспособности составляет 12 месяцев, зависит от быстроты закрытия дефектов и распространенности воспаления. Если нарушены функции опорно-двигательного аппарата, проводится экспертиза для присвоения группы инвалидности.

Самолечение в случае остеомиелита недопустимо. Достигнуть излечения без качественной санации инфицированного очага воспаления невозможно.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение — заражение крови, или сепсис. Инфекция распространяется по всему организму, откладываясь в различных тканях и органах. Также могут быть следующие осложнения:

  • анкилоз, влекущий неподвижность сустава;
  • флегмона, мягкие ткани пропитываются гноем;
  • абсцесс, скопление гноя;
  • возникающие самопроизвольно переломы;
  • гнойный артрит;
  • контрактура, неподвижность конечностей из-за рубцовых сращений в мышцах.

Источник: https://SoSpiny.ru/osteomielit/osteomielit-pozvonochnika.html

Остеомиелит позвоночника: причины, диагностика, лечение

Заболевания позвоночника и других частей опорно-двигательного аппарата делятся на две основные группы: вызванные естественными процессами старения и генетическими нарушениями и причиненные бактериальными и вирусными инфекциями. Болезни из второй группы статистически менее распространены, но значительно опаснее по последствиям, какие могут создать агрессивная инфекция и активная реакция иммунной системы.

Остеомиелит – одно из самых опасных инфекционных заболеваний позвоночника: ущерб наносится сразу двум системам – опорно-двигательной и кроветворной.

Заболевание носит системный характер: поражения позвоночника занимают около 2% среди всех случаев возникновения болезни и нередко сопровождаются очаговыми поражениями других частей скелета.

Скрытное развитие болезни является главной причиной масштабных разрушений костных тканей: выявление хронической формы заболевания может занимать от 3-х месяцев до 2(!) лет при наличии ясно различимых изменений костных тканей позвонков.

Причины возникновения

Риски возникновения инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОПА) зависят от нескольких факторов, среди которых возраст играет далеко не последнюю роль. Наоборот, организм, ослабленный другими болезнями, травмами и возрастными изменениями, в большей степени подвержен инфекционным поражениям. Именно поэтому основными причинами появления остеомиелита являются:

  • гематогенная инвазия через сосуды, питающие тела позвонков (эндогенный);
  • травматическое разрушение позвонков (экзогенный). Инфекция проникает через трещины в костных тканях и повреждения межпозвоночных дисков.

Вероятность заболеть остеомиелитом позвоночника повышается с возрастом: наибольшее распространение болезнь получает среди людей старше 45-50 лет. Более 50% всех случаев заболевания начинаются с поясничного отдела, позвонки которого находятся в непосредственной близости от выделительной системы. Инфекция проникает из мочевыводящих путей через предстательное венозное сплетение.

Источниками также могут стать поражения сердечнососудистой системы (эндокардит) и мягких тканей. Активные бактерии могут попасть с током крови из фурункулов, нарывающих зубов или воспаленного внутреннего уха.

Остеомиелит может стать результатом распространения микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания: сальмонеллез, бруцеллез, скарлатину, корь, пневмонию, тонзиллит, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря, простатит.

Открыть картинку. Контент может шокировать.

Посттравматическое заражение (негематогенный остеомиелит) может произойти даже после операции на позвоночнике в результате повреждения мягких и костных тканей  и ослабленного иммунитета. Инфекция попадает в позвоночник через биотехнологические протезы и имплантаты, вокруг которых идет активное образование костных тканей и кровообращение очень интенсивно.

Одним из факторов проникновения инфекции является недостаточная стерильность оборудования, через которое в организм поступают медикаменты: венозные катетеры, шприцы для инсулина, системы гемодиализа. Наркотическая зависимость и соответствующее обращение с инструментами – один из главных «факторов риска» для инфекционных заболеваний ОПА.
к содержанию ↑

Механизм развития и симптоматика

Возбудителями остеомиелита являются гноеродные бактерии и микобактерии:

  • грамположительные: золотистый стрептококк (>50%);
  • грамотрицательные: кишечная палочка (Escherichia coli), синегнойная палочка (Pseudomonas), протеи (Proteus);
  • патогенные представители рода актиномицетов (возбудители туберкулеза, проказы (лепры), микобактериозов).

Чтобы понимать механизм инфицирования тел позвонков через кровеносные сосуды, предлагаем «освежить» информацию о системе кровоснабжения позвоночника.

Каждый позвонок представляет собой изолированную систему, закрытую межпозвоночными дисками и замыкательными пластинками.

Вдоль позвоночного столба в шейном отделе идут две позвоночные артерии (отходящие от аорты), от которых на наружной стороне ответвляются парные «антеролатеральные» (внешние) ветви и через каждое фораминальное отверстие в спинномозговой канал ответвляются «дорсомедиальные» (срединно-задние) ветви.

Обратите внимание

В области грудного отдела кровоснабжение осуществляется из задних межреберных артерий. Поясничный отдел позвоночника питается через парные поясничные артерии. Крестец снабжается кровью через среднюю и боковую крестцовые артерии.

Внутри каждого позвонка входящие с трех сторон (двух наружных и одной внутренней, из канала) ветви артерий соединяются (аностомозируют) во внутрикостную сеть.

Снаружи позвонков существует сегментированная внекостная сеть, соединяющаяся с ветвями позвоночных артерий, оплетающими спинной мозг со всех сторон как густое сосудистое сплетение.

Венозная сеть более развита (в силу низкого давления): позвонок со всех сторон окружают тонкие венозные капилляры, соединенные в «сплетения». Самое крупное, «наружное», состоит из двух толстых вен-собирателей. Внутри канала спинной мозг окружен несколькими сплетениями, каждое из которых собирается в отдельную вену.

 Артерии

Вены

Бактерии способны проникать в позвонки и через артериолы, и через венозные сплетения (каждый путь указывает на источник инфекции). Внедрение болезнетворных микроорганизмов вызывает иммунный ответ – воспалительный процесс, в ходе которого фагоциты выделяют различные ферменты, часть из которых обладает способностью «растворять» костную ткань (остеоциты и остеобласты).

Гной, образованный из погибших и живых бактерий, активных и уже разрушенных лимфоцитов (нейтрофилов), смеси ферментов, белковых и липидных молекул, распространяется по канальцам остеона, «продавливается» между пластинками, разрушает твердые перегородки, пока не дойдет до хрящевых замыкательных пластинок. В соседний позвонок экссудат попадает по периферии межпозвоночного (МП) диска.

В зависимости от болезнетворного «потенциала» бактерий различают следующие формы остеомиелита позвоночника:

  • острая (от 50% случаев и выше);
  • хроническая рецидивирующая (25-35%);
  • первичная хроническая (10-15%).

Заболевание чаще поражает мужскую часть населения (8 из 10) в возрасте от 40 до 70 лет (65-70%). Нарушения здоровья, ослабляющие иммунитет, увеличивают вероятность появления спинальной формы остеомиелита. Сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, синдром иммунодефицита – болезни, многократно увеличивающие вероятность появления инфекционных поражений позвоночника.

Остеомиелит признан агрессивным заболеванием: острые воспаления превалируют над хроническими. Начало воспалительного процесса характеризуется болевым синдромом в области поражения (до 90%). В 50% случаев общая температура тела поднимается до 39-39,5о.

Важно

Потливость, недомогание, общая слабость и приступы лихорадки также свойственны острому остеомиелиту как симптомы обширной иммунной реакции.

Отекание мягких тканей вдоль позвоночника, спазмы сосудов, завершающиеся тромбозом, болезненные ощущения в глубоких мышцах спины также являются результатами воспалительного процесса в позвоночнике.

Проявления хронического остеомиелита позвоночника не так ярко выражены: боли притупленные, температура субфебрильная (37-38о), удерживающаяся на одном уровне долгое время без рецидивов. Болезненные ощущения не локализованы, напоминают симптомы пневмонии, «острого живота», воспаления мочевого пузыря, паранефрита или остеохондроза (в зависимости от отдела позвоночника, пораженного инфекцией).

Выделение гнойного экссудата повышает давление внутри костных тканей, что также может быть причиной локальных острых болей. Нарушение кровотока в остеонах и некротизация костных тканей вызывают образование групп омертвевших остеоцитов – секвестров.

Участки могут образовывать очаговое скопление или распространяться без определенного порядка (рассеянные). Гной накапливается в полостях, образованных в результате растворения твердых белково-минеральных стенок остеолитическими и протеолитическими ферментами.

Прорыв экссудата на внешнюю сторону образует в надкостничных покровах абсцессы, заражения мягких тканей.

Обособленность омертвевших участков (секвестров) от живых костных тканей и дальнейшее растворение их содержимого позволяет живым клеткам начать процесс заполнения полостей растущей костной тканью.

Если секвестры находились в кортикальном слое вокруг спинномозгового канала, костные массы могут расти через свищ в виде выступа (натека) в сторону спинного мозга, что впоследствии может вызвать компрессию и связанные с ней неврологические расстройства.

Хроническая форма остеомиелита характеризуется изменением состава микробов-возбудителей (начинают преобладать низковирулентные виды бактерий), увеличением числа и размеров секвестров.

Совет

Выросшие в полостях, оставшихся от секвестров, новые костные ткани могут содержать бактерии, плохо скрепляться с окружающим монолитом позвонка.

Нарушенная структура часто оказывается более уязвима для заражения, что приводит к вторичным остеомиелитическим поражениям.

Костный мозг также страдает от инфекционной атаки. Кроветворные ткани поражаются липолитическими и протеолитическими ферментами.

Гнойные массы заполняют губчатую костную ткань, препятствуя процессам гемопоэза (образования эритроцитов) и производства клеток иммунной системы (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, лимфоцитов и моноцитов), а также тромбоцитов.

Содержание костного мозга в позвоночнике не превышает 2% от общей массы в теле человека, и поэтому ущерб системе восполнения крови не настолько велик, как повреждение стволовых клеток, из которых образуются основные клетки иммунной системы.
к содержанию ↑

Диагностика

Острая форма заболевания проявляет себя в течение двух-трех дней с момента инфильтрации в костные ткани (особенно в ячеистую структуру, заполненную красным костным мозгом и кровеносными сосудами). Воспаление и активное образование экссудата вызывают болезненность в месте заражения и другие симптомы, характерные для инфекционного заболевания.

Основная задача диагностики остеомиелита – оперативное выявление вида бактерий – возбудителей инфекционного заражения. Бактериологические исследования и различные способы получения изображений костных и мягких тканей позволяют локализовать поражение, определить возможные пути распространения инфекции в позвоночнике и окружающих тканях.

Такие же методики применяются для определения хронической формы остеомиелита, но в комплексе с дифференциальной диагностикой.

  • рентгенография считается классическим способом выявления уже образовавшихся секвестров и свищей в кортикальном слое тела позвонка.

Наилучшие результаты рентгеновская съемка дает при диагностике хронического остеомиелита;

  • компьютерная томография, как вид рентгенографии, дает такие же результаты, но в нескольких проекциях и в более высоком качестве. Компьютерная обработка результатов сканирования и трехмерное изображение на мониторе позволяют точнее определить координаты полостей, свищевых ходов и новообразованных тканей;
  • магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей и скоплений жидкости. С помощью МРТ можно получить высококачественные изображения абсцессов и скоплений экссудата в ячеистой структуре позвонка, содержащей костный мозг (особенно важно при острых формах болезни);
  • ультразвуковое исследование помогает выявить абсцессы в областях, окружающих пораженные позвонки, а также надрывы и утолщения надкостницы, содержащие экссудат;
  • сцинтиграфия с препаратами, содержащими изотопы технеция (99mТс-дифосфонат), галлия (67Ga) и индия (111In) дает результаты сразу после начала воспалительного процесса (в течение 24 часов). Тяжелые атомы изотопа попадают в места поражения с усиленным кровотоком и оседают в тромбированных капиллярах в большем количестве, чем в здоровых тканях.
Читайте также:  Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, лечение

Снимки дают информацию о характере изменений костной ткани (активная инфекция или хронический процесс). Разрешение снимков недостаточно четкое для определения границ пораженного участка;

  • иммуносцинтиграфия с использованием лейкоцитов, меченных изотопами индия-111 (111In) показывает наиболее точное расположение очагов воспаления как места скопления иммунных клеток;
  • позитронно-эмиссионная томография (отслеживание короткоживущего изотопа флюородеоксиглюкозы, накапливающегося в инфицированных клетках) дает в соединении с КТ достаточно точное 3D-изображение очагового поражения. Метод считается перспективным для определения ранней стадии остеомиелита.

Показатели содержания лейкоцитов (нейтрофилов), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации C-реактивного белка в общем анализе крови указывают на активность иммунной системы, но не являются окончательным свидетельством наличия остеомиелита в позвоночнике.

Бактериологические исследования позволяют определить вид микроорганизма – возбудителя инфекционного заражения. Для анализов берутся кровь, экссудат из свищей. Результаты посевов достоверны на 50-75%, так как могут выявиться возбудители других заболеваний. Для большей точности проводятся комплексные исследования по нескольким методикам:

  • бактериоскопия (исследования мазка под микроскопом);
  • диагностика анаэробной инфекции (культивирование и идентификация анаэробов требует наличия специальной лабораторной техники);
  • серологическая идентификация микроорганизмов (изучение антигенов и антител, полученных из места воспаления, и определение вида бактерий по иммунной реакции).

Окончательно подтвердить наличие остеомиелита и характеристики бактерий-возбудителей помогают гистологические исследования костных и мягких тканей (частиц МП диска), взятых при пункции или биопсии.
к содержанию ↑

Лечение

Поражения костной ткани позвоночника бактериальными инфекциями лечатся всеми доступными медицине средствами: консервативное медикаментозное лечение сочетается с хирургическими методами санации, устранения и реконструкции всех разрушенных элементов ОПА.

Основной упор делается на антибактериальную и иммунокоррегирующую медикаментозную терапию при дополнительной поддержке ресурсов организма с помощью общеукрепляющих средств. Курс лечения составляет 4-6 недель, если болезнь быстро определена и лечение начато в самые короткие сроки. Применение антибиотиков позволяет остановить секвестирование и образование полостей в кортикальном слое.

Хирургическое лечение показано при значительных разрушениях стенок тел позвонков, прободении и западании межпозвоночных дисков, посткомпрессионных сколиозах. Противопоказаниями являются общий сепсис, системное распространение инфекции, осложнения в структуре кровообращения мест поражения. В этих случаях предусмотрено использование только консервативных методов лечения.

Обратите внимание

Реконструкция поврежденных и разрушенных позвонков проводится с помощью костных аутотрансплантатов. Трансплантат изготавливается из крыла подвздошной кости (вырезается из гребня) или из нижних ребер, усеченных для получения необходимого количества ткани.

Лечение сопряжено с определенными трудностями: приживляемость имплантированного участка в санированную область может сопровождаться значительным болевым синдромом, нарушением кровообращения, неврологическими проблемами передачи нервных импульсов по корешкам, блокированным местными отеками мягких тканей.

В редких случаях аутоимплантат способен «рассосаться», что в дальнейшем может вызвать смещение позвонка.

Наиболее перспективным направлением считается санация и реконструкция тела позвонка с укреплением столба титановыми кейджами (фиксаторами положения позвонков).

Применение новых материалов позволило создать имплантаты с внедренными «депо» для ввода антибиотиков и других лекарств в области хронических поражений.

Пористый никелид титана так же стабилен и инертен к биологическим воздействиям, как чистый титан, но более легок и, обладая ячеистой структурой, воспринимается живыми тканями как база для наращивания костных структур.

Успешно продвигается исследование влияния на костные ткани позвоночника углеродных и гидроксиапатитных материалов, которые по молекулярному строению и химическому составу ближе к живым клеткам, чем титановые сплавы.

Прогноз на излечение остеомиелита позвоночника очень высок (до 97-98%), если мероприятия начаты в достаточно короткие сроки.

Важно

Острая форма заболевания способна привести к исключительному исходу только при распространении инфекции в другие органы и вызвать осложнения в виде нарушения деятельности сердечнососудистой системы, острой пневмонии или других инфекционных заболеваний, которые иммунная система неспособна подавить без поддержки медикаментозного лечения.

Источник: http://1pozvonochnik.ru/osteomielit/

Остеомиелит позвоночника: симптомы, лечение, последствия, фото

Остеомиелит позвоночника может поразить позвоночник человека по нескольким причинам. Одна из главных – пожилые года. И множество других моментов, делающих человеческое тело слабее – травматические воздействия, разнообразные заболевания и патологические процессы. Все это повышает вероятность того, что остеомиелит поразит позвоночник пациента.

Толчком к заболеванию обычно служит проникновение инфекции в мягкие ткани через кровь и механические повреждения тел позвонков и хрящей между ними.

Чем старше человек, тем выше вероятность, что его настигнет остеомиелит. Обычно пациенты старше пятидесяти лет.

В более чем половине ситуаций процесс вначале затрагивает только поясницу, а потом распространяется. Возбудитель попадает из мочевых отток через вены.

Кардиологические проблемы могут стать еще одним фактором риска. Инфекция иногда проникает через обычные гнойники, больные зубы или воспаление ушей. Большое количество бактериальных заражений может привести к развитию заболевания.

После травматических воздействий или хирургического вмешательства, через протезы возбудитель может попасть в тела позвонков. Иногда это происходит по причине использования нестерильных приспособлений – шприцов и катетеров.

Поэтому другой причиной становится наркомания.

Из-за чего возникает заболевание?

Остеомиелит позвоночника, известный также как спондилит, — заболевание инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойных очагов в костной ткани. Причины возникновения патологии связаны с проникновением в позвоночный столб гноеродных микроорганизмов.

Нужно учитывать, что здоровая костная ткань имеет высокую устойчивость к проникновению патогенных микроорганизмов, поэтому остеомиелит позвоночника развивается только при наличии некоторых факторов риска. К таковым относятся:

  • травмы и операции на позвоночном столбе и внутренних органах;
  • иммунодефицитные состояния;
  • инфекционные заболевания;
  • глубокие кариозные поражения зубов;
  • внутривенное введение наркотиков нестерильными иглами;
  • нарушения системы кровообращения;
  • гнойные воспаления мягких тканей;
  • сахарный диабет;
  • инвазивные медицинские процедуры, проводимые с нарушением стерильности.

Замечено, что остеомиелитом позвоночника гораздо чаще страдают люди пожилого возраста, так как с годами ухудшается устойчивость организма к воздействию патогенных бактерий.

Кроме того, огромную роль играет состояние мочевыделительной системы: более половины всех случаев возникновения гнойного спондилита начинается с воспаления поясничного отдела позвоночника, куда инфекция проникает через мочевыводящие протоки.

При отсутствии правильного лечения заболевание может распространиться и на другие части позвоночного столба.

Как проявляется болезнь?

Существуют 2 варианта протекания остеомиелита позвоночника — острое и хроническое.

В отличие от многих других заболеваний хронический гнойный спондилит не всегда становится следствием острого инфекционного воспаления, он может развиваться и как самостоятельная форма.

В зависимости от особенностей протекания патологии симптомы могут варьироваться. При остром остеомиелите признаки чаще всего выражены ярко:

  • больной испытывает резкую боль в спине, усиливающуюся в ночное время;
  • страдает потливостью;
  • повышением температуры до 39–39,5 °С;
  • гипотонией;
  • судорогами;
  • воспалительный процесс вызывает отек и неприятные ощущения в мягких тканях, окружающих позвоночник.

В некоторых случаях остеомиелит позвонка развивается в вялотекущей форме и сопровождается длительной субфебрильной температурой, слабовыраженными болями, при этом четко определить их локализацию невозможно. Подобными симптомами характеризуется и хронический спондилит.

Зачастую вялотекущие формы заболевания путают с другими патологиями опорно-двигательной системы и внутренних органов. Необходимо помнить, что остеомиелит поражает не только костную ткань, но и систему позвоночного кровоснабжения, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до инвалидности и летального исхода.

Диагностические мероприятия

Как уже было сказано выше, раннее выявление остеомиелита позвоночного столба существенно повышает возможность вылечить заболевание без серьезных последствий для организма. Современные высокоэффективные методы диагностики данной патологии позволяют без труда установить точный диагноз. Для этого используют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • радионуклидное исследование;
  • фистулографию.

Большинство из перечисленных методов предполагают получение фото, на котором четко прослеживается пораженная область, благодаря чему можно выявить особенности протекания воспалительного процесса. Для составления полной картины заболевания и определения наилучшей схемы терапии больному назначают также различные анализы, материалом для которых служит не только кровь, но и содержимое очагов.

Виды остеомиелита позвоночника

Остеомиелит позвоночника подразделяется на два вида: острый и хронический.

  • Острая форма диагностируется врачом при первом возникновении, отличается стремительным распространением воспалительного процесса. При отсутствии лечения возможно развитие абсцесса и другие негативные последствия.
  • Хроническая форма характеризуется длительным течением, стадии ремиссии сменяются периодическими обострениями. Патология отрицательно влияет на костный мозг, способна приводить к заболеваниям крови.

Симптомы остеомиелита позвоночника

Основной симптом – боль в спине, которую невозможно устранить тепловым воздействием. Может сокращаться под влиянием обезболивающих препаратов, при длительном нахождении больного в постели. Прикосновения к инфицированной зоне характеризуются болезненностью.

Возникают и другие проявления остеомиелита позвоночника:

  • озноб, высокая температура;
  • учащенное сердцебиение;
  • судороги;
  • снижение давления;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря веса;
  • нарастание боли ночью;
  • выраженность венозного рисунка в зоне поражения

Локализованные боли появляются приблизительно через два дня после инфицирования. Больной утрачивает способность к активным движениям.

Причины остеомиелита позвоночника

Устойчивость костной ткани к возбудителям инфекции достаточно высока. Развитие остеомиелита позвоночника происходит при благоприятных условиях, повышающих подверженность костей инфицированию.

Факторы риска выглядят следующим образом:

  • оперативное вмешательство;
  • травма;
  • нарушение кровообращения (может вызываться сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией);
  • введение наркотиков внутривенно (необработанные иглы);
  • медицинские катетеры (становятся проводниками инфекции);
  • пожилой возраст;
  • ослабление иммунной системы (рак, СПИД, недоедание, сахарный диабет, лечение кортикостероидами).

Источник: https://yazdorov.win/travmy-sustavov/osteomielit-pozvonochnika-simptomy-lechenie-posledstviya-foto.html

Остеомиелит разных отделов позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Остеомиелит позвоночника представляет собой инфицирование и воспаление костной ткани. Примерно в 85% случаев источником воспаления служит золотистый стафилококк.

Заболевание крайне трудно диагностируется на начальной стадии, лечится достаточно долго и, оставаясь без врачебного внимания, может угрожать жизни. Все это – особенности патологии, которые нельзя игнорировать.

Причины развития патологии

От природы костные ткани устойчивы к разным инфекциям. Однако при неблагоприятных условиях риск инфицирования повышается и, соответственно, возникает вероятность возникновения остеомиелита позвонков поясничного или любого другого отдела позвоночника.

Читайте также:  Болит поясница при наклоне вперед и назад: причины, что делать

К факторам риска специалисты относят:

  • операции;
  • травматическое нарушение целостности позвоночного столба;
  • нарушение кровотока на фоне некоторых разновидностей анемии, сахарного диабета;
  • использование плохо обработанных игл или медицинских катетеров;
  • возраст пациента (чем старше становится человек, тем больше ослабевает его иммунная система);
  • ослабление защитных сил организма из-за системных нарушений – сахарный диабет,
  • онкологические процессы, ВИЧ-инфекция.

К этому списку общих причин также следует добавить провоцирующие факторы такой патологии, как остеомиелит поясничного отдела позвоночника:

  • особенности кровотока, которые повышают вероятность проникновения инфекции;
  • трансплантация органов, расположенных в брюшной полости;
  • недостаточность питания.

Преобладание только одной причины в развитии патологии встречается очень редко. Чаще наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов.

Клиническая картина патологии

Подобно другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеомиелит сопровождается таким клиническим проявлением, как ярко выраженный болевой синдром.

Его интенсивность может снижаться после приема препаратов обезболивающего семейства и / или длительного пребывания больного в горизонтальном положении.

Специалистами также выделяются и другие симптомы патологии:

  • озноб, сопровождающийся повышением температуры тела;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • судороги;
  • снижение показателей артериального давления;
  • повышенное потоотделение;
  • проявление в зоне воспалительного процесса венозного рисунка;
  • снижение массы тела;
  • активизация болевого синдрома в ночной период (особенно это касается ситуаций, когда наблюдается разрушение позвонков грудного отдела).

Отдельно следует отметить клинические проявления еще одного воспалительного процесса инфекционной природы, который чаще локализуется в длинных костях как верхних, так и нижних конечностей.

В медицине этот процесс получил название гематогенный остеомиелит. Патология в большинстве случаев диагностируется у детей, возраст которых колеблется в пределах 5-16 лет.

Сегодня не являются редкостью вспышки патологии у новорожденных и детей первого года жизни. Это объясняется ослабленным иммунитетом матери во время беременности.

Клиническая картина гематогенного остеомиелита сопровождается такими явлениями:

  • интоксикация, сопровождающаяся обморочными состояниями, сильными болями, распространяющимися по всему телу;
  • повышенный рис дисфункции сердца, легких, мочевого пузыря, почек;
  • лейкоцитоз, повышенный показатель СОЭ.

Особенно опасна септико-токсическая форма патологии из-за высокого риска отказа жизненно важных систем.

Диагностирование

Остеомиелит – серьезная патология. Чтобы избежать опасных последствий, важно своевременно диагностировать заболевание. Для этого специалистами применяются инструментальные методы.

Рентген

Позволяет определить, есть ли в костных структурах патологический воспалительный процесс. Если патология «молодая», то есть только начала развиваться, этот метод не даст положительного результата.

Компьютерная томография

Получаемые снимки помогают врачу уточнить изменения, которые произошли в костных тканях. Также с их помощью можно подтвердить или, напротив, опровергнуть начало гнойного процесса.

МРТ

Особенно информативно при подозрении на остеомиелит шейного отдела позвоночника. Характер неприятных ощущений в этой области схож с клиническими проявлениями других поражений костного и мышечного скелета.

Для диагностирования остеомиелита применяются и иные методы. Обязательным является исследование крови (биохимия).

Лечебная тактика

Лечение остеомиелита позвоночника должно быть начато как можно раньше. Острые формы патологии – прямое показание для назначения постельного режима.

Оптимально при этом использовать кровати специального назначения – они обеспечивают корректное положение тела. В среднем, больной должен провести в постели не меньше трех месяцев.

Воспалительные процессы в позвоночнике развиваются на фоне других инфекционных заболеваний. В этих случаях назначается симптоматическое лечение. Оперативное вмешательство назначается в менее чем в 15% случаев.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/osteomielit-raznykh-otdelov-pozvonochnika-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Остеомиелит позвоночника: симптомы, лечение и прогноз

Болезни позвоночника, равно как и иных частей опорно-двигательного аппарата подразделяются на две группы – спровоцированные возрастными и нарушениями на генном уровне и вызванные болезнетворными бактериями.

Остеомиелит позвоночника представляет собой одно из наиболее опасных заболеваний второй группы, чреватых серьезнейшими осложнениями.

Объясняется это тем, что указанная патология носит системный характер и поражает как позвоночный столб и иные части скелета, так и органы кроветворения.
Рассмотрим, что собой представляет эта болезнь.

Формы заболевания

В зависимости от характера течения заболевания различают две формы течения остеомиелита – острую и хроническую.

Острая форма болезни ставится при ее первом появлении, характеризуется быстрым развитием воспаления и предполагает незамедлительный прием антибактериальных препаратов.

В зависимости от путей попадания в позвоночный столб бактерий, острый остеомиелит подразделяется на:

  • эндогенный (гематогенный);

  • экзогенный.

Эндогенный остеомиелит развивается при попадании инфекции через кровь и подразделяется на:

  • септико-пиемический;

  • местный;

  • адинамический.

В подавляющем большинстве случаев указанные формы диагностируются у детей.

Экзогенный остеомиелит развивается на фоне повреждений травматического характера и подразделяется на:

  • посттравматический, являющийся следствием открытого перелома кости;

  • огнестрельный, появляющийся при обширном тканевом поражении;

  • послеоперационный, развивающийся вследствие несоблюдения антисептических правил при проведении операций;

  • контактный, появляющийся из-за гнойных процессов, развивающихся в окружающих позвонки тканях.

Хроническая форма заболевания диагностируется при затяжном процессе, сопровождающемся волнообразным течением, постоянным ухудшением состояния позвонков и негативным воздействием на костный мозг и систему кроветворения.

Причины развития

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение болезнетворных бактерий в позвонки извне или через кровь.

Возбудителями эндогенной формы болезни являются стафилококки и стрептококки, а экзогенной – как правило, синегнойная палочка.

Причиной острого гематогенного остеомиелита может послужить одна из следующих инфекций:

  • пиодермия;

  • омфалит;

  • нагноение десен;

  • панариций;

  • тонзиллит;

  • воспалительные процессы в среднем ухе;

  • фурункулез.

Кроме того, указанная форма болезни может развиться на фоне скарлатины, кори или пневмонии.

Привести к посттравматическому остеомиелиту могут:

  • значительные повреждения мягких тканей, сопровождающиеся их загрязнением;

  • ранения, носящие огнестрельный характер;

  • оперативное лечение переломов с применением пластин, спиц и винтов из металла;

  • открытые переломы.

Контактный остеомиелит развивается при инфицировании кости вследствие попадания бактерий из окружающих мягких тканей, например, при абсцессе или флегмоне.

В число дополнительных факторов, приводящих к появлению указанной патологии, входят:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;

  • злоупотребление алкоголем и наркотиками, табакокурение;

  • варикоз;

  • сахарный диабет;

  • ослабление иммунитета;

  • опухоли, носящие злокачественный характер;

  • функциональные расстройства печени и почек;

  • возраст старше 45 лет;

  • дистрофия;

  • отсутствие селезенки;

  • плохое питание.

Рекомендуем  прочесть про: ортопедический стул для школьника.

Симптоматика

Основным признаком остеомиелита позвоночника является боль в спине, не снимаемая тепловым воздействием и уменьшающаяся при приеме обезболивающих препаратов и соблюдении постельного режима больным. Кроме того, болезнь могут сопровождать:

  • высокая температура тела и озноб;

  • судорожная активность;

  • тахикардия;

  • повышенная потливость;

  • гипотония;

  • похудение;

  • венозный рисунок в области воспаления.

Указанные признаки появляются через несколько дней после заражения и приводят к ограничению подвижности больного.

Диагностика

Выявление остеомиелита позвоночника производится при помощи:

  • рентгенографии, позволяющей выявить деструктивный процесс в случае, если продолжительность его развития превышает период времени в несколько недель (на начальных стадиях подобная техника, как правило, не приносит результата);

  • КТ, позволяющей увидеть структурные изменения в позвонках и гной и определить степень выраженности деструктивного процесса;

  • МРТ, способствующей точному выявлению патологических изменений ( процессов воспалительного характера, развивающихся в позвоночном канале) и исключению бактериального поражения мягких тканей;
  • УЗИ, предоставляющего сведения об областях локализации гнойного содержимого, отеках мягких тканей, патологий костной поверхности;

  • радионуклидной диагностики, позволяющей обнаружить болезнь на начальных стадиях, определить область ее распространения и уровень развития деструктивных процессов (диагностика результативна с первых суток заболевания);

  • фистулографии, заключающейся во введении в костные ткани контраста с последующим отображением процесса на мониторе (позволяет уточнить характер патологии, оценить уровень ее распространенности);

  • микробиологическое исследование, позволяющее определить возбудителя заболевания (точность метода составляет около 75%).

Терапия остеомиелита позвоночника

Терапия остеомиелита позвоночника производится комплексно и подразумевает:

  • медикаментозное лечение;

  • физиотерапию;

  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • антибиотики;

  • дезинтоксикацию (внутривенное введение физраствора и его аналогов);

  • нестероидные противовоспалительные средства.

Терапевтическую схему и дозировку лекарств подбирает лечащий врач в зависимости от разновидности инфекционного агента и тяжести течения заболевания.

Физиотерапевтическая терапия назначается в период ремиссий (при условии отсутствия маркеров воспаления в моче, ликворе и крови) и включает в себя:

  • массаж спины, позволяющий расслабить мышцы и усилить кровоток (10-14 сеансов проводимых каждый день);
  • электрофорез, уменьшающий отеки и снимающий боль (10 сеансов, проводимых через день);

  • упражнения ЛФК, выполняемые ежедневно на протяжении 1-2 месяцев после исчезновения симптоматики;

  • санаторно-курортное лечение в теплое время года в специализированных учреждениях, расположенных в окружении сосновых лесов в регионах с сухим климатом.

Хирургическое лечение используется при неэффективности медикаментозной терапии и подразумевает:

  • вскрытие пораженной области;

  • очищение от некротических масс и гноя;

  • установку стабилизирующих конструкций (штырей и пластин) при нарушении целостности позвоночника;

  • постановку дренажа;

  • ушивание раны.

Читайте: что такое фибромиалгия.

Лечение народными средствами

Несмотря на то, что средства народной медицины помогают при множестве суставных болезней, при остеомиелите позвоночника их использовать нельзя – они не только не принесут результата, но и могут усугубить течение болезни вплоть до смерти больного.

Последствия

В число последствий остеомиелита позвоночника входят:

  • сердечная и дыхательная недостаточность;

  • паралич рук и ног;

  • заражение крови.

Профилактические меры

Профилактика остеомиелита позвоночника включает в себя:

  • ведение активного образа жизни;

  • занятия плаванием;

  • своевременное обнаружение и адекватное лечение инфекционных болезней, носящих как острый, так и хронический характер;

  • отказ от табакокурения и спиртного.

Прогнозы

Ход излечения пациента напрямую связан с:

  • особенностями работы его иммунной системы;

  • возрастом;

  • степенью развития инфекционного процесса;

  • качеством проведенного лечения.

Внимание! начинать лечение нужно сразу же после появления первых симптомов.

Положительным результатом в данном случае считается отсутствие рецидивов на протяжении 3 лет с момента завершения терапии.

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/osteomielit-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector