Вертебропластика позвоночника, что делать после операции

Как проходит восстановление после вертебропластики?

Вертебропластика, или кифопластика позвоночника, как ее еще называют — операция, при которой происходит восстановление позвоночной костной ткани. Хирургическое вмешательство показано пациентам, перенесшим компрессионный перелом позвоночника. При травмах такого рода целостность позвонков теряется по причине их сдавливания и одновременного сгибания.

Часто переломы компрессионного типа возникают по причине локализации сопутствующего недуга — остеопороза. Болезнь разрушает костные ткани, делая их хрупкими и ломкими. На фоне таких симптомов, травмы локализуются намного легче, чем у здоровых людей.

Методика проведения операции

Упомянутое хирургическое вмешательство — малоинвазивно, поэтому реабилитация после вертебропластики позвоночника проходит быстро и легко. Сам операционный процесс можно разделить на несколько этапов:

Этап 1: подготовка к операции В рамках подготовительного этапа к операции, пациенту вводится местная анестезия и успокаивающие препараты. Проведение общего наркоза не требуется
Этап 2: операционный процесс В ходе операции, в области локализации повреждения осуществляется прокол, через который вводится специальная металлическая трубка. В трубку пропускается игла, при помощи которой берется проба костной ткани. Изучив костный образец, лечащий врач вводит в поврежденную область специальный баллончик, наполненный контрастирующим веществом. Оно необходимо для того, чтобы обеспечить возможность слежения за ходом операции при помощи специальных приборов. Также, контрастирующая жидкость формирует мышечный каркас, позволяющий правильно заполнить полости медицинским цементом. Цемент вводится в поврежденный участок после изъятия контрастирующего вещества и извлечения баллончика. Застывает медицинский цемент быстро, в течение 6-10 минут
Этап 3: завершение процедуры После проведения операции, ушивается область прокола и накладывается антисептическая повязка, необходимая для предотвращения попадания инфекции в прооперированную область. В рамках восстановительной программы противопоказан подъем тяжестей и физический труд на протяжении нескольких недель

Показания к операции

Помимо компрессионных переломов, вертебропластика назначается при локализации гемангиом агрессивного характера в упомянутой зоне. Степень агрессивности гемангиом можно определить по болевым ощущениям, локализованным в травмированной области.

Чем сильнее боли, тем агрессивнее новообразования в позвоночном отделе. Болевые ощущения могут становиться сильнее в процессе физической активности и затухать при статическом положении тела.

Противопоказания к проведению операции

Существует ряд противопоказаний к проведению хирургического вмешательства:

  1. В поврежденном позвонке локализовано воспаление острой формы (остеомиелит).
  2. Перелом тела позвонка асимптоматического типа.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Аллергия на контрастирующую жидкость и компоненты медицинского цемента.
  5. Инфекционное воспаление, присутствующее в поврежденной области.
  6. Диагностирование локализации сужения спинномозгового канала из-за смещения костного участка позвонка или новообразований, появившихся в упомянутой области.

Реабилитация после вертебропластики позвоночника

Говоря о реабилитации позвоночника, этот процесс можно назвать достаточно быстрым и несложным. Так, первые 2 часа после хирургического вмешательства пациент должен соблюдать полный постельный режим. По прошествии этого временного отрезка, человек может начинать ходить.

Выписка происходит в день поступления пациента в больницу.

В первые несколько недель после вертебропластики необходимо соблюдать врачебные рекомендации: носить специальный поддерживающий корсет и не поднимать тяжести.

Также, для предотвращения локализации воспалительных процессов в прооперированной области и уменьшения болевых ощущений, лечащий врач прописывает прием соответствующих медикаментов.

Обратите внимание

Спустя несколько недель пациент может приступать к выполнению специальных лекарственных упражнений, которые помогут укрепить мышцы и кости позвоночника. Сопутствующими методами восстановления являются физиотерапия и курсы массажа, помогающие пациенту почувствовать себя лучше.

Метод вертебропластики (или кифопластики) позвоночника является действенным и часто назначается специалистами из-за простоты проведения хирургического вмешательства и быстроты восстановительного процесса.

Источник: http://LechenieSustava.ru/kak-proxodit-vosstanovlenie-posle-vertebroplastiki.html

Вертебропластика восстановит опорные функции позвоночника

Главная » Болезни » Суставы » Вертебропластика восстановит опорные функции позвоночника

10528 3

Чтобы укрепить тело позвонка, которое повредилось, выполняют процедуру по вводу костного цемента.

Это оперативное вмешательство называется вертебропластика позвоночника.

Чаще всего ее применяют при сдавливании нервных окончаний, компрессионных переломов позвонков, которые бывают следствием остеопороза, травм спины, гемангиомы.

В чем суть операции

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

В нее входит:

  • костный цемент;
  • антибиотик;
  • контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Когда назначается процедура?

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Когда не используют методику?

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Их разделяют на относительные и абсолютные.

К первым относят:

  • воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
  • асимптоматический перелом;
  • при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
  • непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.

Выделяют такие относительные противопоказания:

  • миелопатия в области компрессионного перелома;
  • если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
  • инфекция, которая прогрессирует.

Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Эффективность операции

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

  1. Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
  2. Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

Плюсы и минусы операции

Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:

  1. Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
  2. Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
  3. Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста. Такое обезболивание не нагружает организм в отличие от общего наркоза.
  4. Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
  5. Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.

Особых минусов не было выявлено в процедуре, лишь то, что она имеет некоторые противопоказания. А вот осложнения после нее редко проявляются.

Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.

Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.

Важно

Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.

Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

Это могут быть:

  1. Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
  2. Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
  3. Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

Читайте также:  Как лечить в домашних условиях сорванную спину

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

Цена кусается, но оно того стоит

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

Вертебропластика — это современная процедура.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/vertebroplastika.html

Малоинвазивная операция для укрепления тела поврежденного костного элемента или чрезкожная вертебропластика позвоночника: отзывы после операции и особенности подготовки к хирургическому вмешательству

Вертебропластика позвоночника – малоинвазивная операция для укрепления тела поврежденного костного элемента. Операция – основной метод лечения при выявлении сосудистой опухоли – гемангиомы позвоночника при наличии признаков агрессивности образования.

После оперативного вмешательства исчезает боль, опорный столб восстанавливает функции, пациент возвращается к профессиональной деятельности. Вертебропластика помогает даже при тяжелых формах остеопороза, при остеонекрозе позвонков, опухолевом процессе различного характера.<\p>

Что это такое

Современный вид хирургического лечения – это малоинвазивный метод операции с минимальным риском осложнений и высокой эффективностью. В большинстве случаев чрезкожную вертебропластику выполняют при компрессионном переломе позвонков или высокой вероятности этого вида поражения костных элементов.

Во время операции через минимальные надрезы при помощи миниатюрных инструментов хирург вводит в полость проблемного позвонка неагрессивный полимер – костный цемент.

Совет

В теле плотной структуры вещество достаточно быстро застывает, заполняет все участки, на которых разрушена естественная ткань.

Все манипуляции нейрохирург выполняет с применением микроскопа, контроль хода операции проводится при помощи изображения: эндоскопический инструмент имеет на конце небольшую видеокамеру.

После операции позвонок вновь обретает крепость, устойчивость, исчезает болевой синдром, прекращается давление неровных краев на межпозвоночные диски. Вертебропластика – метод реставрации костных элементов при значительной площади некротизации на фоне злокачественного опухолевого процесса, остеопороза.

При соблюдении требований стерильности, высокой квалификации хирурга осложнения возникают редко, риск инфицирования стремится к нулю, период реабилитации после вертебропластики короткий.

Показания к проведению

Малоинвазивный метод реставрации позвонков назначают в следующих случаях:

  • острый болевой синдром на фоне остеопороза;
  • опухоли опорного столба доброкачественного и злокачественного характера;
  • агрессивный вид гемангиомы позвоночника;
  • перелом тел костных структур при остеопорозе, если медикаментозная терапия не дает положительного результата;
  • выявление метастазов в области позвонков;
  • мучительные боли на фоне остеонекроза – болезни Кюммеля;
  • компрессионный перелом позвонка;
  • высокая вероятность компрессионного перелома.

Многие нейрохирурги подбирают другой вид операции для молодых пациентов, получивших травму позвоночника после железнодорожной/автомобильной аварии, падений с высоты, других несчастных случаев.

Противопоказания

Вертебропластику не назначают при наличии ограничений различного характера:

  • смещение костных отломков;
  • абсолютный стеноз позвоночного канала;
  • асимптоматический перелом позвонка;
  • нет факторов, располагающих к разрастанию опухоли в эпидуральное пространство;
  • остеомиелит позвоночника (гнойно-воспалительный процесс в костных структурах);
  • прогрессирование инфекционного процесса в организме;
  • радикулопатии, не связанные с компрессионным переломом.

Преимущества метода

Врачи и пациенты высоко оценивают результаты лечения с применением костного цемента. Вертебропластика – эффективный метод реставрации пораженных позвонков.

Положительные моменты:

  • Низкий риск инфицирования.
  • Малотравматичный вид оперативного вмешательства.
  • Возможно местное обезболивание, что расширяет круг пациентов.
  • Минимальный размер разрезов снижает риск большой кровопотери.
  • Срок пребывания в стационаре после операции сокращается до 24 часов.
  • Высокая эффективность методики.
  • Осложнения возникают в единичных случаях, многие негативные проявления устранить достаточно просто.

Как подготовиться

Перед проведением вертебропластики пациент проходит стандартную подготовку:

  • анализ крови и мочи;
  • проведение теста для выявления аллергии на анестетики;
  • инструментальные исследования: УЗИ, КТ или МРТ, сцинтиграфия скелета при опухолевом процессе, рентген проблемного отдела позвоночника;
  • вертебролог назначает кардиограмму, уточняет показатели артериального давления;
  • врач выясняет общее состояние пациента, по необходимости рекомендует седативные средства для снижения уровня тревожности перед операцией;
  • с профилактической целью, для уменьшения риска воспалительного процесса больной принимает антибиотики до и после вертебропластики позвоночника;
  • в день операции нельзя принимать пищу и употреблять лекарства.

Как проводится: ход операции

После подготовки пациента переодевают в специальную стерильную одежду. В большинстве случаев для достижения анальгезирующего эффекта назначают местную анестезию с применением раствора лидокаина 2%. Во время лечения по реставрации позвонков пациент лежит на животе, на операционном столе.

Ход операции:

  • нейрохирург делает несколько небольших надрезов, вводит проводник из металла, чтобы контролировать ввод иглы;
  • после забора материала для исследования врач вводит трубку – создает канал для заполнения полости пораженного позвонка костным цементом при помощи шприца высокого давления. Все манипуляции проходят под рентгенологическим контролем;
  • хирург действует осторожно, после введения от 0,5 до 1 мл полиметилметакрилата каждый раз проверяет, не вытекает ли костный цемент. Если наблюдается этот дефект, то дальнейшее проведение операции нецелесообразно, хирург подбирает другие методы восстановления формы и плотности поврежденных позвонков;
  • скорость отвердевания полиметилметакрилата – 6–11 минут. При полимеризации нетоксичное цементирующее вещество нагревается до 70 градусов, далее затвердевает, позвонок приобретает прочность;
  • костный цемент не только создает новое тело поврежденного элемента, «склеивает» части при компрессионном переломе, но и проявляет цитотоксическое действие – не дает развиваться раковым клеткам;
  • для реставрации позвонков в грудном отделе хватает от 2,5 до 3 мл специального биоинертного цемента, для поясничного отела, где позвонки крупнее, понадобится от 3 до 5 мл полимерного материала;
  • после успешного проведения операции хирург обрабатывает зону разрезов антисептиком, ушивает рану, накладывает давящую повязку, пропитанную дезинфицирующим раствором.

Реабилитация

Одно из преимуществ чрезкожной вертебропластики позвоночника – снижение продолжительности послеоперационного периода. После малоинвазивного оперативного вмешательства для восстановления и отдыха пациента помещают в палату, назначают инъекции анальгетиков, контролируют жизненные показатели.

Болевой синдром при эндоскопическом лечении всегда слабее, чем при открытых полостных операциях. Снижение давления на нервные корешки при восстановлении тела позвонка объясняет достаточно быстрое исчезновение дискомфорта в паравертебральной зоне. Уколы наркотических анальгетиков в большинстве случаев не нужны.

При отсутствии негативных реакций, хорошем состоянии раны на протяжении суток пациента выписывают из стационара. В период реабилитации важно периодически посещать врача, контролировать состояние реставрированного позвонка при помощи УЗИ и МРТ.

Важные моменты:

  • первые дни после вертебропластики нельзя мочить рану;
  • нужны перевязки и тщательная обработка антисептиками зоны разрезов;
  • важно пройти курс антибактериальной терапии, чтобы полностью исключить воспаление в ране;
  • нельзя посещать сауну, бассейн, баню, солярий, пляж;
  • нужно отказаться от переноса тяжестей, избыточной нагрузки на спину и позвоночник;
  • важно соблюдать осторожность, чтобы случайно не повредить рану.

Важно! Все действия пациент согласовывает с хирургом. Перед выпиской врач обязан подробно объяснить правила поведения в период реабилитации, назначить дату следующего приема для проведения инструментальных исследований, чтобы понять, насколько успешно прошла операция. Если болевой синдром исчезает, то с высокой долей вероятности можно говорить о положительном результате чрезкожной вертебропластики.

Возможные осложнения

Все виды операций на позвоночнике связаны с риском негативных реакций. Малоинвазивные методы реже вызывают осложнения, но полностью исключить отрицательный ответ организма нельзя.

Основная масса жалоб пациентов – это аллергия на анестетик. Проведение теста на чувствительность к препаратам, которые врач применяет во время чрезкожной вертебропластики, позволяет резко снизить риск отрицательных проявлений.

Другие возможные осложнения:

  • отсутствие эффекта после лечения. Иногда болевой синдром сохраняется на протяжении длительного времени. Требуется повторное обследование, выяснение причины низкой эффективности операции;
  • инфицирование раны. Этот вид побочных проявлений встречается редко: персонал большинства клиник соблюдает требование асептики и антисептики, малый диаметр надрезов затрудняет доступ микроорганизмов к позвоночнику и мягким тканям;
  • вытекание костного цемента. Дефект возникает при неправильной подготовке к операции, недостаточном рентгенологическом контроле.

Стоимость

Чрезкожная вертебропластика – дорогостоящая процедура. При уточнении стоимости реставрации позвонка нужно уточнить в клинике не только цену непосредственно операции, но и стоимость расходных материалов, пред- и после операционных манипуляций, без которых не обойтись.

Не все сайты публикуют полную стоимость пункционной вертебропластики, многие пациенты получают недостоверную информацию. Общая стоимость малоинвазивной операции и всех расходных материалов, подготовительного цикла, послеоперационного сопровождения в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга колеблется от 90 до 140 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Многие пациенты забывают о боли после цементирования позвонков при помощи специального полимерного раствора. При остеопорозе и компрессионных переломах костных структур методика избавляет от боли, предупреждает дальнейшее разрушение костной структуры. Многие отмечают, что боль в зоне операции во время восстановления достаточно терпимая, можно обойтись без наркотических анальгетиков.

При компрессионном переломе позвонков, поражении костных структур при опухолевом процессе (особенно, агрессивной разновидности гемангиомы позвоночника) и остеопорозе хороший результат для восстановления формы, размеров и функциональности элементов дает чрезкожная вертебропластика. Для снижения риска осложнений нужно обратиться в одну из ведущих клиник, занимающихся лечением патологий позвоночника.

Читайте также:  Иглоукалывание при остеохондрозе шейного, поясничного отдела

Подробнее о том, как проходит процедура вертебропластики позвоночника при компрессионных переломах узнайте из следующего ролика:

Источник: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/vertebroplastika.html

Вертебропластика позвоночника, что делать после операции

Вертебропластика — это малоинвазивная операция, которая способствует укреплению повреждённых позвонков. Укрепление позвонка возможно при наполнении его костным цементом.

Представленный способ лечения рекомендуют при компрессионных переломах позвонков, возникающих при заболеваниях костной ткани, травмах спины, доброкачественных опухолевидных разрастаниях, опухолях и вторичных очагах патологического процесса в позвонках.

Что такое вертебропластика?

Хирургическое вмешательство — вертебропластика — выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специальной пластмассы (костного цемента).

Для транспортировки цементирующей смеси необходима специальная игла и рентгенография. Контроль за операцией невозможен без компьютерно-томографического и флюороскопического наблюдения.

Составляющие вводимой смеси: костный цемент (полиметилметакрилат), антибиотик и контраст.

Цементирующая смесь обладает рядом свойств. Важна скорость его затвердевания и время пребывания в состоянии пасты. Длительность такого состояния от 6 до 11 минут — это время, в течении которого хирургом осуществляется заполнение полости.

В процессе полимеризации полиметилметакрилат подвергается нагреванию до 70 градусов. Это позволяет ему обеспечить опорность тела повреждённого позвонка. Введённая смесь оказывает цитотоксический эффект, т.е.

противостоит развитию раковых клеток.

Эффективность процедуры

Чрезкожная вертебропластика является высокоэффективным методом. Данная операция сопровождается местным наркозом и минимальным сроком госпитализации. Минимизация боли и сохранение движения достигается при минимальном уровне травматичности. Ведь пункционная вертебропластика относится к малым инвазивным операциям, которые не требуют больших разрезов.

Минимизация последствий достигается благодаря использованию новейших методик и средств. Разрез составляет несколько миллиметров, что сокращает вероятность кровопотери и травматизации тканей и мыщц.

Показания

Вертебропластика требуется при агрессивных вертебральных гемангиомах. Симптомы агрессивности — возникновение болевого синдрома при силовых усилиях. Боли могут сочетаться с нарушением позвонков в области груди и ячеистой структурой, которую видно на магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Также вертебропластика позвоночника показана при переломах, когда сохранность нарушенного позвонка в высоту занимает более трети объёма.

Противопоказания

Процедура может быть не рекомендована по некоторым причинам. Существуют относительные и абсолютные противопоказания. Противопоказания, являющиеся абсолютными, следующие:

  • Наличие остеомиелита позвонка (воспаления костной ткани);
  • Присутствие асимптоматического перелома позвонка;
  • Нарушена свёртываемость крови;
  • Наличие аллергии на контраст или цементирующее вещество.

Относительные — это:

  • Наличие прогрессирующей инфекции;
  • Существенное сужение центрального канала;
  • Радикулопатия или миелопатия возле перелома.

Как проходит операция

Операцию проводят под местной анестезией, которую сопровождает введение успокаивающих препаратов. Использование антибиотиков необходимо для предотвращения минимизации осложнений. Пациента укладывают на живот. Сквозь миллиметровый разрез вводят проводник из металла для осуществления контроля за вводимой иглой. Этой игла позволяет взять ткань позвонка для исследования.

После изучения образца, осуществляется операция. Введение трубки происходит через проводник. Трубка является каналом, по которому происходит заполнение полости полиметилметакрилатом. Иногда цемент вводят сразу с обеих сторон позвонка.

Далее для снятия боли пациенту назначаются анальгетики. Когда компрессионный перелом позвоночника имеет прямую связь с остеопорозом, то необходимо лечение последнего. Потому что существует высокая вероятность перелома позвонков вновь.

Осложнения

Часто осложнения возникают на фоне онкологии позвонков и доброкачественного опухолевидного разрастания. Также некоторые осложнения могут быть при наличии остеопорозного поражения.

Основным осложнением данного хирургического вмешательства может быть попадание полиметилметакрилата в позвоночный канал.

Если цементирующая смесь вошла в канал, но признаки осложнения не выявлены, лечение не показано.

При попадании большого количества смеси в канал может наблюдаться боль и слабость в руках и ногах. Такая ситуация требует повторной операции с целью извлечения излишков цемента из позвоночного канала. Заражение раны наблюдается крайне редко, ведь разрез маленький, а цемент подвергается нагреванию до 70 градусов. В исключительных случаях осложнениями может быть:

  • Аллергия на анестезию;
  • Отсутствие эффекта.

После проведённой операции улучшение самочувствия и снижение интенсивности боли наблюдается непосредственно после операции или в течение нескольких дней.

Если пациент продолжает испытывать боль после прохождения послеоперационного периода, то необходима консультация врача. Возможно, будет рекомендовано обследование, целью которого станет установление причины патологического состояния.

Сегодня вертебропластика позвоночника достаточно востребована, отзывы после операции позволяют судить об эффективности и безопасности метода.

Смотрите видео: Вертебропластика при компрессионных переломах

Источник: https://griju.net/travmy/4920-vertebroplasty-of-spine.html

Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

Вертебропластика позвоночника — это хирургический метод укрепления поврежденного любыми путями позвонка с помощью специальной пластмассы — костного цемента. Как правило, данная операция проводится при компрессионных переломах позвонков без развития компрессии (сдавливания) нервных узлов.

Данный способ оперативного вмешательства непрост в реализации и требует компетентного персонала и новейшего оборудования. Кроме того, после проведенной операции больному требуется время на восстановление с последующим реабилитационным периодом.

Что такое вертебропластика: суть процедуры

Травмированный позвонок требует как можно скорейшего укрепления для предотвращения его деструкции (в том числе полной), и именно для этого и применяется вертебропластика. Суть методики проста: в поврежденный позвонок вводят костный цемент (о нем ниже).

Для введения цемента используют пункционную иглу, проводя чрескожный доступ. Также в набор хирурга для проведения вертебропластики позвоночного столба входят и другие инструменты, но описывать их особо смысла не имеет.

Позвоночник после вертебропластики

Сама лечебная методика была изобретена в 1984 году и разрабатывалась она изначально с одной целью – лечение агрессивных гемангиом отдельных позвонков. Но годы шли, и процедура совершенствовалась, в том числе обрастая новыми показаниями.

Однако такой метод восстановления подвижности спины не панацея и у него есть аналоги. Тем не менее, при большинстве травм и повреждений отдельных позвонков вертебропластика показывает максимально хорошие результаты с сравнительно низким количеством послеоперационных осложнений.
к меню ↑

Что такое костный цемент?

В пораженный позвонок вводят специальную пункционную иглу, через которую пропускают укрепляющую смесь – костный цемент. Почему смесь? Потому, что помимо костного цемента в пораженный позвонок также вводят антибиотик широкого спектра действия и контрастное вещество.

Что из себя представляет костный цемент? По сути это костный заменитель, основные свойства которого очень близки к свойствам настоящих костей человека. Когда данное вещество было изобретено, в медицине произошла революция: теперь уже можно было лечить столь сложные состояния, как тяжелая деструкция тазобедренных суставов.

Введение пункционной иглы при вертебропластики

Главный компонент костного цемента – полиметилметакрилат, открытый еще в тридцатых годах прошлого столетия. Первые попытки применять данное вещество в медицине были предприняты в сороковых годах, но эффективная методика лечения с помощью полиметилметакрилата была изобретена лишь 40 лет спустя, ближе к концу века.
к меню ↑

Показания для проведения вертебропластики

Главным показанием к проведению вертебропластики являются заболевания, протекающие с остеолизом (растворением костной ткани позвонков) или с деструкцией (буквально разрушением) костных тканей в отдельных позвонках.

Чаще всего причиной подобных патологических состояний являются следующие заболевания:

  1. Остеопороз.
  2. Вертебральные агрессивные гемангиомы.
  3. Метастатические процессы в позвоночном столбе.

Остеопороз чаще всего развивается в пожилом возрасте. Костная ткань истончается, становится чрезвычайно хрупкой (даже прыжок с небольшой высоты может вызвать перелом). Данной патологией в пожилом возрасте страдает примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина.

Метастатические вторичные поражения развиваются на фоне злокачественного новообразования, причем не только костной ткани. При наличии злокачественного новообразования в позвоночном столбе риск возникновения вторичного метастазирования составляет примерно 90%.

Инструменты для вертебропластики

Гемангиома относится к условно доброкачественным новообразованием, которое, тем не менее, разрушает тела позвонков. Обычно гемангиома служит причиной компрессионных переломов и костный цемент вводят именно для профилактики таких осложнений.
к меню ↑

Противопоказания

Существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению вертебропластики позвоночного столба. Противопоказания делятся на относительные (обычно временные) и абсолютные (нередко пожизненные, хронические).

К относительным противопоказаниям вертебропластики относят:

  • воспалительные процессы, локализующееся в костных тканях позвоночного столба;
  • асимптоматически протекающий перелом;
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия);
  • непереносимость одного или нескольких компонентов из состава костного цемента, в том числе непереносимость контрастного вещества, вводимого вместе с цементом (попросту аллергия).

Проведение вертебропластики позвоночника

К абсолютным противопоказаниям вертебропластики относят:

  • миелопатия, локализующаяся в районе компрессионного перелома;
  • серьезное сужение центрального канала на фоне эпидуральных новообразований или ретропульсии фрагмента кости;
  • любое прогрессирующее инфекционное заболевание (как системное, так и локальное).

к меню ↑

Какой эффект дает?

Вертебропластика позвоночного столба имеет огромную лечебную эффективность, при всем при том, что риск послеоперационных осложнений сравнительно мал. Но какие именно лечебные эффекты оказывает вертебропластика?

Во-первых, у пациентов с выраженным болевым синдромом на фоне агрессивной гемангиомы в 90% случаев удается добиться существенного уменьшения или полной ликвидации боли. Во-вторых, у людей с вторичными метастатическими поражениями с помощью вертебропластики удается добиться регресса в 80% случаев.

Если же вертебропластики применяется при других заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом (что и требует такого специфического лечения), то купировать болевой синдром удается в 70-90% случаев. И это на самом деле крайне благоприятные показатели эффективности процедуры.
к меню ↑

Как проводится вертебропластика?

Крайне важно обеспечить пациенту во время операции мощную анестезию (позвоночник имеет много нервных окончаний) и одновременно оставить пациента в сознании. Для этого применяются только самые мощные местные анестетики, а вот полноценный наркоз требуется в очень редких случаях.

Пункционная игла при вертебропластике

Читайте также:  Невралгия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Для предотвращения инфекции в месте, где проводятся хирургические манипуляции, используют антибиотики широкого спектра действия. Их вводят через пункционную иглу вместе с костным цементом и контрастными материалами.

После проведения операции рану (входное отверстие для иглы) ушивают и накладывают дезинфицирующую повязку поверх нее. В дальнейшем пациенту предписывают строжайший постельный режим на 4-12 часов после операции.
к меню ↑

Реабилитация после вертебропластики

Спустя несколько дней после вертебропластики пациенту предписывают обязательную реабилитацию для восстановления двигательной активности позвоночного столба и ускорения заживления оперированного позвонка.

Комплекс реабилитационных методик определяется лечащим врачом и врачами смежных специальностей (например, с врачами-реабилитологами). Начальный этап реабилитации проводится в стационарных условиях (в том медицинском учреждении, где и проводилась процедура).

Далее пациенту могут предписать самостоятельную реабилитацию в домашних условиях или в условиях специализированных реабилитационных клиник (зависит от тяжести операции, ее последствий и общего состояния больного).

Игла в теле позвонка при вертебропластике

к меню ↑

Возможные осложнения и последствия

Вертебропластика позвоночного столба обычно переносится пациентами достаточно хорошо, тем не менее имеется риск развития весьма серьезных осложнений. В целом после вертебропластики позвоночника проблемы наблюдаются примерно у 1% больных.

Возможные осложнения и последствия вертебропластики позвоночного столба:

  1. Аллергические реакции на вводимые через пункционную иглу препараты или на анестезию. Возможны как легкие реакции (зуд, дерматит, крапивница), так и фатальные (сердечно-сосудистый коллапс, анафилактический шок).
  2. Присоединения инфекционных агентов в раневое отверстие. Очень редкое осложнение в связи с тем, что во время операции профилактику инфекции проводят ударными дозами противомикробных средств.
  3. Неэффективность процедуры (возобновление болевого синдрома или его усиление). В некоторых случаях при данном осложнении требуется повторное проведение операции.
  4. Утечка применяемого материала. Во время введения костного цемента может произойти утечка вещества в окружающее позвоночный столб пространство с последующей компрессией (сдавливанием) нервных окончаний.

к меню ↑

Проведение вертебропластики и кифопластики (видео)

к меню ↑

Где делают вертебропластику, и какова цена операции?

Где делают вертебропластику и какова примерная цена данной процедуры? Данное хирургическое вмешательство проводят в крупных стационарах (как правило, государственных) с нейрохирургическими отделениями.

Стоимость вертебропластики составляет от 30000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 150000 рублей (частные клиники). В некоторых случаях процедуру проводят бесплатно через полис ОМС (уточняйте в том медицинском центре, где собираетесь проходить операцию).

Источник: https://osankino.ru/operacii/vertebroplastika-pozvonochnika.html

Вертебропластика позвоночника

Для укрепления поврежденного тела позвонка делают манипуляцию, в ходе которой вводится костный цемент. Это вертебропластика позвоночника. Она применяется при компрессии нервных волокон, компрессионном переломе позвоночника, вызванным остеопорозными изменениями, спинальных травмах, гемангиоме.

Суть метода

Вертебропластика позвоночника — это малоинвазивная, высокоэффективная операция, имеющая минимальную вероятность развития осложнений.

В ходе операционного вмешательства выполняется небольшой прокол, через который с помощью специальных инструментов вводится в полость поврежденного тела позвонка неагрессивное полимерное вещество.

«Инъекцию» можно выполнять с передней, задней стороны, место «укола» зависит от поврежденного позвоночного сегмента (поясничного, грудного).

Вместе с полиметилметакрилатом в соединении, которым заполняется позвонок, имеется контрастный компонент. Контраст подсвечен на рентгене, поэтому заполнение контролируется с максимальной точностью.

Обратите внимание

В костном теле позвонка цемент быстро застынет, заполнит все сегменты, где существуют деструктивные изменения.

При помощи микроскопа операция полностью контролируется, на эндоскопическом инструменте находится миниатюрная видеокамера, с помощью которой можно увидеть процесс операции.

Благодаря операционному вмешательству на позвонках, костная ткань станет крепкой, устойчивой, исчезнут болевые ощущения, прекратится компрессия дисков, расположенных между позвонками. Если специалист, выполняющий операцию, имеет высокую квалификацию, соблюдаются стерильные условия, то осложненные состояния практически не возникнут, реабилитационный период будет небольшим.

Когда проводится?

Пункционная вертебропластика проводится по показаниям:

  • Острые боли, вызванные остеопорозом.
  • Добро-, злокачественные новообразования позвоночника.
  • Агрессивно протекающий вид гемангиомы позвоночного столба.
  • Метастазирование в позвоночных сегментах.
  • Острые болевые ощущения, вызванные остеонекрозом (болезнь Кюммеля).
  • Компрессионный перелом позвоночника, высокий риск развития этого патологического состояния.
  • Поражение костных структур, вызванное инфекцией (туберкулезом, остеомиелитом).

Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Операционное вмешательство абсолютно противопоказано в случаях, если:

  • У больного активный остеомиелит.
  • Существует сдавление мягких тканей осколками поврежденного позвонка.
  • Существует асимптоматический перелом тела позвонка.
  • У больного нарушена сворачиваемость крови.
  • Наблюдается стенозирование позвоночного канала.
  • Имеется аллергическая реакция на компоненты костного цемента или анестезирующие препараты.
  • Острые боли могут быть устранены с помощью медикаментов.

Относительные противопоказания:

  • Общий или локальный инфекционный процесс.
  • Радикулопатия, не относящаяся к перелому.
  • Отломленный позвоночный сегмент смещен.
  • Сществует вероятность ущемления спинномозговых тканей.

Эффективность операции

Эффективность метода подтверждена исследованиями, в ходе которых установлено, что у больных, страдающих от агрессивной гемангиомы, самочувствие улучшилось, болевой синдром на 90% регрессировал.

Манипуляция имеет высокую эффективность, поскольку введение костного цемента проводится в пораженный сегмент. Операция является малоинвазивной, поэтому не принесет травмы больному. Применяются местные анестетики, которые более безопасны, чем общий наркоз.

Поэтому эта процедура доступна многим людям разных возрастов.

Положительный результат у больных с метастазами позвоночника при вертебропластике наблюдался в 80% случаев

Всего через 2 часа после манипуляции, пациент способен передвигаться, поэтому в стационарных условиях ему можно лечиться 1 день. Осложненные состояния сведены к минимуму. Благодаря современному оборудованию соседние тканевые структуры позвонка не повреждаются. Размер надреза составляет считаные миллиметры, поэтому риск развития инфекции минимальный, также исключается кровопотеря.

Введенное цементирующее вещество отвердевает за несколько минут, поэтому больной останется физически активным.

Перед выполнением манипуляции у пациента исследуется моча с кровью. Проводят пробу на чувствительность к анестезирующим препаратам. Проводится ультразвуковое, рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография. При онкологическом процессе выполняют остеосцинтиграфию. Вертебрологом назначается ЭКГ, уточняются параметры АД.

Устанавливается общее самочувствие больного. Если требуется, то ему надо принять препараты седативного действия, чтобы устранить тревогу. Для профилактики, с целью снижения вероятности развития воспалений, пациент принимает антибактериальные препараты до и после манипуляции. Когда будет проводиться процедура, больному не следует питаться и принимать лекарственные препараты.

Когда больной подготовлен к операции, то на нем должна быть одета специальная стерильная одежда. Местная анестезия для устранения болей применяется 2% лидокаиновым раствором.

Важно

Сначала надо сделать несколько маленьких надрезов, вводится металлический проводник для контроля введения иглы.

После того, как материал забран для анализа, вводится трубка, с помощью которой создается канал, чтобы заполнить полость поврежденного позвонка цементирующим составом.

Костный цемент вводится шприцом высокой компрессии. Процедура контролируется рентгенологически. Специалист выполнять манипуляцию должен с осторожностью. После того как полиметилметакрилат введен объемом 0,5–1 мл, надо постоянно проверять, нет ли вытекания костного цемента. Если вытекание происходит, то процедура не выполняется, больному требуется другое лечение.

На операционном столе пациент должен лежать на животе

Цементирующая смесь отвердеет за 6 или 11 минут. Нагрев костного цемента при полимеризации достигает 70 ºС, потом вещество твердеет, позвонок становится прочным. Благодаря цементирующему компоненту создается новое тело позвонка, при компрессионном переломе происходит «склеивание» сегментов, раковые клетки не развиваются.

Для того, чтобы реставрировать позвонки грудного сегмента, хватит 2,5–3 мл цементирующего состава. Для реставрации позвонков поясницы требуется 3–5 мл цемента. После успешно проведенной процедуры разрезы обрабатываются антисептическим средством, раневые поверхности ушиваются, накладывается давящая повязка, которая пропитана дезинфицирующим средством.

Реабилитационный период

Реабилитация будет продолжаться не более 2 недели. При переломе позвоночного столба этот период увеличится до нескольких месяцев. Во время реабилитационного периода больной должен носить корсет.

Пациенту нельзя долго стоять и сидеть, физически переутомляться. Требуется лечить патологии, которые привели к деструкции позвоночника, чтобы не допустить рецидивов.

Можно ходить до того момента, пока не появятся боли.

При болевых ощущениях принимают горизонтальную позицию. Выполняют специальную гимнастику.

Важно помнить:

  • На первых порах после операции, надо избегать попадания воды на рану.
  • Требуется выполнять перевязки, обрабатывать антисептическими средствами участки надрезов.
  • Следует пролечиться по схеме антибиотиками, чтобы не допустить воспалительных процессов в ране.
  • Не надо париться в бане, купаться в бассейне, загорать.
  • Надо быть аккуратным и не допускать повреждения раны.

У больных может возникнуть аллергическая реакция на анестезирующее средство. Для снижения риска аллергии проводится проба на чувствительность к анестетику, который применяется в ходе процедуры. Иногда может отсутствовать результат после процедуры.

Болевые ощущения могут беспокоить человека длительный период. В редких случаях может инфицироваться рана. Но это бывает при несоблюдении асептических, антисептических условий. Если операция проведена неправильно, то костный цемент может вытекать.

Требуется повторно обследоваться для выяснения причин неэффективного лечения

Отзывы

Отзывы после операции свидетельствуют об улучшении самочувствия больных, снижении болевых ощущений.

Надежда, 45 лет:
В сентябре мой сын получил травму позвоночника, ему 25 лет. Доктор порекомендовал вертебропластику. Сын решил оперироваться. Я удивилась, поскольку он уже вечером пришел домой. Сначала принимал анальгетики, но потом боли прошли. При осмотре никаких проблем врач не обнаружил. Способ эффективный и комфортный.

Вера, 66 лет:
У меня перелом позвонков по компрессионному типу. Решила оперироваться. Процедура прошла быстро. Чувствовать стала себя лучше. Полностью не восстановилась, часто устаю, но это связано с возрастом. Потом лечилась в санатории, принимала массаж, почувствовала себя намного лучше.

Совет

Галина, 43 года:
У меня на позвоночнике гемангиома, страдаю от постоянных болей. После того как успешно прошла операция, самочувствие улучшилось. Манипуляция не была болезненной. Восстановление прошло быстро.

Пациент обязан согласовывать свои действия с доктором. Перед выпиской доктор должен рассказать больному о реабилитационном периоде, назначить время для поведения инструментальной диагностики, которая покажет, насколько успешно прошла операция. Если боли прошли, то цель лечения достигнута.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/vertebroplastika-pozvonochnika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector